醫(yī)院戒煙宣教PPT課件

1、1,控?zé)?，從我做?2,中國的吸煙現(xiàn)狀 吸煙的危害及戒煙的益處 煙草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾病 戒煙方法,3,中國的吸煙現(xiàn)狀 吸煙的危害及戒煙的益處 煙草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾病 戒煙方法,4,中國的吸煙現(xiàn)狀,5,中國的吸煙現(xiàn)狀,中國內(nèi)地現(xiàn)有3.5億煙民，每年死于煙草相關(guān)疾病的人約達(dá)100萬，超過了艾滋病、 結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和,6,中國的吸煙現(xiàn)狀 吸煙的危害及戒煙的益處 煙草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾病 戒煙方法,7,吸煙的危害,煙中含有多種成分。 吸煙時產(chǎn)生煙霧里有多 種致癌物質(zhì)，還有十多種會 促進癌發(fā)展的物質(zhì)，其中對 人體危害最大的是尼古丁、 一氧化碳和多種其

2、它金屬化 合物。一支煙所含的尼古丁 就足以殺死一只小白鼠,8,煙草處理與尼古丁處置,摘錄自2000年第11屆WCTH,9,尼古丁是一種興奮劑，可以使吸煙者產(chǎn)生輕柔愉快的感覺 尼古丁最大的危害在于它的成癮性，且作用極為迅速，吸入只需7.5秒就可達(dá)到大腦（靜脈注射需13.5秒） 它還是一種抗焦慮藥物，過量吸入可引起抑制或麻痹作用 長期吸煙可使人體對煙堿產(chǎn)生依賴性，機體活力下降，記憶力減退， 工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變,煙堿依賴實際是尼古丁依賴,10,癌癥 （肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、腎、膀胱、胰腺和子宮頸） 心血管系統(tǒng) 高血壓、CHD、中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎主動脈瘤、周

3、圍血管病 呼吸系統(tǒng) COPD、哮喘、肺炎 生殖系統(tǒng) 勃起功能障礙 消化系統(tǒng) 消化性潰瘍、克隆病 造血系統(tǒng) 粒細(xì)胞性白血病 其他 白內(nèi)障、髖關(guān)節(jié)骨折、牙周病,45,肺癌,40,食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、CHD和肺結(jié)核,吸煙的危害,11,吸煙的危害,吸煙 - 對人體所有 器官均會產(chǎn)生損害,煙草已成為繼高血壓之后的第二號全球殺手,12,戒煙的益處,僅僅戒煙一天，戒煙給心臟、血壓和血液系統(tǒng)帶來的益處便會顯現(xiàn)出來。 戒煙1年，冠心病的危險性比繼續(xù)吸煙者下降一半。 戒煙5年15年后，中風(fēng)的危險性降到從不吸煙者水平。 戒煙10年，患肺癌的危險性比繼續(xù)吸煙者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、腎癌、胰

4、腺癌的危險性降低，患胃潰瘍的危險降低,13,戒煙的益處,戒煙15年，患冠心病的危險與從不吸煙者相似。死亡的總體危險度恢復(fù)到從不吸煙者水平。 因此，任何時間戒煙都不算遲，而且最好在出現(xiàn)嚴(yán)重健康損害之前戒煙,戒比不戒好 早戒比晚戒好,14,中國的吸煙現(xiàn)狀 吸煙的危害及戒煙的益處 煙草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾病 戒煙方法,15,煙草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾病,1.2007年版中國臨床戒煙指南（試行本） 2. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and beha

5、vioural disorders. World Health Organization.P3, 26, 65 3. Centers for Disease Control and Prevention. The health consequences of smoking: nicotine addiction; a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services.1988,1,2,3,煙草依賴表現(xiàn)為對煙草產(chǎn)生了生理和心理的依賴，具有成癮的所有特征,1998年世界衛(wèi)生組織將其作為一種疾病列入國

6、際疾病分類(ICD-10,F17.2,F：國際疾病分類編碼，“精神和行為障礙”類別 成癮定義：對某一物質(zhì)或行為的習(xí)慣性心理和生理依賴，超出了個體的主動控制,16,尼古丁成癮是吸煙難戒斷的根本原因,1. 人體吸入煙后尼古丁在1020秒就可以到達(dá)腦部發(fā)揮作用. 2. 尼古丁產(chǎn)生的多巴胺會使人引起愉悅和安靜的感覺. 3. 當(dāng)吸煙者一旦體會吸煙的快感后,隨著體內(nèi)尼古丁濃度的降低就會讓人有不斷覓煙的行為. 4. 不斷的覓煙行為實質(zhì)就是尼古丁依賴. 5. 尼古丁具有一種成癮性,17,尼古丁成癮是慢性高復(fù)發(fā)性疾病,一項臨床研究顯示: 每年憑借個人努力成功戒煙者不足3,18,戒斷癥狀：軀體及情感的共同作用,1

