2021年醫(yī)學(xué)論文中病例報告的寫作方法

1、醫(yī)學(xué)論文中病例報告的寫作方法 病例是的一種常見體裁，通過對一兩個生動的病例進行記錄和描述，試圖在的表現(xiàn)、機理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學(xué)報告。以下是 _今天為大家精心準(zhǔn)備的：中病例報告的相關(guān)寫作方法，內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀! 病例報告是醫(yī)學(xué)期刊中常見的一個欄目。過去，病例報告類論文多是報告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例，如 _病、軍團病都是通過病例報告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時間的推移，病例報告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及檢驗學(xué)等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉(zhuǎn)歸、臨床診斷治療過程中的特殊的和教訓(xùn)等。典型的病例報告通過對病 性形象生動的描述，給讀者以深刻的感性認(rèn)識，使

2、的一般性的疾病表現(xiàn)和診療過程有了具體的形象的內(nèi)容，便于臨床醫(yī)生進一步從理論上掌握疾病的特點與本質(zhì)。 臨床醫(yī)生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當(dāng)然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認(rèn)真全面地進行文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報道。罕見病例可能是一種特鐵的 _病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時，應(yīng)盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實驗研究，力求對疾病的機理進行深入的闡明。 如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關(guān)性，甚至一種

3、疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應(yīng)有足夠的實驗室及影像學(xué)證據(jù)，或病理學(xué)證據(jù)，以支持并存病的機制與因果關(guān)系。 某些病例的反?；蛘呤浅Ｒ?guī)經(jīng)驗之外的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)歸可能提供新的病理、病因或治療機理的線索，為進一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉(zhuǎn)歸可以是由藥物或其它干預(yù)所致，也可以是疾病的獨特表現(xiàn)。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉(zhuǎn)歸的確鑿性。 病例報告一般分為題目、 _姓名、單位、前言、病例介紹、討論、 _等部分。 病例報告的題目要求直接寫出病名或新方法及例數(shù)，緊扣論文內(nèi)容，使讀者讀了以后，對論文報道內(nèi)容有一直大致了解。 病例報告的前言可

4、有可無，有也應(yīng)盡可能簡短，幾句話即可。 病例介紹要清楚地交待病程經(jīng)過的必要細(xì)節(jié)，要有病人的發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及隨訪的結(jié)果等。切忌將原始病歷照搬，避免使用各種非客觀性，各種懷疑或推測性語句。因病例報告所撰寫的是罕見的或是有特殊意義的病例，故應(yīng)將有特殊意義的癥狀、體征、檢查結(jié)果、詳細(xì)描述，突現(xiàn)重點。描述病史時，要交待清楚發(fā)病時間、主訴及病情經(jīng)過。對反復(fù)發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史。外傷患者要寫受傷情況。實驗室檢查及影像學(xué)檢查通常只列陽性的和必要的陰性結(jié)果。無相關(guān)意義的其它陰性結(jié)果可省略。對有特殊意義的陽性結(jié)果就注意前后對比。手術(shù)治療要說明手術(shù)名稱、術(shù)前處理、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、術(shù)后處理、術(shù)后反應(yīng)

5、。治療結(jié)果既要說明療效，又要說明副作用。 討論內(nèi)容要與病例緊密 _，一般可圍繞所報道的病例作出必要的說明，闡明 _的觀點或提出新的看法等。討論中要有充足的論據(jù)，說明病例的罕見性和特殊性。 肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)是一種少見的肝臟良性樣病變，無惡變，無出血。其影像學(xué)表現(xiàn)與原發(fā)性，肝腺瘤及血管瘤等有相似處，有時會誤診。本研究回顧分析經(jīng)病理證實的12 例肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的CT 及MRI 影像資料，總結(jié)其特點，以提高診斷正確率。 1.1 一般資料本組病例12例，男7例，女5例，年齡2361歲。上腹不適3例，無癥狀9例。均無肝炎史，無口服避孕藥史。實驗室檢查正常，二對半及甲胎蛋白(AFP)均陰性。

6、 1.2 方法12例中9例行CT平掃及 _動態(tài)增強掃描，CT機為Philips Brillian _ 6螺旋CT掃描儀，層厚3mm，增強造影劑用優(yōu)維顯100ml，速率3ml/s。5例行MRI 掃描，Siemens1.5T超導(dǎo)型磁共振機，常規(guī)序列加抑脂，層厚8mm，對比劑Gd-DTPA。 12 例共發(fā)現(xiàn)13個病灶，11例單發(fā)，1例雙發(fā);形態(tài)多呈類圓形，其中2例呈分葉狀，直徑25.5cm;肝右葉7個，左葉6個。 CT 掃描9例，9個病灶。平掃5個病灶為略低密度，4個病灶為等密度，邊緣欠清。動態(tài)增強掃描動脈期病灶均顯著強化，2例中心瘢痕結(jié)構(gòu)輕度強化;門脈期及延遲期病灶強化均減輕，5例為等密度，3例為

