疾病預(yù)防策略與措施課件

1、疾病預(yù)防策略與措施,1,人群 分布 描述性流行病學(xué) 病因 分析性流行病學(xué) 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn) 疾病的預(yù)防控制,疾病預(yù)防策略與措施,2,疾病預(yù)防策略與措施,疾病預(yù)防策略與措施,3,疾病預(yù)防策略與措施,4,2000年11月，中國絲蟲病防治專家提出，中國將在2005年內(nèi)消滅絲蟲病,疾病預(yù)防策略與措施,5,解放初期全國絲蟲病人3099.4萬（山東500萬），受威脅人口3.3億,疾病預(yù)防策略與措施,6,絲蟲病是一種寄生蟲病，在淋巴系統(tǒng)寄生，增多后阻塞淋巴管，發(fā)生炎癥，皮膚變干，變硬，變形,疾病預(yù)防策略與措施,7,蚊子叮咬病人，微絲蚴在蚊子體內(nèi)發(fā)育成感染性幼蟲，再由蚊子叮咬人而傳染,疾病預(yù)防策略與措施,8,3加

2、強(qiáng)集體和個人防護(hù)工作（保護(hù)易感者,1 治療病人（消滅傳染源,2 滅蚊（切斷傳播途徑,4 綜合措施,疾病預(yù)防策略與措施,9,我國五六十年代主要采取了綜合措施的策略，但效果,疾病預(yù)防策略與措施,10,1962年，馮蘭洲指出：應(yīng)把消滅傳染源放在首位,絲蟲病的傳播效率很低,海群生（乙胺嗪）效果好,疾病預(yù)防策略與措施,11,小范圍實(shí)驗(yàn):只要普查普治進(jìn)行的徹底，就可以使人群微絲蚴降到1%以下,大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)：因文革而擱置,疾病預(yù)防策略與措施,12,武漢洪山區(qū)曾在50年代對十幾萬人連續(xù)34年采用反復(fù)查治的方法，將人群中的微絲蚴率從10%以上降低到0.79%以下，而且在19591970年沒有再采取任何措施卻沒有

3、發(fā)現(xiàn)新的絲蟲病病例,疾病預(yù)防策略與措施,13,1982年，科研人員在11個省、自治區(qū)建立了有代表性的研究點(diǎn)21個，總結(jié)分析研究點(diǎn)的資料后得出結(jié)論： 在班氏絲蟲病流行區(qū)，當(dāng)人群微絲蚴率為1.71%； 在馬來絲蟲流行區(qū)為1.55%時， 不足以形成絲蟲病傳播,疾病預(yù)防策略與措施,14,基本消滅絲蟲病的標(biāo)準(zhǔn)： 以行政村為單位，經(jīng)過防治，人群微絲蚴降低至1%以下可作為阻斷絲蟲病傳播指征，停止干預(yù)措施，通過監(jiān)測達(dá)到消滅絲蟲病,疾病預(yù)防策略與措施,15,人群普服乙胺嗪藥鹽,送藥到手,見服到口,不咽不走,疾病預(yù)防策略與措施,16,1994年，我國防治絲蟲的策略、技術(shù)措施要點(diǎn)及該病可以被消滅的理由等，均已被世界

4、衛(wèi)生組織（WHO）所采納與推薦,疾病預(yù)防策略與措施,17,在科學(xué)的十字路口，選擇正確的方向至關(guān)重要 絲蟲病防治的最終勝利靠的是科學(xué)的策略和措施 這些策略和措施的取得，是醫(yī)學(xué)工作者深入現(xiàn)場解決問題的結(jié)果,疾病預(yù)防策略與措施,18,內(nèi)容簡介 第一節(jié) 疾病預(yù)防策略與措施 第二節(jié) 我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢 第三節(jié) 全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健 第四節(jié) 疾病的三級預(yù)防 第五節(jié) 疾病監(jiān)測,疾病預(yù)防策略與措施,19,第一節(jié) 疾病預(yù)防策略與措施,疾病預(yù)防策略與措施,20,策略與措施 策略：指導(dǎo)全局的總體方針 措施：開展工作的具體技術(shù)手段,疾病預(yù)防策略與措施,21,正確，合理的策略,有效，可行的措施,滿意的結(jié)果

