《骨傷科手術(shù)學(xué)》教學(xué)大綱

1、骨傷科手術(shù)學(xué)教學(xué)大綱前言設(shè)置本課程的目的的與任務(wù)，是使學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)骨傷學(xué)的基礎(chǔ)知 識(shí)和常見(jiàn)的手術(shù)治療方法，為今后的參加中醫(yī)骨傷科臨床、教學(xué)和科研工 作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。本課程教學(xué)要求理論密切聯(lián)系實(shí)際，熟悉教學(xué)大綱，掌握教材內(nèi)容， 突出講授重點(diǎn)。采用啟發(fā)式教學(xué)為主，可結(jié)合具體的臨床病例，充分利用 X 線(xiàn)、幻燈片、掛圖、實(shí)物、電腦及電視錄象多媒體等各種現(xiàn)代化教學(xué)設(shè) 備，在臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)應(yīng)密切聯(lián)系課堂講的內(nèi)容，除繼續(xù)鞏固掌握骨傷學(xué)基本 知識(shí)，基本理論外，還要傳授基本操作技能，使學(xué)生能夠運(yùn)用書(shū)本所學(xué)習(xí) 的內(nèi)容，防治常見(jiàn)的骨折、脫位。教學(xué)目的要求和內(nèi)容： 目的要求 使學(xué)生了解骨傷手術(shù)學(xué)的源流和發(fā)展概況。掌

2、握建國(guó)以來(lái)骨傷手術(shù)學(xué)的重大發(fā)展。掌握骨傷等常見(jiàn)骨折與脫位診療方法及手術(shù)治療新進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容 ：介紹骨傷手術(shù)學(xué)的源流和發(fā)展過(guò)程。講述歷代骨傷手術(shù)學(xué)的主要成就。第一章 骨傷科手術(shù)的基本知識(shí) 目的要求 掌握骨傷科一般手術(shù)器械使用方法，止血帶與驅(qū)學(xué)帶的應(yīng)用、術(shù) 前準(zhǔn)備、無(wú)菌操作及術(shù)后處理。學(xué)習(xí)要點(diǎn) 骨傷科手術(shù)的基本原則，手術(shù)基本操作技術(shù)，無(wú)菌操作原則及步 驟，術(shù)前準(zhǔn)備與處理，止血帶的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 骨傷科手術(shù)的基本原則整體性原則、功能恢復(fù)原則、微創(chuàng)操作原則、合理應(yīng)用新技術(shù)第二節(jié) 圍手術(shù)期準(zhǔn)備及處理一、術(shù)前準(zhǔn)備 擬定手術(shù)方案 備皮 備血 術(shù)前治療 挑選手術(shù)器 械術(shù)前談話(huà) 麻醉的選擇二、術(shù)后處理全

3、身處理短期全身處理：失血反應(yīng)麻醉反應(yīng)止痛排尿術(shù)后飲食抗感染長(zhǎng)期全身處理術(shù)后并發(fā)癥防治功能活動(dòng)鍛煉局部處理短期局部處理觀察切口出血情況更換敷料觀察患肢血液循環(huán)情況抬高患肢拔引流長(zhǎng)期局部處理石膏護(hù)理感染創(chuàng)口的護(hù)理拆線(xiàn)拆石膏第三節(jié)無(wú)菌操作一、無(wú)茵操作的原則二、無(wú)菌操作步驟手術(shù)人員刷手。穿手術(shù)衣和帶手套。麻醉與體位。綁扎止血帶。皮膚消毒。鋪消毒巾。手術(shù)進(jìn)行中的一般規(guī)則第四節(jié) 骨傷科手術(shù)基本操作一、顯露二、解剖分離三、止血四、結(jié)扎五、縫合與斷線(xiàn)六、引流 第五節(jié) 止血帶與驅(qū)血帶的應(yīng)用1. 驅(qū)血帶及其應(yīng)用2. 止血帶及其應(yīng)用3. 使用止血帶的禁忌癥。第二章 清創(chuàng)術(shù) 目的要求 掌握清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥及操作步驟 學(xué)

