檢驗(yàn)科標(biāo)本核收、登記和保存程序

1、檢驗(yàn)科標(biāo)本核收、登記和保存程序1 目的規(guī)范臨床標(biāo)本的驗(yàn)收、 登記和保存程序， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集、 處理和送收過(guò)程中的不符合項(xiàng)， 保證標(biāo)本符合檢測(cè)項(xiàng)目的要求。2 范圍適用于檢驗(yàn)科受理的標(biāo)本。3 職責(zé)3.1 檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的接收、驗(yàn)收和登記。3.2 各專業(yè)組負(fù)責(zé)本專業(yè)組標(biāo)本的處理和保存。4 工作程序4.1 標(biāo)本的核收4.1.1 檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員必須明確本科室接收標(biāo)本的范圍，非本科室接收范圍內(nèi)的標(biāo)本不 予受理。4.1.2 標(biāo)本接收人員將標(biāo)本收集人員收集來(lái)的標(biāo)本進(jìn)行檢查和驗(yàn)收， 并仔細(xì)檢查標(biāo)本的標(biāo)識(shí)、 容器、抗凝劑、標(biāo)本量、標(biāo)本狀態(tài) (如凝塊、溶血等 )是否符合有關(guān)檢測(cè)要求，以及標(biāo)本是否

2、 與檢驗(yàn)申請(qǐng)相符。4.1.3 對(duì)標(biāo)本信息不詳，或標(biāo)記錯(cuò)誤，或使用抗凝劑和采血管不當(dāng)，嚴(yán)重溶血或脂血，或與 檢驗(yàn)申請(qǐng)單不符的標(biāo)本視為不合格標(biāo)本。 對(duì)不合格的標(biāo)本， 標(biāo)本接收人員應(yīng)填寫(xiě) 不合格標(biāo) 本記錄表，并錄入 l IS 系統(tǒng)中即可立即將此信息傳給護(hù)士站，以便及時(shí)做出快速處理， 必要時(shí)電話通知相關(guān)采樣人員。 必要時(shí)發(fā)回檢驗(yàn)申請(qǐng)單， 標(biāo)本保留檢驗(yàn)科， 標(biāo)本做好醒目的 不符合標(biāo)記。4.1.4 如果接收了不合格臨床標(biāo)本，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告中說(shuō)明問(wèn)題的性質(zhì)，如果必要，在解釋結(jié) 果時(shí)也應(yīng)說(shuō)明。4.1.5 標(biāo)本的核收登記送到檢驗(yàn)科的標(biāo)本交給檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員，接收人員進(jìn)入I。IS系統(tǒng)標(biāo)本接收模塊，通過(guò)掃描送檢清單

3、上批次條碼， l。 IS 系統(tǒng)列出本批次所有標(biāo)本。接收人員再掃描每一個(gè)標(biāo)本的 條碼， I。 IS 系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)與清單上的標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)，當(dāng)不一致時(shí)會(huì)給出提示。然后，點(diǎn)擊確 認(rèn)， I。 IS 系統(tǒng)自動(dòng)記錄接收人和接收時(shí)間。如果是來(lái)自住院患者的標(biāo)本同時(shí)傳送記賬信息 給醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS) 。臨床護(hù)工需要將送來(lái)的急診標(biāo)本在急診標(biāo)本核收登記表上登記，檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員同時(shí)核對(duì)驗(yàn)收并在1，IS 系統(tǒng)中進(jìn)行掃描條碼確認(rèn)。 門診體液標(biāo)本和末梢血標(biāo)本由患者送至檢驗(yàn)科或在檢驗(yàn)科采集，接收人員同樣要在 LIS 系統(tǒng)中接收確認(rèn)。對(duì)綠色通道等原因不能及時(shí)計(jì)費(fèi)的標(biāo)本，需要進(jìn)行登記，并跟蹤。4.1.6 轉(zhuǎn)檢標(biāo)本的登記由檢

4、驗(yàn)科內(nèi)部各實(shí)驗(yàn)室相互轉(zhuǎn)送或二、三、四門診部、總院、二沙分院、芳村分院檢驗(yàn)科相 互轉(zhuǎn)送的標(biāo)本， 由送檢人員登記在轉(zhuǎn)檢標(biāo)本核收登記表上并簽名， 接收標(biāo)本人員核收后 簽字確認(rèn)。4.1.7 委托檢驗(yàn)標(biāo)本的登記需要委托到其他外部實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的標(biāo)本， 由各專業(yè)組負(fù)責(zé)登記在 委托檢驗(yàn)標(biāo)本登記表 上， 收取標(biāo)本的人員核收后簽字確認(rèn)。4.2 口頭申請(qǐng)標(biāo)本對(duì)臨床醫(yī)師口頭申請(qǐng)的標(biāo)本， 檢驗(yàn)人員應(yīng)予接收并登記， 申請(qǐng)者必須在結(jié)果報(bào)告之前將正式 的檢驗(yàn)申請(qǐng)單送至檢驗(yàn)科。4.3 標(biāo)本的處理對(duì)合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)處理， 包括標(biāo)本的編號(hào)、 離心和分發(fā)等。 取自原始標(biāo)本的部分樣本如血清、 血漿等，應(yīng)可以追溯到最初的原始標(biāo)本。對(duì)不合格的

5、標(biāo)本由接收人員或檢測(cè)人員在不合格標(biāo)本記錄表上登記，并錄入 LIS 系統(tǒng)， 即可通知臨床相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)一步處理，必要時(shí)電話通知。4.4 急診檢驗(yàn)標(biāo)本 檢驗(yàn)科對(duì)申請(qǐng)單或標(biāo)本上標(biāo)記有“緊急”或“急”應(yīng)在核收、登記、檢驗(yàn)和報(bào)告的各個(gè)環(huán)節(jié) 進(jìn)行優(yōu)先處理， 盡可能縮短標(biāo)本檢驗(yàn)周期， 盡快發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告， 并及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員領(lǐng) 取報(bào)告。4.5 標(biāo)本的保存4.5.1 各專業(yè)組作業(yè)指導(dǎo)書(shū)中應(yīng)規(guī)定檢測(cè)前標(biāo)本和檢測(cè)后標(biāo)本的保存條件和保存時(shí)間。在保存期內(nèi)，其保存的環(huán)境條件應(yīng)得到保障，以保證標(biāo)本性能穩(wěn)定、不變質(zhì)。檢驗(yàn)科僅對(duì)在保存期內(nèi)的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢或核對(duì)， 不負(fù)責(zé)對(duì)超過(guò)保存期或無(wú)保存價(jià)值的標(biāo)本進(jìn) 行復(fù)檢或核對(duì)。4.5.2 對(duì)性能不穩(wěn)定標(biāo)本或標(biāo)本部分測(cè)定參數(shù)在保存過(guò)程中有效期較短以及無(wú)法保存的標(biāo) 本，應(yīng)在作業(yè)指導(dǎo)書(shū)中予以說(shuō)明。報(bào)告檢驗(yàn)科質(zhì)量負(fù)責(zé)人， 按處4.5.3 對(duì)標(biāo)本保存的條件進(jìn)行有效監(jiān)控。 當(dāng)環(huán)境條件失控時(shí)， 置不符合檢測(cè)要求的政策與程序進(jìn)行處理。5 支持性文件LAB-PF-008 不符合項(xiàng)識(shí)別與控制程序1AK-PF-016 設(shè)施和環(huán)境管理程序LAB-PF-019 樣本采集與運(yùn)輸管理程序檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)6 質(zhì)量記錄LAB-PF-020 0 1 急診標(biāo)本核收登記表LA