ICC概述及應用現狀

1、PICCG概述及應用現狀,何應強,PICC的發(fā)展,早在1929年，德國醫(yī)生Forssmann在自己身上將一根65CM的導管由肘部靜脈插入右心房。 20世紀70年代PICC開始在臨床應用。 80年代只用于兒科重癥監(jiān)護室，中長期家庭輸液患者。 90年代進入中國。 1998年引入四川大學華西醫(yī)院，至今華西醫(yī)院已完成PICC置管15000例,PICC的全稱及定義,Peripherally insertted central catheter 經外周深靜脈置入中心靜脈管 定義：由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，其尖端定位于腔靜脈的導管。用于為患者提供長期的靜脈輸液治療,PICC置管的目

2、的,保護外周靜脈，預防化學性靜脈炎和藥物滲漏性損傷 建立中長期安全靜脈通道 減少患者反復靜脈穿刺的痛苦 減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生,PICC應用要求,肘部血管良好 穿刺部位無損傷或感染 配合好的病人 嚴格無菌操作規(guī)程 專門培訓的醫(yī)護人員,PICC適應證,需要反復輸入刺激性藥物（如化療藥） 需長期輸液治療的病人。 外周靜脈條件較差，但肘部血管較好。 需要輸入高滲或粘稠的液體。（TPN) 需要反復輸入血液制品。 家庭病床患者。 早產兒。 有CVC禁忌患者,PICC禁忌癥,擬穿刺血管條件差 穿刺部位感染 穿刺部位皮膚完整性受損 置管途徑有外傷史、血管外科史、放射治療史、靜脈血栓史 乳癌術后患側手臂 上腔

3、靜脈綜合癥 糖尿病患者血糖控制差,PICC導管特點,以優(yōu)質的聚氨酯材料加工導管，具有良好的組織相容性和順應性 導管材料經過特殊添加劑處理在37-40度會變得非常柔軟 導管可在X光下清晰顯影，以便隨時了解導管末端位置 導管可用長度為65厘米，可根據病人情況和治療要求對導管長度進行裁剪 全封閉無菌護套保護導管，操作中導管沒有被污染的危險,PICC的分類,目前國內使用的PICC一般為硅膠或聚氨酯材質，按導管型號可分為1.9Fr（周徑）、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr；其中成年人一般選擇4Fr、5Fr，兒童選擇3Fr，新生兒選擇1.9Fr。按導管結構分為前端開口式，三向瓣膜式；按導管功能分為耐高壓注射型及非耐高壓注射型；另外還有單腔、雙腔及多腔之分,PICC靜脈選擇,主要有肘部靜脈 貴要靜脈-首選 肘正中-次選 頭靜脈-第三選擇,貴要靜脈,頭靜脈,肘正中靜脈,PICC靜脈選擇-貴要靜脈,直、粗，靜脈瓣較少 為最直和最短的途徑 90%的PICC放置于此,PICC靜脈選擇-肘正中靜脈,粗，直，位置表淺血管行走直 觀，但個體差異較大靜脈瓣較多,PICC靜脈選擇-頭靜脈,前粗后細高低起伏，進入