4、習(xí)要點(diǎn) 清創(chuàng)術(shù)的定義；適應(yīng)證與禁忌證；手術(shù)步驟。 教學(xué)內(nèi)容 1. 適應(yīng)癥2. 禁忌癥3. 術(shù)前準(zhǔn)備4. 麻醉5. 體位6. 止血帶應(yīng)用7. 手術(shù)步驟8. 術(shù)后處理9. 注意事項(xiàng)第三章 皮膚移植 目的要求 ： 掌握皮膚的組織學(xué)特點(diǎn)，皮膚游離移植的適應(yīng)癥，皮膚移植技術(shù)操作 的方法，植皮失敗的預(yù)防。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 皮膚游離移植術(shù)的皮片切取及移植方法；皮瓣移植術(shù)皮瓣的設(shè)計(jì)與應(yīng) 用，并發(fā)癥的處理要點(diǎn)。 教學(xué)內(nèi)容 ：第一節(jié) 皮膚的游離移植術(shù)一、皮膚的組織學(xué)特點(diǎn)及其游離移植的分類(lèi)1. 皮膚的結(jié)構(gòu)2. 皮膚游離移植的分類(lèi)。二、皮膚游離移植的適應(yīng)癥及禁忌。1. 表層皮片的移植的適應(yīng)癥及禁忌。2. 中厚層皮片移植的適

5、應(yīng)癥及禁忌3. 全厚層皮片移植的適應(yīng)癥及禁忌三、供皮區(qū)選擇和皮片厚度的確定1. 供皮區(qū)選擇2. 皮片厚度的確定四、皮膚的移植技術(shù)操作1. 植皮的術(shù)前準(zhǔn)備2. 取皮方法3. 供皮區(qū)創(chuàng)面處理4. 全厚皮片采取方法5. 皮片的移植方法五、植皮失敗原因及預(yù)防1. 皮下血腫形成2. 傷口感染3. 皮片移動(dòng)4. 皮片壓力不當(dāng)5. 皮膚移植方法選擇不當(dāng) 第二節(jié) 皮瓣移植一、皮瓣的分類(lèi)二、帶狀膚蒂皮瓣的臨床應(yīng)用 1. 皮瓣的設(shè)計(jì)和形成原則 2.皮瓣的延遲手術(shù)3. 皮瓣的襯里4. 單純皮瓣5. 管狀皮瓣6. 皮瓣和皮管移植的并發(fā)癥及處理第四章 骨移植術(shù)及移植骨的采取法 目的要求 掌握植骨方法和移植骨的采取法，熟

6、悉骨移植的適應(yīng)證、禁忌證，了 解骨移植過(guò)程中的注意事項(xiàng)。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 骨移植的適應(yīng)證和禁忌證，植骨方法及移植骨的采取法。 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 骨移植術(shù)一、骨移植術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證二、植骨的方法三、骨移植術(shù)的注意事項(xiàng) 第二節(jié) 移植骨的采取方法 一、腓骨采取法 二、髂骨翼松質(zhì)骨采取法第五章 肌腱縫合術(shù) 目的要求 掌握肌腱縫合術(shù)的基本方法、禁忌證及適應(yīng)證 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 肌腱縫合術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證，常用幾種肌腱縫合方法。 教學(xué)內(nèi)容 肌腱縫合術(shù)的適應(yīng)證：一期縫合、二期縫合、晚期修補(bǔ) 肌腱縫合術(shù)的禁忌證 肌腱縫合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式 體位 手術(shù)步驟及縫合方法 術(shù)后處理第六章 骨折內(nèi)固定術(shù) 目的要求 掌握骨折內(nèi)固定

