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1、 級(jí)治療方案cin1什么是CIN 醫(yī)學(xué)中 cervical intraepithelial neoplasia的縮寫(xiě)(CIN),即宮頸? 上皮內(nèi)瘤變,是宮頸癌前病變,由于人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染所致。 CIN是一組疾病的統(tǒng)稱(chēng),它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。癌前?病變?cè)谙喈?dāng)長(zhǎng)時(shí)期是可逆的,由癌前病變發(fā)展到侵潤(rùn)期,約需810年,甚至20年。 CIN1級(jí) CIN 級(jí)(輕度非典型增生):異型細(xì)胞局限于上皮層?的下 1/3 區(qū)。 非典型增生:指增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型?性,但還不足以診斷為癌。鏡下表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一,形態(tài)多樣,核大而濃染,核漿比例增大,核分裂可增 多但多屬正常
2、核分裂像;細(xì)胞排列較亂,極向消失。cin1級(jí)的病因 1、hpv感染 ? 高危型人乳頭瘤病毒(hpv)感染是引發(fā)宮頸癌的主要因素,90%以上的宮頸癌患者伴有高危型hpv感染。當(dāng)hpv感染持續(xù)存在時(shí),在吸煙、使用避孕藥、性傳播疾病等因素作用下,可誘發(fā)宮頸癌。這個(gè)過(guò)程是漫長(zhǎng)的,也就是說(shuō)從hpv感染發(fā)展到癌前病變即cin需要相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間,而從cin發(fā)展到癌同樣也需要較長(zhǎng)的時(shí)間,定時(shí)檢查能夠在其還沒(méi)有發(fā)生癌變時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。 2、宮頸炎癥和荷爾蒙分泌異常 ? 若有長(zhǎng)期的宮頸損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎,都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘膶m頸癌細(xì)胞。有調(diào)查顯示,黃體素(女性的一種荷爾蒙)分泌異常會(huì)改變子宮頸上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性,
3、使其發(fā)生不正常的變化,導(dǎo)致宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。 3、不當(dāng)?shù)男陨?? 有不當(dāng)?shù)男陨?,往后便越容易引發(fā)宮頸癌。性混亂(包括 男、女雙方)、初次性交年齡小,婚產(chǎn)因素、宮頸糜爛、病毒感染(hsv-2,hpv)等為宮頸癌的高危因素。國(guó)外報(bào)道15歲以前開(kāi)始性生活或有6個(gè)以上性伴侶者,宮頸癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加10倍。同時(shí),男性包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì),這也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。 4、吸煙 ? 抽煙會(huì)增加罹患宮頸癌的機(jī)會(huì),因?yàn)槌闊煏?huì)減少身體免疫力而使宮頸癌細(xì)胞加速發(fā)展,此外,抽煙產(chǎn)生的一些致癌物質(zhì)也有可能導(dǎo)致宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。 CIN1級(jí)的治療 1、手術(shù)治療(手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者)
4、? 常用術(shù)式有:全子宮切除術(shù);次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正??杀A?。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者,屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。 2、放射治療 ?適用于:中晚期患者; ?全身情況不適宜手術(shù)的早期患者; ?宮頸大塊病灶的術(shù)前放療; ? 手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。?3、化療 ? 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化 療(靜脈或動(dòng)脈灌注化療)來(lái)縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移,也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇
5、、博來(lái)霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。 4、CIN生物靶向細(xì)胞療法 ? 通過(guò)生物技術(shù)靶向清除致病病毒HPV病毒,消除癌變的可能,同時(shí)修復(fù)病灶,恢復(fù)宮頸口光滑狀態(tài),擺脫常規(guī)方式切除子宮可能,保障 女性生育權(quán)利。CIN1的護(hù)理 1、恐懼患者的心理要盡量采用非技術(shù)性語(yǔ)言使病人能聽(tīng)?得懂,幫助病人減輕對(duì)疾病及手術(shù)的焦慮及恐懼,建立信心,能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。 2、一般護(hù)理,如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高? 維生素的飲食。 3、加強(qiáng)巡視,密切觀察病情,預(yù)測(cè)子宮癌患者是否需要? 止痛藥或其他止痛措施。 4、對(duì)患者主訴疼痛給予反應(yīng),如表示關(guān)心,采取相應(yīng)措?施。 5、遵醫(yī)囑給予止痛藥時(shí),告訴子宮癌患者服藥間隔12h,?必須完整吞服,切勿嚼碎,如出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)及時(shí)報(bào)告 醫(yī)生,以便給予對(duì)癥處理。防范 一、提倡晚婚和少生、優(yōu)生。推遲性生活的開(kāi)始年齡,減少生育次數(shù),? 均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。 二 、積極預(yù)防并治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時(shí)注意避免?宮頸裂
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