了解慢性阻塞性肺疾病.ppt

1、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科,慢性阻塞性肺疾病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease,經(jīng)?？人?經(jīng)?？忍?比同齡人更容易氣短 年齡超過(guò)40歲 現(xiàn)在吸煙或者是曾經(jīng)吸過(guò)煙,慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺” 常見(jiàn)的 由有毒顆?；驓怏w吸入導(dǎo)致的 氣道和肺泡異常引起的 以持續(xù)氣流受限為特征 可以預(yù)防和治療的疾病,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2019,定義 De

2、finition,40歲以上的人群占13.7% 總?cè)丝诘?% 中國(guó)約1億患者,ChenWang, et al. Lancet 2018;391(10131):1706-1717,COPD,慢阻肺到底離我們多遠(yuǎn),慢阻肺是中國(guó)人群第三大殺手,每年近130萬(wàn)人 死于慢阻肺,Gonghuan Yang, et al. Lancet 2013; 381: 19872015,病因 Etiology,正常 normal,支氣管炎bronchitis,病理 Pathology,病理生理 Pathophysiology,咳嗽（早期） cough,臨床表現(xiàn) Clinical feature,無(wú)陽(yáng)性體征 no po

3、sitive sign,氣流受限,支氣管炎bronchitis,咳嗽 cough,病理 Pathology,病理生理 Pathophysiology,臨床表現(xiàn) Clinical feature,咳痰 expectoration,呼吸困難 dyspnea,干濕性啰音 rales,支氣管炎bronchitis,正常 normal,影像 imaging,臨床表現(xiàn) Clinical feature,支氣管炎bronchitis,正常 normal,影像 imaging,臨床表現(xiàn) Clinical feature,肺泡,病理Pathology,正常 normal,病理生理Pathophysiology,

4、肺氣腫,肺氣腫 emphysema,氣流受限,正常人的肺泡排空,由于小氣道狹窄、肺泡彈性彈性回縮力下降，導(dǎo)致氣流受限,慢阻肺患者的肺泡排空,視診：桶狀胸，呼吸淺快； 觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱； 叩診：過(guò)清音, 心濁音界縮小, 肺界、肝界下移； 聽(tīng)診：呼吸音低, 呼氣相延長(zhǎng), 可聞及濕性啰音,程度逐漸加重 (標(biāo)志性癥狀,臨床表現(xiàn) Clinical feature,呼吸困難 dyspnea,體征 signs,癥狀 symptoms,正常 normal,影像 imaging,肺氣腫 emphysema,臨床表現(xiàn) Clinical feature,正常 normal,影像 imaging,肺氣腫 emphysema,臨床表現(xiàn) Clinical feature,慢阻肺,小氣道病變 -氣道阻力增大,氣流受限,慢阻肺診斷“金標(biāo)準(zhǔn)” -肺功能檢查（Pulmonary function testing,用力肺活量(FVC)：深吸氣后，以最大的力量最快的速度所能呼出的氣體量。 第一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)：開(kāi)始呼氣第一秒鐘內(nèi)的呼出氣體量,診斷 Diagnosis,吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1FVC70,持續(xù)性 氣流受限,肺功能,慢阻肺,診斷 Diagnosis