7、術(shù)手術(shù)操作要點(diǎn)及固定操作基本技能的理論基礎(chǔ)。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 常用骨折固定方法及適應(yīng)證。 教學(xué)內(nèi)容 1.內(nèi)固定物的材料選擇 2.常用的內(nèi)固定物及使用方法。3. 接骨板內(nèi)固定術(shù)4. 髓內(nèi)針的固定術(shù)5. 不銹鋼絲內(nèi)固定術(shù)6. 螺絲釘內(nèi)固定術(shù)第七章 周?chē)窠?jīng)損傷的手術(shù) 目的要求 掌握周?chē)窠?jīng)損傷的治療原則、手術(shù)方法的選擇與操作要點(diǎn)。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 周?chē)窠?jīng)損傷治療原則、神經(jīng)修復(fù)分類(lèi)及各手術(shù)操作要點(diǎn)。 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 周?chē)窠?jīng)損傷的治療原則一、非手術(shù)療法二、手術(shù)療法第二節(jié) 神經(jīng)損傷的修復(fù)手術(shù) 一、神經(jīng)松解術(shù) 二、神經(jīng)縫合術(shù)三、神經(jīng)移位術(shù)四、神經(jīng)移植術(shù)第八章 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 目的要求 初步了解關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展一應(yīng)用，對(duì)

8、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有一般認(rèn)識(shí)。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 膝關(guān)節(jié)鏡的基礎(chǔ)知識(shí)，手術(shù)操作方法和注意事項(xiàng)。 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展概述 第二節(jié) 關(guān)節(jié)鏡的基本知識(shí) 一、關(guān)節(jié)鏡的器械和設(shè)備 二、關(guān)節(jié)鏡基本技術(shù) 第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 適應(yīng)證 禁忌證 并發(fā)證 注意事項(xiàng) 手術(shù)入路及操作要點(diǎn) 術(shù)后處理第九章 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 目的要求 初步了解人工關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟及術(shù)前術(shù)后處理。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)及人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng) 證、禁忌證、手術(shù)入路及術(shù)后處理。 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 人工關(guān)節(jié)概述第二節(jié) 人工關(guān)節(jié)材料第三節(jié) 常用的人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 一、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證禁忌證手術(shù)入路術(shù)后

9、處理 術(shù)后并發(fā)癥 二、人工股骨頭置換術(shù)三、人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)適應(yīng)證禁忌證手術(shù)入路術(shù)后處理 術(shù)后并發(fā)癥第十章 化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)引流術(shù) 目的要求 掌握關(guān)節(jié)穿刺吸引術(shù)、關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)及關(guān)節(jié)閉合灌洗引流術(shù)的適應(yīng) 證、穿刺部位及手術(shù)步驟。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 穿刺手術(shù)適應(yīng)證，穿刺部位的合理選擇；關(guān)節(jié)穿刺吸引術(shù)、關(guān)節(jié)切開(kāi) 引流術(shù)及閉合灌洗引流術(shù)操作步驟 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 關(guān)節(jié)穿刺吸引術(shù)適應(yīng)證 麻醉 體位及關(guān)節(jié)穿刺部位 手術(shù)步驟術(shù)后處理及注意事項(xiàng)第二節(jié) 關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)適應(yīng)證麻醉 體位及關(guān)節(jié)穿刺部位 手術(shù)步驟術(shù)后處理及注意事項(xiàng)一、肩關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)二、肘關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)三、髖關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)四、膝關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)五、踝關(guān)節(jié)切

10、開(kāi)引流術(shù) 第三節(jié) 關(guān)節(jié)閉合灌洗引流術(shù) 適應(yīng)證 麻醉體位及關(guān)節(jié)穿刺部位手術(shù)步驟 術(shù)后處理及注意事項(xiàng)第十一章 化膿性骨髓炎手術(shù) 目的要求 掌握急性血源性骨髓炎引流術(shù)、開(kāi)窗引流術(shù)、慢性骨髓炎病灶清除術(shù) 的適應(yīng)證、手術(shù)步驟及術(shù)后處理。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 急性血源性骨髓炎引流術(shù)，開(kāi)窗引流術(shù)、慢性骨髓炎病灶清除術(shù)的適 應(yīng)證、手術(shù)步驟、術(shù)后的處理原則與方法 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 急性骨髓炎穿刺吸引術(shù)適應(yīng)證麻醉體位及手術(shù)步驟 術(shù)后處理及注意事項(xiàng) 第二節(jié) 急性骨髓炎切開(kāi)開(kāi)窗引流術(shù)適應(yīng)證 麻醉 體位及關(guān)節(jié)穿刺部位手術(shù)步驟術(shù)后處理及注意事項(xiàng)第三節(jié) 慢性骨髓炎的病灶清除術(shù) 適應(yīng)證 麻醉體位及關(guān)節(jié)穿刺部位手術(shù)步驟術(shù)后處理及注意事項(xiàng)

