醫(yī)療糾紛差錯(cuò)、事故的原因和防范

1、醫(yī)療糾紛（差錯(cuò)、事故）的原因和防范一、醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)療行為的特征：1、高科技性。2、高風(fēng)險(xiǎn)性。3、公益性（社會(huì)福利性） 。4、職務(wù)性。由于上述 4 個(gè)特性，決定了醫(yī)務(wù)人員工作的特殊性，同時(shí)醫(yī)學(xué)科 學(xué)與醫(yī)療行為歸屬于服務(wù)行業(yè)，但又不同于其他服務(wù)行業(yè)，具有自身 的特點(diǎn)，其服務(wù)對(duì)象是人，要素是健康和生命，決定了醫(yī)務(wù)人員的光 榮使命，又決定了高度的責(zé)任性與風(fēng)險(xiǎn)性。二、醫(yī)療糾紛（差錯(cuò)、事故）的概念：1、醫(yī)療糾紛的概念： 醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療相對(duì)人認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其 醫(yī)務(wù)人員在行使醫(yī)療服務(wù)的過程中，存在有醫(yī)療違法或違規(guī)行為，侵 犯了醫(yī)療相對(duì)人的合法權(quán)益而引發(fā)的醫(yī)療爭(zhēng)議事件。醫(yī)療糾紛有廣義與狹義之分。廣義的醫(yī)療糾紛

2、是指只要醫(yī)療相對(duì) 人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)表示不滿意所引發(fā)的醫(yī)療爭(zhēng)議。它不以是否 存在有醫(yī)療違法行為為前提條件，也不一定以追究醫(yī)方的法律責(zé)任為 目的，如通常人們所說的只求“討個(gè)說法”就屬于這種情形。狹義的 醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療相對(duì)人必須認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存有醫(yī)療違法行為及 認(rèn)為自己的合法權(quán)益已經(jīng)受到侵犯為前題，它必須以追究對(duì)方當(dāng)事人 存在有法律意義上的過錯(cuò)責(zé)任為目的。通常人們所說的醫(yī)療糾紛多指 狹義而言。2、醫(yī)療差錯(cuò)的概念： （略）3、醫(yī)療事故的定義： 條例第 2 條：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人 員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診 療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故。三

3、、醫(yī)療糾紛（差錯(cuò)、事故）的分類：可分為：可預(yù)防的和不可預(yù)防的?？深A(yù)防的：責(zé)任性、技術(shù)性。不可預(yù)防的：外部因素（較復(fù)雜） 、內(nèi)部因素（管理與穩(wěn)定性）四、增多的原因（主觀因素和客觀因素）（一）主觀方面：1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡。2、群眾的法津意識(shí)提高。3、媒體誤導(dǎo)。4、最高法院錯(cuò)誤的解釋，無(wú)限擴(kuò)大醫(yī)療糾紛的受案范圍與賠償范 圍。5、醫(yī)學(xué)鑒定的誤區(qū)及衛(wèi)生行政部門的失職。（二）客觀方面：1、醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。2、人們對(duì)醫(yī)學(xué)的過高期望及誤解。3、巨額賠償，大大刺激了一些人的胃口。下面我從 6 個(gè)方面分析一下增多的原因1、觀念的改變：（1）法律意識(shí)（ 2）自我保護(hù)意識(shí)（3）消費(fèi)者權(quán)益意識(shí)2、醫(yī)患關(guān)系的改變：（ 1）

4、過去以醫(yī)生、醫(yī)務(wù)人員為中心，現(xiàn)在以患者為中心。（2）人權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)人生命的關(guān)愛和保護(hù)越來(lái)越重視。2002（ 3）2002年 4 月 4 日國(guó)務(wù)院公布了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ， 年 9 月 1日起實(shí)施，明確地將舉證倒置進(jìn)入司法程序，將保護(hù)性醫(yī)療 制度（前蘇聯(lián)法）改變成患者有知情同意權(quán)（歐美法） 。3、選擇權(quán)的改變：（ 1）過去劃片劃區(qū)指定患者就診醫(yī)院（尤其是勞保、公費(fèi)關(guān)系） 而現(xiàn)在患者就診看病有自由選擇權(quán)，可以自己選擇醫(yī)院、醫(yī)生、治療 方案，包括可以上網(wǎng)查詢。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)林立，醫(yī)療廣告鋪天蓋地，患者不知所措或選擇性 更大，以及患者的反感心理。由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平參差不齊，加 上部分廣告宣傳

