24小時(shí)出入量淺析

1、編輯課件,24h出入水量,講解：劉檢 日期：2014年7月15日,編輯課件,內(nèi) 容 提 要,1、水的攝入與排除 2、出入量量測及記錄方法 3、科學(xué)記錄出入水量 4、監(jiān)測問題與對(duì)策,編輯課件,水平衡,正常成人 24h出入水量 約20002500ml,編輯課件,水的攝入量與排出量,腎排出：10001500 mL 大腸排出：150 mL 呼吸蒸發(fā)：350 mL 皮膚蒸發(fā)：500 mL 共計(jì)：20002500mL,飲水：10001500 mL 固體食物水：700 mL 代謝氧化內(nèi)生水：300 mL 共計(jì)：20002500mL,攝入量,排出量,編輯課件,水的攝入與排出途徑,飲水量、食物含水量、輸入的液體

2、量等,攝入,顯性失水：主要為尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、腸胃減壓量、腹腔抽出液量、各種引流液量、傷口滲出量等。 非顯性失水：皮膚蒸發(fā)、呼吸蒸發(fā)等,排出,編輯課件,水失衡,水?dāng)z入不足，水丟失過多 高滲性脫水（缺水性脫水 ）：高溫、大量出汗、發(fā)高燒等； 低滲性脫水（缺鹽性脫水 ）：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等,水過多及中毒 機(jī)體攝入或輸入水過多，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多，又稱“水中毒”或稀釋性低鈉血癥。 在抗利尿激素分泌過多或腎功能不全的情況下，機(jī)體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液，才造成水在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水中毒,編輯課件,24小時(shí)出入量監(jiān)測人群,

3、意義： 正常人每天的液體攝入量與排出量需保持動(dòng)態(tài)平衡。 當(dāng)患左述疾病或重癥病人，常需記錄24小時(shí)攝入和排出液量。作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù),肝硬化 腹水,大手術(shù),大面積 燒傷,腎病,休克,心臟病,編輯課件,出入量量測方法,稱重法 1、固體食物含水量：用標(biāo)準(zhǔn)稱取的食物重量（食物含水量表 ） 2、尿量：使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量減去尿布的重量。 3、傷口滲液或汗液。 4、糞便量，嘔吐物，咯血，痰液。（糞便含水量表 ） 量杯法 1、飲水量記錄，口服水劑藥物：用有容量刻度標(biāo)記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應(yīng)量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量。 2、固體藥片需水送服時(shí)飲水量及粉針劑需溶媒稀釋的溶媒體含量等。 3、留置導(dǎo)尿和使用尿袋的病人，需用量杯記量。 4、胃腸減壓抽出液量。 5、胸腹腔抽出液量及各種引流管,編輯課件,出入量記錄方法,用藍(lán)鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)，包括患者姓名、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷及頁碼。 日間719時(shí)用藍(lán)鋼筆記錄， 夜間19時(shí)至次晨7時(shí)用紅鋼筆記錄。 記錄同一時(shí)間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；對(duì)于不同時(shí)間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。 24或12h就患者的