11、第十二章 骨腫瘤的手術(shù) 目的要求 掌握骨腫瘤的概念、良性骨腫瘤的手術(shù)原則、腫瘤刮除術(shù)和切除術(shù)的 適應(yīng)證和手術(shù)要點(diǎn) 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 骨腫瘤的概念、良性骨腫瘤的手術(shù)原則、腫瘤刮除術(shù)和切除術(shù)的適應(yīng) 證和手術(shù)要點(diǎn)，腫瘤刮除術(shù)中的開(kāi)窗、病灶清除及植骨的方法。 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 良性骨腫瘤的手術(shù)原則 適應(yīng)證 麻醉體位及關(guān)節(jié)穿刺部位手術(shù)步驟術(shù)后處理及注意事項(xiàng)第二節(jié) 腫瘤刮除術(shù) 適應(yīng)證 麻醉體位及關(guān)節(jié)穿刺部位手術(shù)步驟術(shù)后處理及注意事項(xiàng)第三節(jié) 腫瘤切除術(shù) 適應(yīng)證 麻醉體位及關(guān)節(jié)穿刺部位手術(shù)步驟術(shù)后處理及注意事項(xiàng)第四節(jié) 惡性腫瘤的手術(shù)原則 一、肢體惡性骨腫瘤保肢治療1、保肢手術(shù)的基本條件2、保肢手術(shù)的禁忌證3、保肢手術(shù)

12、應(yīng)遵循的原則 二、保肢手術(shù)中骨缺損的重建方法1、腫瘤瘤段骨滅活與再利用：體外滅活再植術(shù)；體內(nèi)原位滅活術(shù)2、關(guān)節(jié)融合術(shù)3、自體或異體骨關(guān)節(jié)移植4、人工假關(guān)節(jié)置換第十三章 截肢術(shù) 目的要求 掌握截肢術(shù)的一般原則，大腿中 1/3 段截肢及前臂截肢術(shù)的手術(shù)步驟 和手術(shù)要點(diǎn)。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 截肢術(shù)的概念、截肢的適應(yīng)證和禁忌證及截肢術(shù)殘端的處理原則；熟 悉截肢的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理，了解開(kāi)放性截肢術(shù)。 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 截肢術(shù)的一般原則 一、截肢平面的選擇 二、處理殘端的原則三、截肢適應(yīng)證和禁忌證四、截肢術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理 第二節(jié) 幾個(gè)部位的截肢術(shù) 一、大腿中 1/3 截肢術(shù) 二、前臂截肢術(shù) 第三節(jié) 開(kāi)放性截肢

13、術(shù) 適應(yīng)證 手術(shù)步驟 術(shù)后處理及注意事項(xiàng)第十四章 顯微外科技術(shù)在骨科的應(yīng)用 目的要求 掌握顯微外科基本技術(shù)。熟悉小血管吻合方法、斷肢（指）現(xiàn)植 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 顯微外科手術(shù)器械、顯微外科基本技術(shù)小血管吻合法；斷肢斷指再植 術(shù)手術(shù)步驟 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 顯微外科基本技術(shù)一、顯微外科設(shè)備和器械二、小血管吻合法第二節(jié) 斷肢再植與斷指再植術(shù) 一、斷肢再植術(shù) 二、斷指再植術(shù)第十五章 肩關(guān)節(jié)及上臂部手術(shù) 目的要求 掌握肩臀部的局部解剖，肩部手術(shù)入路，鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)， 肱骨外科頸骨折內(nèi)固定術(shù)，肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干 骨折手術(shù)操作

