(2013年6月)外科急腹癥的護(hù)理.ppt

1、外科急腹癥的護(hù)理,2013-06-18,概 述,外科急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病。臨床特點(diǎn)是起病急，病情重，發(fā)展迅速，且病因復(fù)雜，治療時(shí)應(yīng)密切觀察病情并采取正確的護(hù)理措施,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),簡(jiǎn)述外科急腹癥病人的常見(jiàn)護(hù)理診斷、說(shuō)出其護(hù)理措施要點(diǎn)。 護(hù)理急腹癥病人時(shí)高度關(guān)心病人疾苦，具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,護(hù) 理 評(píng) 估,健康史 調(diào)查既往有無(wú)潰瘍病史，有無(wú)腹部手術(shù)史及腹部外傷史等，有助于估計(jì)急腹癥的可能原因。 身心狀況 軀體表現(xiàn) 腹痛的部位及范圍 腹痛的性質(zhì)及過(guò)程 腹痛的程度 其它伴隨癥狀嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸,體征 注意觀察腹部形態(tài)及腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，腹部壓痛處常是病變器官所在處。

2、檢查肝濁音界縮小或消失，有無(wú)移動(dòng)性濁音 腸鳴音情況 直腸指檢 心理狀態(tài) 輔助檢查,外科急腹癥的鑒別方法,病因分為： 急性炎癥 穿孔 出血 梗阻 絞窄,炎癥性病變,常見(jiàn)于急性闌尾炎，急性膽囊炎，急性胰腺炎 一般起病腹痛由輕到重呈持續(xù)性 體溫升高，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高 有固定的壓痛點(diǎn)，可伴反跳痛和肌緊張 根據(jù)腹痛部位和性質(zhì)并結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查可明確診斷,穿孔性病變,空腔臟器穿孔如胃十二指腸潰瘍穿孔或外傷性腸穿孔 腹痛突出呈刀割樣持續(xù)性劇痛 迅速出現(xiàn)腹膜刺激癥，容易波及全腹，但病變處最為顯著 有氣腹表現(xiàn)，如肝濁音界縮小或消失，X線見(jiàn)膈下游離氣體 有移動(dòng)性濁音、腸鳴音消失 根據(jù)病史，選擇腹

3、腔穿刺有助于診斷,出血性疾病,腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂出血或腸系膜血管出血，如外傷性肝脾破裂或腸系膜血管破裂等 多在外傷后迅速發(fā)生，也見(jiàn)于肝癌破裂出血 以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征 腹腔積血在500ML以上時(shí)可扣出移動(dòng)性濁音 腹腔穿刺可抽出不凝固血液,梗阻性病變,腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻如腸梗阻，膽道或輸尿管梗阻等 起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主 發(fā)病初期多無(wú)腹膜刺激征 結(jié)合其他伴隨癥狀和輔助檢查有助于對(duì)病情診斷和估計(jì),絞窄性病變,腹內(nèi)臟器發(fā)生動(dòng)脈血供障礙時(shí)稱絞窄如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或腸系膜血管栓塞 病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛 容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克 可有

4、粘液血便或腹部局限性、固定性濁音等特征性表現(xiàn) 根據(jù)病史 、腹痛部位、化驗(yàn)及其他輔助檢查可明確診斷,常見(jiàn)護(hù)理診斷,焦慮或恐懼：與突然發(fā)病，劇烈疼痛，緊急 手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后等因素有關(guān) 疼痛：與腹腔炎癥、出血、穿孔、梗阻、絞窄等因素有關(guān) 體溫過(guò)高：與腹腔器官炎癥或腹腔感染等因素有關(guān) 有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、嘔吐、胃腸減壓等因素有關(guān) 潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫、低血容量性休克、 感染性休克,護(hù)理措施,嚴(yán)密觀察病情變化 生命體征及神志變化，腹部癥狀及體征變化，動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及特殊檢查記錄，記錄液體出入量 半臥位 禁飲食 有效的胃腸減壓 輸液或輸血 抗感染 疼痛護(hù)理 心理護(hù)理 做好急診術(shù)前準(zhǔn)備 做好護(hù)理記錄,注意：外科急腹癥患者在沒(méi)有明確診斷之前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情 禁飲食，禁服瀉藥，禁止灌腸，以免增加消化道負(fù)擔(dān)或造成炎癥擴(kuò)散,非手術(shù)期間護(hù)理要點(diǎn),病情觀察非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)處理 全身病情不良或發(fā)生休克 腹膜刺激征明顯 有明顯內(nèi)出血表現(xiàn) 經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)（6-8小時(shí)）病情未見(jiàn)改善或趨惡化者等,健康教育,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 吃易消化的高蛋白，高熱量，高維生素飲食，應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流及普食，忌生冷硬辛辣刺激性食物 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 但3月內(nèi)避免重體力活動(dòng)，如腹痛來(lái)院復(fù)查,小 結(jié),通過(guò)臨床實(shí)踐