臨床常規(guī)腦電圖檢測(cè)規(guī)范

1、臨床常規(guī)腦電圖檢測(cè)規(guī)范主要適應(yīng)癥：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾患，如癲癇、意識(shí)障礙、睡眠相關(guān) 疾病等。2、癲癇外科手術(shù)前致癇區(qū)定位。3、圍產(chǎn)期異常的新生兒監(jiān)測(cè)。4、腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測(cè)。5、 危重病人監(jiān)測(cè)（ICU ）。6、腦死亡的輔助判定。1. 設(shè)備（1）腦電圖儀標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合國(guó)際腦電圖和臨床神經(jīng)生理聯(lián)盟（IFSECN ）及中華人民 共和國(guó)腦電圖國(guó)家 標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)國(guó)家計(jì)量 局 檢測(cè)規(guī)程認(rèn)可的腦電圖儀。目前使用16導(dǎo)程或以上腦電圖儀進(jìn)行常規(guī)記錄。有條件的實(shí)驗(yàn)室或出于特殊需要，可以應(yīng)用更多導(dǎo) 程記錄。（2）電源標(biāo)準(zhǔn)：交流電的接線應(yīng)該滿足所在地系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)要求，所有的交流電插座必須提供可靠的地線，以避免交流電

2、干擾或觸電的危險(xiǎn)。要接專用電源線，電源電壓為220V。應(yīng)用交流電子穩(wěn)壓器時(shí)，需待電壓穩(wěn)定后方可打開腦電圖儀的電源開關(guān)。（3）輔助設(shè)備：應(yīng)該包括一個(gè)能夠產(chǎn)生節(jié)律性高強(qiáng)度閃光的刺 激裝置。2. 電極及其放置理想電極應(yīng)具有導(dǎo)電良好、易于安置和固定、無創(chuàng)性、耐磨 損、無明顯信號(hào)衰減信號(hào)（0.5-70HZ）的特性。（1）頭皮電極：包括盤狀電極、針電極和柱狀電極。盤狀金 屬（銀質(zhì)）電極記錄效果較好，推薦在臨床工作中常規(guī)使用。特 殊需要時(shí)可使用一次性針電極，若用可供重復(fù)使用的電極，應(yīng)確 保嚴(yán)格消毒以避免交叉感染。（2）特殊電極：包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特 殊腦區(qū)（如顳葉底部或內(nèi)側(cè)）的異常電活動(dòng)，

3、臨床上常與頭皮腦 電圖配合使用。疑及顳葉內(nèi)側(cè)放電而頭皮腦電圖無異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，可考慮加用蝶骨電極。推薦使用針灸毫針作為常規(guī)腦電圖蝶骨電 極使用，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)使用柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽 電極目前已很少使用。由于安置特殊電極具有微創(chuàng)性，需要由經(jīng) 過專門訓(xùn)練的醫(yī)生或技術(shù)人員來完成。（3）電極固定：短時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)可使用電極帽及導(dǎo)電膏固定， 長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)推薦使用火棉膠固定頭皮電極。（4）電極的清潔、消毒：電極必須保持清潔。在記錄完疑為 或確診為傳染病病人后，應(yīng)采取高壓消毒或銷毀等有效措施，避 免交叉感染。（5） 電極安放：推薦使用國(guó)際通用的10-20系統(tǒng)電極安放法。電極數(shù)不應(yīng)少于1821個(gè)（1619

4、個(gè)記錄電極，2個(gè)參考電極）。電極至少需覆蓋前額區(qū)、中額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、前顳、 中顳和后顳區(qū)，有條件時(shí)還應(yīng)包括額、中央、頂區(qū)的中線部位。 新生兒因?yàn)轭^圍小，可適當(dāng)減少電極數(shù)目，但應(yīng)盡可能安放顱頂 中央（Cz）電極，以便發(fā)現(xiàn)顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原 則： 電極位置：應(yīng)根據(jù)顱骨標(biāo)志經(jīng)測(cè)量按10-20系統(tǒng)電極安放法加以確定。 電極命名：包括兩部分：（a）電極所在頭部分區(qū)。按頭部 解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個(gè)大寫字母“ F、T、C、P、0、A ”等來表示。（b）國(guó)際上以阿拉 伯?dāng)?shù)字的奇數(shù)代表左半球，以偶數(shù)代表右半球。接近中線的用較 小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大數(shù)字