14、教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 肩關(guān)節(jié)、臂部的手術(shù)入路1. 肩部的局部解剖2. 肩部的手術(shù)入路3. 臂部的局部解剖4. 臂部的手術(shù)入路第二節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié)脫位內(nèi)固定術(shù)第三節(jié) 鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)第四節(jié) 肱骨外科頸骨折內(nèi)固定術(shù)1. 適應(yīng)癥：肱骨外科頸骨折經(jīng)閉合復(fù)位失敗或復(fù)位后骨折端不穩(wěn)定2. 禁忌癥：兒童肱骨外科頸骨折等3. 術(shù)前準(zhǔn)備4. 麻醉、全麻或硬麻5. 體位6. 手術(shù)步驟7. 術(shù)后處理8. 注意事項(xiàng)第五節(jié) 肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)第十六章 肘關(guān)節(jié)及前臂部的手術(shù) 目的要求 掌握肘、前臂的局部解剖與手術(shù)入路，肱骨髁上上骨折內(nèi)固定術(shù)、肘 內(nèi)翻截骨矯形術(shù)、尺橈骨雙骨折內(nèi)固定術(shù)。1/3 骨折合并 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 肱骨髁上骨折、肱骨

15、髁部骨折、尺骨鷹嘴骨折、尺骨上 橈骨頭脫位、尺橈骨干雙骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)操作。 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 肘、前臂部的手術(shù)入路一、肘關(guān)節(jié)的手術(shù)入路1. 肘關(guān)節(jié)后正中切口2. 肘關(guān)節(jié)后外側(cè)切口3. 肘關(guān)節(jié)外側(cè)切口二、前臂部的手術(shù)入路第二節(jié) 肱骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)一、肱骨髁上骨折內(nèi)固定術(shù) 適應(yīng)癥 麻醉 體位 手術(shù)步驟 術(shù)后處理 注意事項(xiàng)二、肱骨外髁骨折（或骨骺分離）內(nèi)固定術(shù)三、肱骨內(nèi)髁骨折（或骨骺分離）內(nèi)固定術(shù) 第三節(jié)尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定術(shù)第四節(jié)尺橈骨干雙骨折內(nèi)固定術(shù)第五節(jié)橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)第十七章 腕、手部的手術(shù)目的與要求 掌握手的局部解剖，手部手術(shù)切口原則，掌、指骨骨折內(nèi)固定術(shù) 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 腕、手部手

16、術(shù)的原則；腕、手部的常見(jiàn)手術(shù)操作方法教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 腕、手部的手術(shù)原則第二節(jié) 舟骨骨折內(nèi)固定術(shù)第三節(jié) 月骨脫位的手術(shù)第四節(jié) 第一掌骨基底部骨折、脫位切開(kāi)復(fù)位術(shù)第五節(jié) 掌、指骨骨折內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)癥1. 掌、指骨有閉合性骨折經(jīng)手法復(fù)位失敗者2. 開(kāi)放性骨折或伴有皮膚缺損和肌腱損傷而需修補(bǔ)者3. 骨折畸形愈合手術(shù)矯治者術(shù)前準(zhǔn)備麻醉局麻或臂叢麻體位仰臥位，患臂外展置于側(cè)臺(tái)上1. 掌骨骨折鋼針內(nèi)固定術(shù)（1） 手術(shù)步驟 （ 2）術(shù)后處理（ 3）注意事項(xiàng)2. 指骨骨折鋼針內(nèi)固定術(shù)手術(shù)步驟術(shù)后處理注意事項(xiàng)第十八章 髖關(guān)節(jié)及大腿部手術(shù)目的與要求掌握髖部局部解剖，股骨頸骨折手術(shù)治療方法，人工股骨頭置換術(shù)， 股骨干骨