7、9,戒煙綜合癥,煙齡越高，戒煙時戒斷綜合征的表現(xiàn)就越明顯，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或胃部不適等癥狀,戒斷綜合癥是難戒煙的障礙所在,20,中國的吸煙現(xiàn)狀 吸煙的危害及戒煙的益處 煙草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾病 戒煙方法,21,煙草依賴的治療,煙草依賴最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結(jié)合,戒煙藥物,治療生理依賴（軀體依賴）減輕戒斷癥狀,心理支持,治療心理依賴（精神依賴）-提供心理輔導(dǎo),支持小組和個別輔導(dǎo),行為療法（行為矯正,22,尼古丁替代治療 (NRT)1 長效1-3 貼片 短效1-3 咀嚼制劑 吸入劑 鼻噴霧 舌下含片 抗抑郁藥物4 鹽酸安非他酮4 去甲替林,1. Silagy C, et

8、 al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD000146. 2. Stead L, et al. Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1003. 3. Henningfield JE, et al. CA Cancer J Clin. 2005;55:281-299. 4. Hughes JR et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000031. 5. Jorenby DE et al. JAMA. 2006;296:56-63. 6 Gonzales D et al. J

9、AMA. 2006;296:47-55,煙草依賴的藥物治療,尼古丁乙酰膽堿受體部分激動劑 （酒石酸伐尼克蘭） 戒煙效果優(yōu)于安非他酮,23,暢沛TM戒煙療效明顯優(yōu)于尼古丁替代藥物,1. Aubin HJ, Bobak A, Britton JR. et al. Varenicline versus transdermal nicotine patch for smoking cessation. Thorax 2008;63:717-724,1,治療最后4周持續(xù)戒煙率的比較,與尼古丁替代療法( NRT )相比，伐尼克蘭可明顯緩解對尼古丁的渴求與戒斷癥狀，并同時減少吸煙快感,研究為多中心、隨機、開

10、放性臨床試驗，在比利時、荷蘭、法國、英國、美國展開。受試者隨機分配，接受伐尼克蘭和尼古丁貼劑的治療。伐尼克蘭組第1周遞增用藥，從第2周開始全劑量用藥（1mg 2次/日），共治療12周。尼古丁貼劑從第2周開始使用，劑量從21mg/日逐漸減至7mg/日，共治療10周。治療結(jié)束后分別觀察至52周。主要終點是治療最后4周的持續(xù)戒煙率，用CO檢測證實,持續(xù)戒煙率( Continuous Quit Rate, CQR )：在治療期間的某一階段，持續(xù)不吸煙的受試者比例 CO檢測：通過檢測一氧化碳呼出量來評估是否戒煙 OR：比值比,24,戒煙階段會不時有吸煙的沖動 要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先

11、準(zhǔn)備好有針對性的對抗措施，以防再次吸煙 可能再次吸煙的危險情況包括： 當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時； 心情抑郁時； 外出飲酒時； 戒煙者看到有人正在吸煙時,容易使吸煙者復(fù)吸的危險情況,25,渴望吸煙 咳嗽 煩躁 通過緩慢的深呼吸來調(diào)節(jié)自身的情緒 失眠 可以選擇一些書籍在睡前閱讀；在睡前洗一個熱水澡； 做一些放松的運動；熱牛奶也會起到很好的作用 食欲增加 多吃一些蔬果，多喝水，不要吃高能量的零食；體育鍛煉 疲勞 多做運動，夜間保證充足的睡眠等 -多數(shù)不適癥狀很快就會消失,不適癥狀的處理,26,改變行為類型： 清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等 改善環(huán)境

12、： 扔掉所有煙草制品、打火機、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧 建立一些補償行為： 吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望,控制持續(xù)的吸煙欲望,27,我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香 糖 “我感覺易激動，不能平靜”：散步或適度鍛煉 “我不能夠集中精力”：減少工作負(fù)擔(dān)1周 “我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡 “我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡 “我開始便秘了”：大量飲水 “我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零 食，以防發(fā)胖,處理階段癥狀,28,戒煙小技巧,一點一點