[論文精品] 醫(yī)療損害賠償研究

1、醫(yī)療損害賠償研究目錄一、 醫(yī)療損害賠償?shù)男再|(zhì)2二、 醫(yī)療損害賠償?shù)臉?gòu)成要件3三、 醫(yī)療損害賠償?shù)膬?nèi)容5四、 醫(yī)療損害賠償?shù)姆秶?五、 醫(yī)療損害賠償?shù)男问?醫(yī)療損害賠償研究【引言】中國是一個人口大國，同時也擁有著很多的病患人數(shù)，在這些公民求醫(yī)問藥的過程中，總有一些人因為各種不幸的原因招致醫(yī)療損害。醫(yī)療損害是指因醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的故意或過失（即醫(yī)療過錯），而對就醫(yī)患者造成身體上或精神上的損害結(jié)果。在訴訟實踐中，因醫(yī)務人員的故意而造成患者醫(yī)療損害的，視情可構(gòu)成刑法上的“醫(yī)療事故罪”，則由刑法對其進行調(diào)整；因醫(yī)務人員的過失而造成患者醫(yī)療損害的，屬民事侵權(quán)行為，依據(jù)侵權(quán)責任法應由醫(yī)療機構(gòu)承擔醫(yī)療損害

2、賠償責任。在本文章中，筆者將從醫(yī)療損害賠償?shù)男再|(zhì)、構(gòu)成要件等五個方面進行探究。foreword china is a populous nation; meanwhile, it owns a lot of patients. there are always some people encounters with the medical injury when the citizens seek for fertility treatment. medical injury means medical institutions and their staffs intended or err

3、or(medical treatment fault), cause the patients physical or mental damage results。in litigation practice，due to the staffs intensionally mistakes and cause the patients medical injury, it can penal named“ medical accident crime”, and adjusted by the penal code; because the fault of the medical perso

4、nnel and cause damage to the medical patients, it belongs to civil tort, according totort liability law of the peoples republic of china, the medical establishment should be responsible for the medical injury indemnity.一、醫(yī)療損害賠償?shù)男再|(zhì)（一）醫(yī)療損害的概念關于“醫(yī)療損害”這一概念的界定，不同的學者有著不同的看法：1.發(fā)達國家的納入性概念在發(fā)達國家一般將醫(yī)療損害納入“專家責任

5、的范圍”進行調(diào)整和規(guī)范，并泛指提供醫(yī)療服務的人（如我國稱之為“執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員”），在診療過程中因自身技能的不成熟或者實施違法行為而對患者合法權(quán)益造成的損害。元照英美法詞典中的“malpractice”是指：“專業(yè)人員的失職行為，通常指醫(yī)務人員。律師。會計師等專業(yè)人員的失職或不端行為。專業(yè)人士未能按該企業(yè)行業(yè)一般人員在當時情況下通常應提供的技能、知識或應給予的誠信、合理的服務，致使接受服務者或有理由以來其服務的人遭受傷害、損失的行為?！表f氏法律詞典對“malpractice”定義為“在提供某項專業(yè)性服務的過程中因疏忽、行為不當?；炯夹g(shù)缺乏，或違反約定義務而導致相對方權(quán)利受到損害的行為?！辈既R克大

6、辭典（blacks law dictionary）對“malpractice”解釋為：“專業(yè)人士的不法行為或技能的不合理欠缺。這個詞常是用來指醫(yī)務人員、律師與會計師的上述行為。”2.我國司法實踐一般認同的概念在司法實踐中，因醫(yī)務人員的故意而造成患者的醫(yī)療損害若是因醫(yī)務人員的故意而造成的，則根據(jù)具體情況可構(gòu)成刑法上的“醫(yī)療事故罪”，則其受刑法的調(diào)整，因此不在本文的研究的民事侵權(quán)行為的范疇內(nèi)。也就是說本文所指之醫(yī)療損害在我國現(xiàn)階段司法實踐情況下，是指因醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的故意或過失，而對就醫(yī)患者造成身體上或精神上的屬民事侵權(quán)行為、由侵權(quán)責任法調(diào)控的損害結(jié)果。（二）醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的區(qū)分從概念上