17、折髓內(nèi)釘、鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù) 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)后脫位、股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)操 作教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 髖部、大腿部的手術(shù)入路一、髖部的手術(shù)入路二、大腿部的手術(shù)入路第二節(jié) 股骨頸骨折的手術(shù)適應(yīng)癥禁忌癥術(shù)前準(zhǔn)備麻醉體位一、加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)二、動(dòng)力髖螺釘空心釘內(nèi)固定術(shù) 第三節(jié) 股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)第四節(jié) 股骨干骨折的手術(shù)一、股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)二、股骨干骨折鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)第十九章 膝關(guān)節(jié)與小腿部的手術(shù)目的與要求 掌握膝部的局部解剖，髕骨骨折的手術(shù)治療，脛腓骨干骨折的內(nèi)固定 術(shù) 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 膝、小腿部手術(shù)入路，股骨下端骨折、髕骨骨折、脛骨上端骨折、脛 腓骨干骨折、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的手

18、術(shù)適應(yīng)證及操作要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 膝、小腿部的手術(shù)入路 一、膝關(guān)節(jié)與腘窩部手術(shù)入路 二、小腿部手術(shù)入路第二節(jié) 股骨下端骨折內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)癥禁忌癥術(shù)前準(zhǔn)備麻醉手術(shù)步驟術(shù)后處理第三節(jié) 髕骨骨折克氏針張力帶固定術(shù)第四節(jié) 脛骨上端骨折的手術(shù) 一、單髁骨折內(nèi)固定術(shù) 二、脛骨雙髁骨折內(nèi)固定術(shù) 第五節(jié) 脛腓骨干骨折的手術(shù)第二十章 踝關(guān)節(jié)及足部的手術(shù)目的與要求 掌握內(nèi)踝骨折內(nèi)固定術(shù)、外踝骨折內(nèi)固定術(shù)、跟腱斷裂早期縫合術(shù) 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 踝足部的手術(shù)入路，內(nèi)踝骨折內(nèi)固定術(shù)，外踝骨折內(nèi)固定術(shù)，后踝 骨折或三踝骨折內(nèi)固定術(shù)，跟腱斷裂縫合術(shù)。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 踝足部手術(shù)入路一、踝部手術(shù)入路二、足部手術(shù)入路 第二節(jié) 踝部骨折的

19、手術(shù) 一、內(nèi)踝骨折內(nèi)固定術(shù) 二、外踝骨折內(nèi)固定術(shù)三、后踝或三踝骨折內(nèi)固定術(shù) 第三節(jié) 跟腱斷裂縫合術(shù)跟腱早期縫合術(shù) 適應(yīng)癥開(kāi)放性或閉合性跟腱斷裂 術(shù)前準(zhǔn)備麻醉腰段硬膜外麻或腰麻 體位仰臥、小腿及足部墊枕，讓膝關(guān)節(jié)稍屈曲 手術(shù)步驟切口與暴露 跟腱跟骨附著斷裂縫合固定法 跟腱中段及肌與腱交界斷裂修補(bǔ)法直接縫合法 闊筋膜條交叉修補(bǔ)法 帶蒂腱膜瓣修補(bǔ)法 跟腱斷裂晚期修補(bǔ)術(shù)直接縫合及筋膜與腱膜修補(bǔ)法 腓骨短肌腱移位代跟腱法術(shù)后處理第四節(jié) 跟骨骨折內(nèi)固定術(shù)第二十一章 脊柱手術(shù)目的與要求 初步掌握脊柱手術(shù)的要點(diǎn)，熟悉頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、脊柱骨折 等手術(shù)方式及適應(yīng)證。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 脊柱手術(shù)基本術(shù)式；椎弓根螺絲釘固定術(shù)；頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥 手術(shù)方式及其適應(yīng)證。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 常見(jiàn)脊柱手術(shù)入路一、頸椎 2-7 前外側(cè)入路二、胸椎 1-12 后外側(cè)入路三、后路顯露胸腰椎椎管入路 第二節(jié) 脊柱手術(shù)的技術(shù)基礎(chǔ) 一、椎板切