7、略高密度，1例為略低密度。2例中心瘢痕結(jié)構(gòu)延遲強化呈略高密度。本組病灶邊緣均未見包膜結(jié)構(gòu)，其中3例病灶周圍見增粗，扭曲的血管與之相連。 MRI掃描5例，6個病灶。平掃T1WI4個稍低 _，2個等 _，病灶 _見星狀，裂隙狀更低 _3個;T2WI均呈高 _，病灶中心更高 _2個。增強掃描動脈期均明顯強化，門脈期及延遲期強化減輕，5 例為略高 _，3 例 _瘢痕結(jié)構(gòu)延遲強化為高 _。其中2 例見周圍增粗，扭曲血管。 注：a 肝左葉病灶T1WI 平掃略低 _， _瘢痕為更低 _。b、c、d 動態(tài)增強見病灶動脈期顯著強化， _瘢痕無強化，門脈期病灶強化減輕， _瘢痕逐漸強化，至延遲期明顯強化。 注：a

8、，b 分別為CT 動態(tài)增強動脈期，病灶顯著強化，周圍見擴張，迂曲血管。c、d 門脈期見病灶強化減輕，呈等密度及略低密度。論文網(wǎng) FNH 是肝臟良性腫瘤樣病變，據(jù)報道發(fā)病率為0.9%。臨床癥狀無特征性，其具體病因目前認(rèn)為血管畸形或血管受損所致的反應(yīng)性增生可能是其潛在的發(fā)病機制1。 Nguyen 等將FNH 分為典型型(80%)和 _型型(20%)2型2。典型者呈類圓形或分葉狀腫塊，有明顯的 _瘢痕和放射狀分布的纖維間隔。鏡下可見異常排列的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，有竇狀隙位于束狀排列的肝細(xì)胞板之間， 肝細(xì)胞板邊緣有Kupffer 細(xì)胞分布;肝細(xì)胞結(jié)節(jié)之間見纖維間隔，纖維間隔內(nèi)有粗大的動脈，毛細(xì)血管及毛細(xì)膽管，

9、即FNH 的鏡下結(jié)構(gòu)與肝小葉相似。 _型FNH 包括毛細(xì)血管擴張型，混合細(xì)胞型，伴肝細(xì)胞不典型增生型，其病理特點為：無明顯分葉，無明顯中心瘢痕和纖維間隔，鏡下缺乏結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，部分結(jié)節(jié)會有較大的發(fā)育不良的肝細(xì)胞3。 肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的CT 及MRI 表現(xiàn)與其病理學(xué)分型有關(guān)。典型FNH 的CT 四期表現(xiàn)，平掃呈等低密度， _瘢痕呈星芒狀低密度，動脈期除瘢痕外呈顯著均勻強化，門脈期及延遲期病灶強化程度下降，為等低密度，而 _瘢痕出現(xiàn)延遲強化。部分病灶還可以顯示供血動脈，位于病灶中心或周邊，粗大而扭曲4。MRI 表現(xiàn)平掃T1WI 呈稍低或等 _，T2WI 呈等或稍高 _， _瘢痕呈高 _。增強掃描表

10、現(xiàn)與CT 類似。不典型FNH 的表現(xiàn)包括病灶多發(fā)，存在假包膜，無 _瘢痕，動脈期不均勻強化等。 本組病灶直徑在25.5cm 之間。13 個病灶均有典型性表現(xiàn)，其中動脈期顯著強化，門脈期及延遲期強化減輕均符合(13/13，100%)， _瘢痕有5 例(5/13，40%)，周圍增粗，扭曲血管5 例(5/13,40%)。由于FNH 的鏡下結(jié)構(gòu)與肝小葉相似的病理特點，CT 與MRI 掃描所得影像等密度或等 _者較多，本組病例CT 平掃等密度5 例(4/9，45%)，門脈期及延遲期等密度5 例(5/9,55%)。MRI 平掃等 _2 例(2/6，33%)。這一點在其他肝臟占位變中較少見。另外 _瘢痕的存

11、在及強化方式也有其特征性，據(jù)文獻(xiàn)報道， _瘢痕的發(fā)現(xiàn)率CT 和MRI 分別為60%和78%5， 本組病例CT 為2 例(2/9,22%)，MRI 為3 例(3/6,50%)，均明顯低于上述比例。周圍增粗，扭曲血管較常見，這是符合FNH 的病理特征的，也是其動脈期顯著強化的病理基礎(chǔ)。所以FNH 的鑒別診斷主要是肝臟其它的富血供腫瘤。 鑒別診斷： 原發(fā)肝細(xì)胞癌： 多有及病史，AFP 升高，動態(tài)增強一般有快進快出特點，門脈期及延遲期強化減低程度更大。肝癌 _壞死區(qū)一般不規(guī)則，周邊強化環(huán)較厚且不均勻。門脈可見癌栓。纖維板層型肝癌：常見于年輕人，病灶體積較大，強化不均勻，存在寬大的 _或偏心瘢痕及放射狀分隔，延