5、。中線部位為英文小寫字母“z” .舉例：A1代表左耳垂參考電極，T6代表右后顳區(qū)，Pz代表頂區(qū)中線。（6）電極阻抗：待電極安裝好后應(yīng)測(cè)定電極與頭皮之間的阻抗，一般要求不超過5K Q。當(dāng)記錄中出現(xiàn)可能為電極導(dǎo)致的偽差時(shí)，應(yīng)重新檢測(cè)電極阻抗。3. 導(dǎo)聯(lián)組合導(dǎo)聯(lián)組合是指用不同的導(dǎo)聯(lián)方式連接電極。常用方法有兩種： 參考電極導(dǎo)聯(lián)法和雙極導(dǎo)聯(lián)法。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室根椐需要可采用不同的導(dǎo)聯(lián)組合法。合理組合方式應(yīng)遵循如下基本原則：（1）至少有8導(dǎo)程，盡量使用 10-20系統(tǒng)法中的全部 21個(gè)電極；（2）導(dǎo)聯(lián)組 合要簡(jiǎn)潔明了，能清楚顯示電位的空間走向；（3）雙極導(dǎo)聯(lián)電極間距應(yīng)相等；（4）導(dǎo)聯(lián)排列順序，應(yīng)從前向后、先左后

6、右；（5）在一次腦電圖檢查中，至少應(yīng)該各有一段如下組合的記錄：參考 電極導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)、橫向雙極導(dǎo)聯(lián)。并在記錄過程中，明 確標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)組合方式（數(shù)字化腦電圖在回放時(shí)應(yīng)以上述多種導(dǎo)聯(lián)方式顯示和分析）；（6）至少主要導(dǎo)聯(lián)組合方式與其它實(shí)驗(yàn)室的 應(yīng)相同，以便于不同實(shí)驗(yàn)室之間的交流。數(shù)字化腦電圖儀常設(shè)置Cz為虛擬的公共電極，但置于 Cz和頭皮其他部位的電極均不能作為真正的參考電極，回放時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)換為平均參考電極或耳電極閱圖。對(duì)于較多導(dǎo)程的腦電圖儀（如目前大多數(shù)的數(shù)字化腦電圖 儀），可酌情增加心電、肌電、眼動(dòng)、呼吸等其它生理參數(shù)的記 錄。4. 記錄參數(shù)（1 ）校準(zhǔn)電壓（定標(biāo)）：在記錄前需要方波定標(biāo)和生物定

7、標(biāo)。方波定標(biāo)時(shí)，推薦嘗試不同濾波設(shè)定狀態(tài)下記錄并測(cè)量校準(zhǔn)電 壓。定標(biāo)電壓應(yīng)該調(diào)到敏感水平，全部記錄筆尖均應(yīng)在零位并應(yīng) 排列在同一條直線上。生物定標(biāo)是指各導(dǎo)聯(lián)同時(shí)記錄同一部位電位波形、波幅、位相應(yīng)完全一致。（2） 敏感度：常規(guī)記錄時(shí)，敏感度一般設(shè)置于7口 V/mm 或10 口 V/mm （成人）、10 口 V/mm 或 20 口 V/mm（兒童），可酌情及 時(shí)調(diào)整。（3） 濾波：常規(guī)記錄時(shí)，高頻濾波不應(yīng)該低于70Hz，多設(shè)定 為70Hz。低頻濾波不應(yīng)該高于 1Hz ,多設(shè)定為 0.3Hz或0.5Hz （對(duì) 應(yīng)時(shí)間常數(shù)分別為 0.4s或0.3s）。（4 ）走紙速度：常規(guī)記錄速度設(shè)為3cm/s。1.