7、來說：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、部門規(guī)章、行政法規(guī)或者診療護理規(guī)范、常規(guī)，因此所致過失造成患者人身損害的事故，其是否成立需要取決于法學會的鑒定確認結(jié)果；而醫(yī)療過失行為是指醫(yī)務人員在醫(yī)務活動中因違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，不是主觀故意而是客觀上有過失造成患者損害的醫(yī)療行為。具體可以區(qū)分為以下四點：1.過錯要件的區(qū)別：醫(yī)療損害的主觀過錯分兩種，故意過錯和過失過錯都可以成為其主觀過錯要件；但是醫(yī)療事故中醫(yī)務人員的主觀過錯定然是過失過錯，費過失過錯不成立醫(yī)療事故。2.違法要件的區(qū)別：醫(yī)療損害只需達到未盡應盡義務或存在不合理缺

8、陷的標注就可以構(gòu)成此項；但是醫(yī)療事故中，必有醫(yī)務人員違反相關醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)部門規(guī)章等為限度。3.因果關系的區(qū)別：醫(yī)療損害賠償屬民事救濟的范疇，因此推斷醫(yī)療損害是否成立應當出于保護當事人的原則采取相當因果關系理論；醫(yī)療事故是一個行政法上的定義，因此認定的時候為了限制行政權(quán)力的濫用當使用絕對因果關系理論。4.結(jié)果要件的區(qū)別：正如前文所論述，醫(yī)療損害的類別較多，包括對有形和無形人格權(quán)的損害、精神損害和財產(chǎn)損害，因此醫(yī)療損害的結(jié)果構(gòu)成要件很廣泛；但是醫(yī)療事故的結(jié)果據(jù)醫(yī)療事故分級標準的規(guī)定，只能以損害患者的生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán)為限即醫(yī)療損害類別當中的有形人格權(quán)。二、醫(yī)療損害賠償?shù)臉?gòu)成要件根據(jù)前

9、文所述之我國司法實踐當中普遍認同的的醫(yī)療損害的概念，其成立存在四個構(gòu)成要件：（一）存在醫(yī)患關系，在我國依合同而存在這一條不存在爭議，在這種情況下患者的舉證相對較為輕松：盡管其與醫(yī)療機構(gòu)之間存在的醫(yī)患關系負有舉證責任，但是患者應提供掛號單、交費憑證、病歷、出院證等單據(jù)證明與醫(yī)療機構(gòu)之間存在醫(yī)患關系的行為可行度好，相對來說較為輕松，這一類患者即為元照英美法詞典當中明確此概念時所指的“接受服務者”；但是另一種患者“有理由以來接受其服務的人”，這一類是存在較大爭議的，爭議的焦點仍然在于舉證：“何為有理由”與“如何證明該患者符合有理由的標準”成為了此類患者求償舉證的兩大難題，對此筆者有一點自己的看法，就

10、是改變當前“醫(yī)”和“院”一體的關系，讓“醫(yī)”和“院”拉開一點“距離”，從而實現(xiàn)相互監(jiān)督，才能有利于舉證的實現(xiàn)：當前我國的法律（中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員法第13、14條）規(guī)定為 “國家實行醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)注冊制度取得醫(yī)務人員資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起三十日內(nèi)準予注冊，并發(fā)給由國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)可以為本機構(gòu)中的醫(yī)務人員集體辦理注冊手續(xù)。醫(yī)務人員經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健

11、業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)務人員注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)活動。”，但是在實踐當中比起注冊部門醫(yī)務人員卻與其供職的醫(yī)療機構(gòu)“走得更近”，因此不乏會出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療損害時為了包庇再其處供職的執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員而銷毀相關證據(jù)而致使受害患者舉證困難的惡劣情況。對此筆者認為，我們應進一步加強執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員與其注冊部門的因注冊而帶來的行政管理性的關系不論是通過立法還是制定行業(yè)內(nèi)部的規(guī)范從而削弱醫(yī)務人員對其供職醫(yī)療機構(gòu)的依附關系，以二者能在發(fā)生醫(yī)療損害時能保持一種不至于妨礙證據(jù)的提出的“正義的距離”為度。（二）醫(yī)方存在過錯醫(yī)療行為，其中包括違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關相關診療技術(shù)規(guī)范實施診療活動或醫(yī)療