5、,疾病預(yù)防策略與措施,22,正確合理的策略,有效，可行的措施,滿意的結(jié)果,IDD控制,碘鹽？ 碘油？ KI？ 口服？ KIO3 注射？ 劑量,補(bǔ)碘,疾病預(yù)防策略與措施,23,二 衛(wèi)生工作方針是預(yù)防工 作總的策略 我國 始終把預(yù)防為主放在首位 基本指導(dǎo)思想 “以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中 西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員 全社會參與，為人民健康服務(wù)，為 社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)” 以農(nóng)村為重點(diǎn)是衛(wèi)生工作的特點(diǎn),疾病預(yù)防策略與措施,24,農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想 “從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際出發(fā)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機(jī)制作用，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，堅

6、持因地制宜，分類指導(dǎo)，全面落實(shí)初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。,疾病預(yù)防策略與措施,25,農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo) “根據(jù)全面建設(shè)小康社會和社會主義 現(xiàn)代化建設(shè)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求， 到2010年，在全國農(nóng)村基本建立起適應(yīng),社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì),社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng),村合作醫(yī)療制度。,疾病預(yù)防策略與措施,26,三 宏觀思想 （一）醫(yī)學(xué)模式 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 健康即是人與自然環(huán)境之間的一種 動態(tài)平衡狀態(tài) 20世紀(jì)末 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,疾病預(yù)防策略與措施,27,發(fā)展方向從研究疾病到研究健康 以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式

7、是符合現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)模式的最佳服務(wù)模式,疾病預(yù)防策略與措施,28,二）影響健康的因素 不健康的行為因素和生活方式 嗜好（吸煙、飲酒等）、性行為、營 養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、體育鍛煉、生活節(jié)奏以及 心理壓力,疾病預(yù)防策略與措施,29,環(huán)境因素 自然環(huán)境、社會環(huán)境和心理環(huán)境，即除 了生物學(xué)因素外，同時有物理、化學(xué)、社會 經(jīng)濟(jì)、文化等因素 生物遺傳因素 生物、遺傳、生理、免疫 衛(wèi)生保健系統(tǒng)的缺陷 醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、制度及其應(yīng)用,疾病預(yù)防策略與措施,30,三）社會大衛(wèi)生觀念 健康是群眾和政府的共同目標(biāo) 衛(wèi)生工作要與社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同步 既靠“技術(shù)突破”又靠“社會突破” 既靠“醫(yī)學(xué)技術(shù)”又靠“政治行動,疾病預(yù)防策略與措施

8、,31,第二節(jié) 我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢,疾病預(yù)防策略與措施,32,1、人類健康面臨著多方面的威脅 2、加入WTO對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn) 3、應(yīng)對生物恐怖及突發(fā)衛(wèi)生事件 4、食品安全不容忽視 5、把傷害納入疾病控制刻不容緩 6、青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn) 7、老齡化 8、艾滋病與結(jié)核病,疾病預(yù)防策略與措施,33,1、人類健康面臨著多方面的威脅 傳染病危害依然嚴(yán)重 生物恐怖威脅離我們并不遙遠(yuǎn) 心理或精神疾患正威脅越來越多的青少年,疾病預(yù)防策略與措施,34,2、加入WTO對公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn) 全球化的加快及WTO的建立對公共衛(wèi)生構(gòu)成巨大的挑戰(zhàn) 國際貿(mào)易可通過一個復(fù)雜過程對公共衛(wèi)生產(chǎn)生重要影響,疾病預(yù)防策略與