8、5cm/s速度可用于長(zhǎng)時(shí)間描記。（5） 描記時(shí)間：常規(guī)腦電圖應(yīng)至少記錄20分鐘清醒狀態(tài)下的 無干擾圖形。（6）誘發(fā)試驗(yàn):睜閉眼、閃光刺激及過度換氣應(yīng)作為常規(guī)誘發(fā) 試驗(yàn)，癲癇病人應(yīng)盡可能進(jìn)行睡眠誘發(fā)。進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)，均需 相應(yīng)增加記錄時(shí)間。睜閉眼試驗(yàn)：在受檢者清醒、放松閉目狀態(tài)時(shí)，每隔10秒左右囑其睜眼 3-5秒，反復(fù)睜閉眼2-3次，并標(biāo)記每次睜閉眼的時(shí)間點(diǎn)。 閃光刺激：閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm，在閉目狀態(tài)下并面向閃光刺激器中心。刺激器發(fā)光亮度為10萬燭光(100Nit ),刺激脈寬 0.110ms,刺激頻率在 160Hz可調(diào)。每一頻 率刺激持續(xù)時(shí)間為10秒，間隔10秒，再用另一頻率刺

9、激10秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞增至高頻刺激。舉例：1Hz 3Hz 6Hz 9Hz 12Hz 15Hz 18Hz 21Hz 24Hz 27Hz 30Hz 。 在閃光刺激過程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)立即停止刺激。 過度換氣：過度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘，深呼吸頻率為20-25次/分。在過度換氣之前及之后，均應(yīng)在不便換導(dǎo)聯(lián)組合條件下記錄至少1分鐘。下列情況不應(yīng)進(jìn)行過度換氣：嚴(yán)重心肺疾病、腦血管病、高顱壓、鐮狀細(xì)胞貧血及一般情況較差的患者。 睡眠誘發(fā)：應(yīng)記錄到入睡過程和淺睡期(非快速動(dòng)眼睡眠I、U期)圖形。5. 圍記錄期注意事項(xiàng)：(1) 檢查前應(yīng)和受檢者充分溝通，消除緊張與疑慮，以配合檢 查。(2) 檢

10、查前一天受檢者應(yīng)洗頭，洗后不用發(fā)脂、發(fā)膠等，檢查時(shí)頭部應(yīng)清潔干燥。(3) 對(duì)正在服用抗癲癇藥物的病人，常規(guī)檢查一般不應(yīng)減停藥 物。特殊情況下，如需要獲得發(fā)作期腦電圖，應(yīng)在患者和家人知 情同意情況下謹(jǐn)慎減停藥物，檢查后及時(shí)恢復(fù)用藥。(4) 睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描記最為理想?？稍跈z查前進(jìn)行適當(dāng)睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導(dǎo)睡 眠。多選擇起效時(shí)間快、作用時(shí)間短、對(duì)睡眠影響小的藥物(如 戊巴比妥、水合氯醛等)。亦可通過動(dòng)態(tài)腦電檢查獲得睡眠期的記錄。(5) 用記錄紙記錄的腦電圖上必須注明受檢者的姓名、性別、年齡、描記日期、住 院號(hào)/門診號(hào)、使用藥物名稱及劑量、受檢 者的意識(shí)狀態(tài)、操

11、作技師姓名等。(6) 腦電圖記錄期發(fā)生的重要事件應(yīng)該實(shí)時(shí)清晰的標(biāo)記。主要 包括：導(dǎo)聯(lián)方式的更換、記錄參數(shù)的調(diào)整、各種來源的偽差、意 識(shí)狀態(tài)的判斷、受檢者出現(xiàn)的癥狀等。二、腦電圖報(bào)告書寫規(guī)范腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容：1.受檢者一般情況；2.腦電圖記錄的描述；3.腦電圖結(jié)論（正?；虍惓＜捌鋰?yán)重程度的判定） 4.腦電圖結(jié)論的解釋。1. 受檢者一般情況包括：姓名、性別、年齡、利側(cè)手、體位、臨床診斷、使用 藥物名稱和劑量、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、記錄時(shí)間、病歷號(hào)等。2. 腦電圖記錄的描述包括對(duì)腦電圖特征進(jìn)行客觀全面的描述。應(yīng)描述各種記錄狀 態(tài)下（清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn)）出現(xiàn)的各種正常及異常腦電 特征。描