12、行為；未盡使用合格醫(yī)療產(chǎn)品實施醫(yī)療活動的義務；未盡與當時醫(yī)療水平相應的診療注意義務、未盡法定告知義務及知情同意義務；未盡法定的病歷管理義務；未盡合理檢查義務，未盡保護病人隱私義務等等。通過以上的分類可以看出，過錯醫(yī)療行為大致可分為作為和不作為兩種，進一步細致的分類會在后文進行闡述。（三）醫(yī)方的上述過錯造成患者幾種損害后果：死亡、身體損害、精神損害或財產(chǎn)損害。其中死亡這種后果的爭議來自于對死亡標準的認定不一，比如常見的“腦死說”、“心停說”、“喪失機能說”等等。身體損害這種后果應包括兩方面內(nèi)容“外傷”和“內(nèi)傷”：“外傷”是指組成人體的八大系統(tǒng)、各個器官組織受損以至于其正常功能不能得到其機能應有水

13、平的發(fā)揮；“內(nèi)傷”是指雖然從表面上來看人體并沒有受到損害，但卻至其機能出現(xiàn)障礙（暫時或永久），例如胃部因給藥不當造成的消化功能的減退、大腦因受藥物刺激造成的精神障礙等，“內(nèi)傷”這種情況易于和下一種情況精神損害相混淆，司法實踐當中應當予以仔細甄別區(qū)分。精神損害是指醫(yī)療損害導致了受害患者心理的創(chuàng)傷或感情的痛苦，亦或是兩者皆有。此處立法明確，醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應依法對患者所遭受的精神損害進行賠償。（四）醫(yī)療過錯與損害后果與之間存在因果關系。 在對醫(yī)療損害賠償責任中因果關系的認定的過程當中，應分為事實上的因果關系和法律上的因果關系兩個層面進行。首先求償人應證明事實上因果關系存在，是證明的基礎，如果事

14、實上的因果關系不存在，案件就會以賠償權(quán)利人的敗訴而告終。其次要有法官做出其在法律上是否有充分理由使醫(yī)方對損害后果承擔賠償責任的判斷。在認定法律上是否存在因果關系時，應當運用強調(diào)判斷因果關系的客觀標準是取決于社會的一般見解可能性的相當因果關系說來認定：這一學說要求判明原因事實與損害結(jié)果之間在通常情形下存在聯(lián)系的可能性。這就要求要求法官依一般社會見解和當時社會所達到的知識和經(jīng)驗，只要一般人認為在同樣情況下有發(fā)生同樣損害結(jié)果的可能性即可；其客觀依據(jù)在于事實上這種原因事實已經(jīng)發(fā)生了這樣的結(jié)果。正如德國法學家椰林所述：“使人負損害賠償?shù)?，不是因為有損害，而是因為有過失。其道理就如同化學上的原則，使蠟燭燃

15、燒的，不是光，而是氧氣一樣的淺顯明白?！比⑨t(yī)療損害賠償?shù)膬?nèi)容（一）國外現(xiàn)行法律條文的規(guī)定1.各國民法典沒有醫(yī)療侵權(quán)的專門規(guī)定：國際上制定民法典的典型國家如德、法、日、俄等，沒有醫(yī)療損害賠償?shù)膶ｉT規(guī)定和有統(tǒng)一的調(diào)整模式。這些國家是依據(jù)人身、健康損害規(guī)定進行賠償，荷蘭將醫(yī)療行為定性為按違約責任進行賠償?shù)暮贤袨椤?. 各國關于醫(yī)療損害沒有統(tǒng)一的概念：美國沒有醫(yī)療損害概念，“medical malpratice”一詞在美式英語中特指“醫(yī)療過失”，很多處理醫(yī)療事故糾紛的法律原則是借鑒與于民事侵權(quán)法。日本法學界立法上沒有統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療事故、醫(yī)療損害和醫(yī)療過失等概念，規(guī)定得過于寬泛和模糊。大陸法系的典型代