9、措施,35,3、應(yīng)對生物恐怖及突發(fā)衛(wèi)生事件 “9.11”事件后生物恐怖受到全世界的廣泛關(guān)注。其影響面積大，具有傳染性、危害時間長、生產(chǎn)容易、成本低廉、難以防護(hù)、便于進(jìn)行突然襲擊 2002年11月16日出現(xiàn)的SARS傳染性強(qiáng)，傳播速度快，幾個月內(nèi)已成為世界性的疾病 2003年5月9日公布施行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,疾病預(yù)防策略與措施,36,疾病預(yù)防策略與措施,37,4、食品安全不容忽視 國際上食品安全惡性事件不斷發(fā)生 二口惡英 歐洲 大腸桿菌0157：H7 日本 歐洲 美國 瘋牛病 歐洲 日本,疾病預(yù)防策略與措施,38,我國的不安全因素及食源性危害 微生物污染造成的食源性疾病問題仍十分突出 作

10、物和農(nóng)畜產(chǎn)品的農(nóng)、獸藥殘留超標(biāo) “菜籃子”的化學(xué)安全性問題以農(nóng)藥和獸藥殘留、環(huán)境污染物和真菌毒素等的污染較為突出,疾病預(yù)防策略與措施,39,5、傷害納入疾病控制刻不容緩 全世界每年有700萬人死于傷害和暴力 包括傷害在內(nèi)的非傳染性疾病的疾病負(fù)擔(dān)，將由1990年的55%上升到2002年的73% 我國傷害死亡率為65/10萬，每年大約有80萬人死于各類傷害,疾病預(yù)防策略與措施,40,6、青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn) 青少年經(jīng)歷 身體發(fā)育方面的突飛猛進(jìn) 一系列復(fù)雜的生長發(fā)育過程 心理社會發(fā)展,疾病預(yù)防策略與措施,41,青少年經(jīng)歷幾個關(guān)鍵問題 接受身體在形態(tài)和功能上的明顯變化 確定和完善自己的性別身份 了解自

11、己性生理和心理發(fā)展，使之向健康正常的成熟目標(biāo)發(fā)展 明白性人際關(guān)系的意義，既善于和同性相處，也要學(xué)會與異性友好往來 建立社會認(rèn)同能力，為獨(dú)立做好準(zhǔn)備,疾病預(yù)防策略與措施,42,7、老齡化 我國1999年進(jìn)入年齡結(jié)構(gòu)老齡化階段 目前60歲及其以上老年人口已達(dá)1.26億，占全國總?cè)丝诘?0.2%，并以年均3.32%的速度持續(xù)增長 2025年60歲老年人口可達(dá)2.8億，占總?cè)丝诘?8.4%，2050年將達(dá)到4億左右,疾病預(yù)防策略與措施,43,人口老齡化發(fā)展的不同階段將出現(xiàn)老年人口快速增長期、高齡老年人口快速增長期、農(nóng)村老齡化加速期 對全球人口老齡化帶來巨大影響 對我國經(jīng)濟(jì)政治、社會、文化發(fā)展帶來深刻的

12、影響,疾病預(yù)防策略與措施,44,8、艾滋病與結(jié)核病 艾滋病 截止2005年8月，我國累積報告感染者132545例，其中病例30158例，死亡7643例 目前感染者人數(shù)約為85萬人，占總?cè)丝诘?.06% 預(yù)計到2010年感染人數(shù)將達(dá)1000萬人,疾病預(yù)防策略與措施,45,結(jié)核病 我國屬于22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一 結(jié)核病人數(shù)位于世界第二位 現(xiàn)有活動性肺結(jié)核451萬 2000年活動性肺TB患病率為367/10萬 我國有望今年底完成結(jié)核病控制五年目標(biāo)（100%的DOTS策略覆蓋率、70%病人發(fā)現(xiàn)率，85%的治愈率,疾病預(yù)防策略與措施,46,第三節(jié) 全球衛(wèi)生策略和 初級衛(wèi)生保健,疾病預(yù)防策略與措施,4