5、失誤，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任因素增加，一部分人曾經(jīng)上 當(dāng)受騙，一部分人怕上當(dāng)受騙，患者會(huì)貨比三家。4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改變：（1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降，個(gè)人利益驅(qū)動(dòng)，唯金錢觀點(diǎn)，考慮個(gè)人利益 多了，忽視了患者的利益，特別是疏忽技術(shù)水準(zhǔn)和療效。（2）服務(wù)態(tài)度差、 服務(wù)不到位， 也給患者有機(jī)可乘， 有空子可鉆。 典型的事例告訴我們，服務(wù)好，態(tài)度好可以緩解矛盾，而服務(wù)差、態(tài) 度差，可以因某一句話，某一個(gè)行為而激化矛盾。5、服務(wù)不規(guī)范、無(wú)責(zé)任心，是最大最主要的原因：（ 1）國(guó)家對(duì)醫(yī)療行為都有規(guī)范性要求，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（ 1999年 5 月 1 日起實(shí)施）、藥品管理法 （ 2001年 12月 1 日起實(shí)施）、病 歷書寫基本規(guī)

6、范（2000年 9 月 1日起實(shí)施） 等等，這些都已經(jīng)明確給 我們每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范了在從事醫(yī)療活動(dòng)中最基本的 行為準(zhǔn)則，只要不認(rèn)真執(zhí)行，隨時(shí)隨地可以發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事 故。（ 2）每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有嚴(yán)密的規(guī)章制度和崗位職責(zé)， 我們平時(shí)是 否重視？是否在認(rèn)真執(zhí)行？（3）對(duì)各種醫(yī)療技術(shù)性工作，都有嚴(yán)格的操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范， 我們是否在平時(shí)每一項(xiàng)具體操作中提醒自己去遵循？如注射輸液的 “三查八對(duì)”、如藥劑配方的“三查七對(duì)”、如重大特殊治療和手術(shù) 的“知情同意”.（4）責(zé)任心不強(qiáng)，如執(zhí)行交接班制度。（5）做自己技術(shù)能力所不能及的醫(yī)療行為。 醫(yī)療服務(wù)的特殊性是服務(wù)于人， 我們服務(wù)的主體對(duì)

7、象是人， 是人的生命，如果忽視這些基本規(guī)范和要求，將患者生命當(dāng)兒戲，不僅患 者承受痛苦甚至喪失生命，最終受懲罰的必將是自己（情節(jié)嚴(yán)重的要 承擔(dān)法律責(zé)任的） 。（6）其他：隨著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，也產(chǎn)生了一種新生職業(yè)， 如醫(yī)鬧、醫(yī)詐等等，這些人專門針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟肋，以鬧、詐 謀生。五、防范措施：制度是保證，服務(wù)是關(guān)鍵，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是根本。1、制度是保證：（1）開展培訓(xùn)和教育， 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律、 行政法規(guī)及部門規(guī) 章、醫(yī)療護(hù)理診療常規(guī)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)。（2）認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)，做好每一項(xiàng)工作，如交 接班、消毒隔離、無(wú)菌操作等等。2、服務(wù)是關(guān)鍵：（1）端正服務(wù)態(tài)度，

8、保證服務(wù)質(zhì)量（2）提倡六心服務(wù)：用心傾聽、細(xì)心診斷、耐心解答、精心治療、 熱心服務(wù)、衷心祝福。（3）提倡換位思考方式，將每位患者視作親人3、假如今天你是患者，你要求得到怎樣的服務(wù)？b、假如患者是你的親屬，你會(huì)如何為他服務(wù)？3、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是根本：（1）醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的學(xué)習(xí)、教育、管理常抓不放。（2）規(guī)范我們的服務(wù)、操作、治療：如病歷、處方、知情同意書。（3）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范。4、加強(qiáng)學(xué)習(xí)：（1）學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，培養(yǎng)基本素質(zhì)。（2）學(xué)習(xí)專業(yè)理論和知識(shí)，不斷提高更新自己，以跟上醫(yī)學(xué)日新 月異的發(fā)展需要。五、重要提示：1、作為醫(yī)務(wù)人員，時(shí)時(shí)處處要有防范意識(shí)，在平時(shí)工作中，注意 每一句話，注意每一個(gè)行為，注意每一個(gè)環(huán)節(jié)，別忘了你在保護(hù)患者 的同時(shí)，也保護(hù)了你自己。2、作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境 中有立足之地，要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取勝，就