12、述既要客觀全面，又要簡(jiǎn)潔明晰。這部分內(nèi)容是判定腦 電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。3. 腦電圖結(jié)論（正?；虍惓?yán)重程度的判定）是指對(duì)一次發(fā)作間期腦電圖檢查結(jié)果的綜合判定。對(duì)成人和 兒童可采用不同的判定分級(jí)方案。為了方便其他醫(yī)生閱讀報(bào)告時(shí)掌握重點(diǎn)，更有效的讀懂腦電圖結(jié)果，對(duì)于異常腦電圖，除了標(biāo)注異常程度之外，建議應(yīng)同時(shí)描述最能夠體現(xiàn)該異常程度的主要異常發(fā)現(xiàn)。舉例：局限性異常腦電圖（1）左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波，僅出現(xiàn)于睡眠期。（2）左前、中顳區(qū)為著持續(xù)性、不規(guī)則、中等波幅3活動(dòng)。4. 腦電圖結(jié)論的解釋即對(duì)本次腦電圖結(jié)論的臨床提示意義做出解釋。這部分內(nèi)容對(duì)于不太熟悉腦電圖的臨床醫(yī)師有幫助。但是，合理解

13、釋應(yīng)該在綜合分析臨床和腦電圖資料的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎給出，這需要豐富的臨床及腦電圖經(jīng)驗(yàn)，只適用于判讀腦電圖的臨床醫(yī)師。應(yīng)注意：（1）由于腦電圖主要反映腦功能狀態(tài)而缺乏病因特異性，在腦電圖報(bào)告中不宜作出臨床疾病的診斷。舉例：高度異常腦電圖（雙側(cè)彌漫性慢的棘-慢波綜合，可診斷Lenn ox-Gastaut綜合征）（錯(cuò)誤）（2）對(duì)于相對(duì)有特征性的異常腦電活動(dòng)，可以在有把握的情況下提示可能出現(xiàn)該異常電活動(dòng)的常見臨床情況，供臨床醫(yī)生參 考。例如持續(xù)出現(xiàn)廣泛性約每秒一次（或1Hz ）周期性三相波發(fā)放，而臨床又有進(jìn)行性疾呆、肌陣攣等癥狀時(shí)，可以提示臨床醫(yī)師有無Creutzfeldt-Jakob 病的可能。舉例：a.

14、高度異常腦電圖（彌漫性三相波，可見于代謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等）b.高度異常腦電圖（彌漫性爆發(fā)-抑制腦電活動(dòng)，提示彌漫性大腦功能障礙，可見于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等)C.局限性異常腦電圖(左前顳見頻繁癲癇樣波發(fā)放和較多3慢波活動(dòng)，提示左前顳區(qū)局限性腦功能異常，可能存在有潛在致癇性病灶)(3) 腦電圖異常對(duì)于癲癇的發(fā)作分類診斷很有意義，可以作 出提示供臨床醫(yī)生參考。舉例：a.中度異常腦電圖(可見雙側(cè)對(duì)稱同步高波幅3Hz棘-慢波綜合節(jié)律長(zhǎng)程陣發(fā)，提示全面性癲癇發(fā)作，失神發(fā)作可能)b.局限性異常腦電圖(睡眠中左側(cè)中央中顳反復(fù)出現(xiàn)高波幅尖波及雙相尖波，提示部分性癲癇發(fā)作，伴

15、中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇【BECCT】可能)(4) 對(duì)于在同一實(shí)驗(yàn)室復(fù)查的病人，應(yīng)與上次檢查結(jié)果進(jìn)行比 較，作出是否好轉(zhuǎn)、惡化或無變化的結(jié)論。(5) 除腦電圖書面報(bào)告外，應(yīng)附圖(包括 EEG的背景及主要異 常所見)。腦電圖記錄的描述內(nèi)容1. a ( alpha )節(jié)律：應(yīng)描寫a節(jié)律存在部位、頻率范圍、波 幅、調(diào)節(jié)和調(diào)幅及雙側(cè)對(duì)稱性，是否在全部安靜描記中為主要頻 率。2. B ( beta)波：應(yīng)描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì) 稱性，散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。3. 9 (theta )及3 ( delta )波：應(yīng)分別描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，單個(gè)散在