13、7,全球衛(wèi)生戰(zhàn)略 1977年5月 WHO第30屆世界衛(wèi)生大會 HFA ：Health for all by the year 2000 HFA特點(diǎn)：先進(jìn)性、包容性、適用性、 艱巨性、指導(dǎo)性 我國政府已承諾，并將其納入社會發(fā)展總體目標(biāo)中 PHC ：是實(shí)現(xiàn)HFA的基本保證,疾病預(yù)防策略與措施,48,1、人人享有衛(wèi)生保健的基本含義 人們在工作和生活場所都能保持健康 人們將運(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病，減輕疾病或傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進(jìn)入成年、老年，最后安樂地死去,疾病預(yù)防策略與措施,49,全體社會成員均勻地分配衛(wèi)生資源 所有個人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級衛(wèi)生保健 人們將懂得自

14、己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康，并且明白疾病不是不可避免的,疾病預(yù)防策略與措施,50,年提出了著名的“阿拉木圖宣言”，把推行初級衛(wèi)生保健和社區(qū)防治作為實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基本策略和途徑,疾病預(yù)防策略與措施,51,2、初級衛(wèi)生保健的概念 Primary Health Care, PHC 應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會歡迎的方法和技術(shù)，并通過社區(qū)的個人和家庭積極參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用也是社區(qū)和國家依靠自力更生原則精神能夠負(fù)擔(dān)的一種基本的衛(wèi)生保健形式,疾病預(yù)防策略與措施,52,PHC ：是實(shí)現(xiàn)HFA的基本保證 1)促進(jìn)健康 2)預(yù)防疾病 3)治療疾病 4)康復(fù)服務(wù),疾病預(yù)防策略與措施,5

15、3,第四節(jié) 疾病的三級預(yù)防,疾病預(yù)防策略與措施,54,一 疾病自然史,疾病在不加任何干預(yù)的情況下，由發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的自然發(fā)展過程稱為疾病的自然史（natural history of disease,疾病預(yù)防策略與措施,55,個體疾病自然史,疾病預(yù)防策略與措施,56,疾病預(yù)防策略與措施,57,疾病流行的自然史,疾病預(yù)防策略與措施,58,1、一級預(yù)防 定義 又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施,疾病預(yù)防策略與措施,59,基本原則 合理膳食 適量運(yùn)動 戒煙限酒 心理平衡 內(nèi)容 健康促進(jìn) 健康保護(hù),合理膳食,疾病預(yù)防策略與措施,60

16、,健康促進(jìn) 定義 通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機(jī)體的易感性，保護(hù)健康人免于發(fā)病 形式 健康教育 通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的,疾病預(yù)防策略與措施,61,自我保健 指個人在發(fā)病前就進(jìn)行干預(yù)以促進(jìn)健康，增強(qiáng)機(jī)體的生理、心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力 環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測 旨在保證人們生活和生產(chǎn)環(huán)境的空氣、水、土壤不受“工業(yè)三廢”和“生活三廢” 的污染,疾病預(yù)防策略與措施,62,健康保護(hù) 定義 對有明確病因（危險因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用,慢性病預(yù)防,疾病預(yù)

17、防策略與措施,63,形式 免疫預(yù)防 “五苗防七病” 職業(yè)防護(hù) 病因干預(yù),疾病預(yù)防策略與措施,64,4）雙向策略 定義 對整個人群的普遍預(yù)防和對高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來，二者相互補(bǔ)充，可以提高效率 前者稱為全人群策略 后者稱為高危策略,疾病預(yù)防策略與措施,65,目的 全人群策略旨在降低整個人群對疾病危險因素的暴露水平，它是通過健康促進(jìn)實(shí)現(xiàn)的 高危策略旨在消除具有某些疾病的危險因素人群的特殊暴露，它是通過健康保護(hù)實(shí)現(xiàn)的,疾病預(yù)防策略與措施,66,煙草控制框架公約 年月日正式生效 第一部全球公共衛(wèi)生公約,疾病預(yù)防策略與措施,67,疾病預(yù)防策略與措施,68,2001-2002年熱播的10部電影進(jìn)行了

