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文檔簡介

1、護理個案分享,腦出血的護理個案分享,主講人： XXX 時間：20XX.XX,目錄,病史護理介紹,第一部分,患者于4小時前，無明顯誘因突發(fā)意識障礙， 呼之不應伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后癥狀進行性加重，無肢體抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急診送往我院，查頭顱CT提示“1、腦干腦出血。2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞灶。3、腦萎縮。4、腦白質(zhì)脫髓鞘樣變。,姓名：陳xx 性 別：女 年齡：64歲,入院時間： 20XX.XX 由急診收入我科,主訴：突發(fā)意識障礙4小時,入院護理評估,對光反射靈敏。左上肢I級，左下肢II級，右側(cè)I級。入院后嘔吐兩次Bp：176/104mmHg,血鉀：3.1mm

2、ol/L,處理：予止血、脫水、補鉀等對癥治療，予靜脈滴注,滴速3ml/h。禁食,瞳孔等大等圓，肌力：左側(cè)II級，右側(cè)I級。Bp：149-151/98-100mmHg,處理：持續(xù)控制血壓。予停留胃管, GCS為10分肌力：左側(cè)III級，右上肢II級，右下肢I級。血壓為132-142/92-98mmHg予暫停硝酸甘油。T:38.7予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降溫后復測體溫為37.0,提示存在感染及電解質(zhì)紊亂,評估措施結(jié)局,第二部分,意識障礙,潛在并發(fā)癥：腦疝,清理呼吸道無效,排尿型態(tài)改變尿潴留誤吸的風險,DVT風險,有皮膚完整性受損的危險,營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量,廢用性肌萎縮危險,自理能力缺陷,軀體移動障,知識缺乏,反思問題不足,第三部分,拔尿管困難的干預不到位,對患者的疼痛管理不及時,理解患者病痛的急切心理,病史護理討論,第四部分,主要討論病史的護理經(jīng)驗及相關內(nèi)容主要討論病史的護理經(jīng)驗及相關過程內(nèi)容主要討論病史的護理經(jīng)驗及相關內(nèi)容主要討論病史的護理經(jīng)驗及相關過程內(nèi)容主要討論病史的護理經(jīng)驗及相關內(nèi)容主要討論病史的護理經(jīng)驗及相關過程

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