16、還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部 描記中所占比例。4. 睜閉眼：描寫睜眼后腦電圖的變化，是否出現(xiàn)異常波及其部位，以及閉目后恢復(fù)情況。5. 過度換氣：描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。過度換氣恢復(fù)至過度換氣前背景的時(shí)間，如出現(xiàn)異常波應(yīng)描寫波形、部位以及出現(xiàn)方式，即單個(gè)散在還是成節(jié)律。6閃光刺激：描寫閃光過程中及閃光后腦電圖的變化。如有節(jié)律同步化應(yīng)注明出現(xiàn)部位及刺激頻率，如有異常波應(yīng)描寫波形、 部位及出現(xiàn)方式。7. 睡眠：除描寫背景活動(dòng)外，應(yīng)描寫睡眠波(頂部尖波、睡眠 紡鍾、K復(fù)合波)的出現(xiàn)部位，雙側(cè)是否對(duì)稱；睡眠紡鍾的頻率 及波幅以及每次出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間；還應(yīng)對(duì)睡眠分期作描述，如睡 眠中

17、出現(xiàn)異常波，應(yīng)描寫出現(xiàn)于那一期，出現(xiàn)部位及出現(xiàn)方式。8. 異常波(癲癇樣波)：應(yīng)描述波形、波幅、出現(xiàn)方式、部位、持續(xù)時(shí)間、同步性、對(duì)稱性、出現(xiàn)于何種狀態(tài)。9.臨床發(fā) 作：如果在監(jiān)測(cè) 過程中 出現(xiàn)了臨床 發(fā)作，應(yīng)對(duì)發(fā)作 的具體表現(xiàn)及發(fā)作期腦電圖特征進(jìn)行描述。成人腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腦電圖背景活動(dòng)正常與否以及異常程度，可分為正常范圍、邊緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。參照臨床資料做出診斷時(shí)必須謹(jǐn)慎。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨床意義。一、正常腦電圖符合下列所有各項(xiàng)時(shí)為正常腦電圖：腦波分布有正常的部 位差別，左右基本對(duì)稱；清醒狀態(tài)全頭部a波頻率差不超過 2HZ ;主要分

18、布在雙側(cè)枕區(qū)；雙側(cè)枕區(qū)a節(jié)律的波幅最高，調(diào)幅最好，生理反應(yīng)最明顯；B活動(dòng)在 20%以下，波幅不超過20u V,以額、顳區(qū)為主；9活動(dòng)不超過 5%，波幅不超過 30 口V ;全部記錄中偶見3活動(dòng)，波幅不超過 50 u V ;過度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無異常反應(yīng)；生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡 眠周期正常；無異常陣發(fā)性電活動(dòng)。二、邊緣狀態(tài)正常背景活動(dòng)的輕度量變。符合以下一項(xiàng)者即為邊緣狀態(tài)： a波頻率變化范圍超過2HZ :a波幅兩側(cè)不對(duì)稱超過30% ；a波波幅增高超過 100 u V :卩波增多，數(shù)量超過40%或波幅達(dá)3050 u V ;額部低波幅散在 9波稍增多，超過 10% 15% ;有時(shí)其波幅超過

19、枕部a波；低波幅 3活動(dòng)稍增多；出現(xiàn)某種臨床意義不明確的波形；睡眠周期紊亂等。三、輕度異常背景活動(dòng)的改變較為明顯。符合以下一項(xiàng)者即為輕度異常： a波頻率范圍超過 2Hz，兩側(cè)頻率不對(duì)稱，8Hz波增多，兩側(cè)波幅差超過 50%，生理反應(yīng)性不明顯或不對(duì)稱； 卩活動(dòng)明顯增 多，波幅可達(dá) 50100 口 V :B波明顯增多，波幅可達(dá)50100u V,呈陣發(fā)性出現(xiàn)，主要在額區(qū)；3波輕度增多。四、中度異常背景活動(dòng)的量變加上波形的中等度改變。符合以下一項(xiàng)者即 為中度異常： a頻率變慢，以 8HZ為主或a消失；a頻率及 波幅明顯不對(duì)稱； 額顳部有陣發(fā)性高幅a節(jié)律，而枕部較少（a前移），或a泛化；中波幅 9節(jié)律占