18、調(diào)查， 10部電影全部有吸煙鏡頭，平均每部有26.2個，最多的一部達(dá)111個。 煙草鏡頭持續(xù)時間平均每部電影為5.6分鐘，占整部電影總時間的5.7%, 最長的一部達(dá)16分鐘。 改善社會交往、緩解緊張壓力、消磨時間、 提神、表現(xiàn)時尚、性感、增加個人魅力,中國影視劇中的吸煙鏡頭情況,疾病預(yù)防策略與措施,69,疾病預(yù)防策略與措施,70,疾病預(yù)防策略與措施,71,疾病預(yù)防策略與措施,72,疾病預(yù)防策略與措施,73,疾病預(yù)防策略與措施,74,疾病預(yù)防策略與措施,75,疾病預(yù)防策略與措施,76,影視節(jié)目中吸煙鏡頭泛濫。 看法制節(jié)目是如何“執(zhí)法”的,疾病預(yù)防策略與措施,77,2、二級預(yù)防 定義 又稱“三早”

19、預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。 方法 普查 篩檢 定期健康檢查 設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu),疾病預(yù)防策略與措施,78,做好二級預(yù)防需要,向群眾宣傳防治知識和有病早治的好處 提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平 開發(fā)適宜的篩檢方法和檢測技術(shù),疾病預(yù)防策略與措施,79,3、三級預(yù)防 定義 又稱臨床預(yù)防。三級預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。 形式 對癥治療和康復(fù)治療措施。 目的 改善預(yù)后、防止傷殘,疾病預(yù)防策略與措施,80,三級預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系,疾病預(yù)防策略與措施,81,第五節(jié) 疾病監(jiān)測 一 疾病監(jiān)測的定義 二 疾病監(jiān)測的種類 三 疾病監(jiān)測的幾個

20、概念 四 疾病監(jiān)測的過程 五 疾病監(jiān)測系統(tǒng) 六 信息技術(shù)在監(jiān)測中的應(yīng)用 七 行為學(xué)監(jiān)測和二代監(jiān)測,疾病預(yù)防策略與措施,82,疾病監(jiān)測,策略與措施,疾病監(jiān)測,評價、修改,形成新的策略與措施,提高防疫水平，促進(jìn)疾病控制,疾病預(yù)防策略與措施,83,一 疾病監(jiān)測的定義 長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果,疾病預(yù)防策略與措施,84,二 疾病監(jiān)測的種類 傳染病監(jiān)測 世界衛(wèi)生組織將 瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國際監(jiān)測的傳染病 我國根據(jù)具體情況又增加了登革熱，我國衛(wèi)生部已把艾滋病

21、列為國境檢疫監(jiān)測的傳染病,疾病預(yù)防策略與措施,85,非傳染病監(jiān)測 出生缺陷 職業(yè)病 流產(chǎn) 吸煙與健康 營養(yǎng)監(jiān)測 嬰兒死亡率監(jiān)測 社區(qū)和學(xué)校健康教育監(jiān)測 圍產(chǎn)期監(jiān)測 食品衛(wèi)生、環(huán)境、水質(zhì)和醫(yī)學(xué)氣象監(jiān)測,疾病預(yù)防策略與措施,86,三 疾病監(jiān)測的幾個概念 被動監(jiān)測 passive surveillance 常規(guī)報告系統(tǒng), 上級單位被動接受 常規(guī)法定傳染病報告 主動監(jiān)測 active surveillance 根據(jù)特殊需要，上級單位專門調(diào)查或要求下 級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料 漏報調(diào)查、重點(diǎn)監(jiān)測,疾病預(yù)防策略與措施,87,我國多數(shù)地區(qū)腸道傳染病的實(shí)際發(fā)病率要比報告發(fā)病率高出倍,疾病預(yù)防策略與措施,88