20、優(yōu)勢(shì)；中波幅3波成組或持續(xù)出現(xiàn)；有較多異常波；正常生理性睡眠波在一側(cè)或雙 側(cè)消失，或正常睡眠周期消失。五、高度異常背景活動(dòng)高度的量變和質(zhì)變。符合以下一項(xiàng)者即為重度異常：a波消失，或僅有少量頻率很慢的a波，如8HZ波散在；波幅和頻率無規(guī)則，完全失去節(jié)律性；廣泛性中、高波幅9節(jié)律或3節(jié)律，其間夾以高波幅卩波；異常病理波呈節(jié)律出現(xiàn)或反復(fù)爆發(fā)出現(xiàn)；周期現(xiàn)象或爆發(fā)-抑制；持續(xù)低電壓或電靜息 狀態(tài)。六、局限性異常一側(cè)或某一局部導(dǎo)聯(lián)的尖波、棘波、尖-慢波綜合、棘-慢波綜合或慢波并有位相倒置。有時(shí)也表現(xiàn)為局限性的快波甚至波幅抑小兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考）一、正常小兒腦電圖小兒（不包括新生兒）腦電圖符合下列各項(xiàng)

21、表明時(shí)為正常腦 電圖：1. 背景活動(dòng)的頻率、波幅、節(jié)律性、調(diào)節(jié)性和分布符合相應(yīng)的年齡范圍；2. 左右半球相 應(yīng)部位基本對(duì)稱 ，波幅差不超過50%，嬰幼兒期顳區(qū)可有輕度不對(duì)稱；3. 在其年齡段應(yīng)該出現(xiàn)的生理性波形如期出現(xiàn)（如睡眠紡鍾、頂尖波等），在其年齡段應(yīng)該消失的不成熟波形如期消失（如3刷、枕區(qū)插入性慢波等）；4可存在與年齡相關(guān)的圖形（如思睡陣發(fā)性慢活動(dòng)、顳區(qū)輕度不對(duì)稱等）；5. 過度換氣沒有明顯的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；6. 生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；7. 各種狀態(tài)下沒有陣發(fā)性異常放電。二、 正常范圍小兒腦電圖正常范圍小兒腦電圖多數(shù)為正常變異，和正常小兒腦電圖的 臨床意義基本

22、一致。在正常小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng) 表現(xiàn)時(shí)為正常范圍腦電圖：1. 腦波頻率范圍輕度增寬，調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳（僅指年長(zhǎng)兒）；2. 過度換氣時(shí)有輕度的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；3. 出現(xiàn)少量臨床意義不確定的波形。三、界線性小兒腦電圖界線性小兒腦電圖可為正常變異，也可見于輕 度腦功能障礙 小兒，臨床不具有重要的診斷意義。在正常范圍小兒腦電圖的基 礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為界線性腦電圖：1. 腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍，慢波輕度增多，調(diào)節(jié)調(diào)幅不良（僅指年長(zhǎng)兒）；2. 出現(xiàn)少量不典型棘波、尖波；或出現(xiàn)較多臨床意義不確定的波形。四、異常小兒腦電圖小兒腦電圖出現(xiàn)以下情況屬于明確的異常。異常小兒腦電圖 不再分度，但需要具體指明主要異常表現(xiàn)。（一）背景活動(dòng)1. 背景腦活動(dòng)發(fā)育延遲，清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)（如枕區(qū) a節(jié)律），或應(yīng)消失的腦波未如期消失（如 3刷 形放電、TA波形等）；2. 腦波分布無正常部位差別（如無枕區(qū)優(yōu)勢(shì)頻率）；3. 兩半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱；4. 廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動(dòng)；5. 出現(xiàn)高度節(jié)律紊亂、爆發(fā)-抑制、周期性波、低電壓或電靜6. 睡眠周期或睡眠結(jié)構(gòu)異常，或在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠記錄中