22、,常規(guī)報告 指國家和地方的常規(guī)報告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報告系統(tǒng)，其漏報率高和監(jiān)測質(zhì)量低是不可避免的 哨點(diǎn)監(jiān)測 根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時、定量的監(jiān)測,疾病預(yù)防策略與措施,89,能靈敏反映總?cè)巳耗撤N疾病流行狀況的人群組作為哨點(diǎn)人群。對哨點(diǎn)人群用統(tǒng)一的內(nèi)容和方法開展的監(jiān)測，稱為哨點(diǎn)監(jiān)測,疾病預(yù)防策略與措施,90,艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng),全國30個省、市、自治區(qū)建立了146個哨點(diǎn),監(jiān)測對象：性病患者、吸毒者、暗 娼和長途卡車司機(jī)等高危人群組成,吸毒人群的艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測,疾病預(yù)防策略與措施,91,監(jiān)測病例 在大規(guī)模的疾病監(jiān)測中，要確定一個統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)

23、的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來觀察疾病的動態(tài)分布，這樣確定的病例 實(shí)際病例 病原學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn),疾病預(yù)防策略與措施,92,SARS監(jiān)測病例定義 1.1、發(fā)熱(38C，體溫測量標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)水銀體溫計測試腋下體溫5分鐘)；1.2、以下一種或多種呼吸道癥狀：咳嗽、呼吸困難、氣短；1.3、與肺炎或呼吸窘迫綜合癥（RDS）一致的肺部浸潤放射影像學(xué)證據(jù)或尸體解剖發(fā)現(xiàn)無其它明確病因，但與肺炎或RDS一致的病理改變；1.4、沒有其他臨床診斷可以解釋，又不能絕對排除非典。發(fā)熱呼吸道病例：具備1.1+1.2發(fā)熱肺炎病例： 具備1.1+1.21.3非典預(yù)警病例： 具備1.1+1.21.31.4,疾病預(yù)防策略與措施,93,直接指

24、標(biāo) 監(jiān)測得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等 間接指標(biāo) 個別情況下，監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如對每一個流感病例都給以確診常很困難，而且流感死亡與肺炎死亡有時難以分清，美國長期以來用“流感和肺炎的死亡”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標(biāo),疾病預(yù)防策略與措施,94,靜態(tài)人群 在研究過程中無人口遷出和遷入的人群 動態(tài)人群 在疾病監(jiān)測工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入 疾病頻率指標(biāo)計算 靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母 動態(tài)人群采用人時數(shù)做分母,疾病預(yù)防策略與措施,95,四、疾病監(jiān)測的工作過程,一）資料收集： 1：人口學(xué)資料 2：疾病發(fā)病或死亡資料 3：實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測資料 無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測 4：危險因素資料 5：干預(yù)措

25、施 6：專題調(diào)查報告,疾病預(yù)防策略與措施,96,收集方式： 1 長期連續(xù)地收集基本資料 2 根據(jù)需要對固定人群橫斷面調(diào)查 3 專題研究,疾病預(yù)防策略與措施,97,二）資料分析和解釋 分析：自然史，變化趨勢，影響因素， 防治效果等 解釋：說明什么問題 存在什么問題,疾病預(yù)防策略與措施,98,三）資料反饋,反饋對象 各級衛(wèi)生行政部門 各級監(jiān)測人員 公共衛(wèi)生專家 公眾及有關(guān)的 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),縱向,橫向,疾病預(yù)防策略與措施,99,四）利用信息,了解疾病分布特點(diǎn) 識別是否流行或爆發(fā) 疾病的預(yù)測 制定和評價決策和措施 發(fā)現(xiàn)新的傳染病,疾病預(yù)防策略與措施,100,交流,WHO：Weekly EPI Report 疫情周報 美國: Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR 發(fā)病和死亡周報 46種 中國:疾病監(jiān)測35種,疾病預(yù)防策略與措施,101,五. 監(jiān)測組織機(jī)構(gòu)與監(jiān)測系統(tǒng)的種類 1 機(jī)構(gòu) WHO：總部、血清保藏中心，檢驗(yàn)中心 國家監(jiān)測機(jī)構(gòu)：中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院、 監(jiān)測中心、檢驗(yàn)中心、 血清中心 監(jiān)測隊伍：各級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、人員,疾病預(yù)防策略與措施,102,我國疾病監(jiān)測概況 1950年：