16、表法、德兩國對醫(yī)療損害的處理主要適用侵權(quán)原則。3. 國際上醫(yī)療損害主流歸責采取過錯責任原則：這一點在瑞士與芬蘭等發(fā)達高福利國家并不常見，因為社會的高福利救濟已經(jīng)形成了一套自己的體制，非高福利國家以及說福利待遇較低的國家在醫(yī)療事故處理方面都采取過錯責任原則。即醫(yī)療損害賠償?shù)那疤?，是患者損害事實客觀存在、醫(yī)師或醫(yī)療機構(gòu)有過失、醫(yī)師或醫(yī)療機構(gòu)的過失與患者損害事實有因果關系。4.雖然現(xiàn)在國際各國有司法解釋減輕患者的舉證責任，但是患者承擔舉證責任是各國立法的一般原則：德、法、日、美等國皆以患者舉證作為醫(yī)療損害舉證責任基本原則；但是德國是以“表現(xiàn)證明原則”為例外；但是法國是以“特殊情況下減輕患者舉證責任”

17、為補充、日本是以“過失大致推定”為補充、美國是以“事實說明自己”為補充。5. 醫(yī)療損害鑒定程序的明確與明確鑒定專家責任，是保障醫(yī)療事故鑒定公信力的關鍵：美國在發(fā)生醫(yī)療糾紛時由根據(jù)專家證據(jù)的法庭陪審團進行裁決，而沒有設定醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)；法國醫(yī)療設有由衛(wèi)生部管理的專門醫(yī)療事故調(diào)節(jié)與賠償委員會，其目的在于把事故調(diào)節(jié)與賠償高度行政化。德國類似于醫(yī)療事故鑒定委員會的機構(gòu)是醫(yī)生協(xié)會，法官按程序組織醫(yī)生進行鑒定等。6. 行政權(quán)力是否介入醫(yī)療糾紛處理各國規(guī)定差異較大：法國是一個行政司法系統(tǒng)發(fā)達、行政法律文化傳統(tǒng)很強的國家，因此法國設有專門的行政法庭對醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)行政化管理。美國的行政機關幾乎不介入醫(yī)療糾紛的

18、處理，主要通過民事司法系統(tǒng)解決。各國的醫(yī)療事故損害賠償，都承認了財產(chǎn)損失賠償和有必要限制的的精神損害賠償這兩個方面。（二）我國現(xiàn)行法律條文的規(guī)定1.醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為造成患者人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。因同一侵權(quán)行為造成多人死亡的，可以以相同數(shù)額確定死亡賠償金。 2.醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為造成患者死亡的，其近親屬有權(quán)請求侵權(quán)人承擔侵權(quán)責任?；颊咚劳龅?，支付患者醫(yī)療費、喪葬費等合理費用的人有權(quán)請求侵權(quán)人賠償費用

19、，但侵權(quán)人已支付該費用的除外。 3.醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為造成被侵權(quán)人財產(chǎn)損失的，財產(chǎn)損失按照損失發(fā)生時的市場價格或者其他方式計算。侵害他人身權(quán)益造成財產(chǎn)損失的，按照被侵權(quán)人因此受到的損失賠償；被侵權(quán)人的損失難以確定，侵權(quán)人因此獲得利益的，按照其獲得的利益賠償；侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定，被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致，向人民法院提起訴訟的，由人民法院根據(jù)實際情況確定賠償數(shù)額。 4. 醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為危及他人人身、財產(chǎn)安全的，被侵權(quán)人可以請求侵權(quán)人承擔停止侵害、排除妨礙、消除危險等侵權(quán)責任。 5. 醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為侵害他人人身權(quán)益，造成他

20、人嚴重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。因防止、制止他人民事權(quán)益被侵害而使自己受到損害的，由侵權(quán)人承擔責任。侵權(quán)人逃逸或者無力承擔責任，被侵權(quán)人請求補償?shù)?，受益人應當給予適當補償。 6、受害人和行為人對損害的發(fā)生都沒有過錯的，可以根據(jù)實際情況，由雙方分擔損失。 7、關于損害賠償?shù)闹Ц斗绞剑斒氯丝梢詤f(xié)商。協(xié)商不一致的，賠償費用應當一次性支付；一次性支付確有困難的，可以分期支付，但應當提供相應的擔保。四、醫(yī)療損害賠償范圍對醫(yī)療損害賠償之范圍問題，各種學說皆有自己的劃分標準。筆者認為，探究范圍最好的方法，就是窮盡列舉范圍內(nèi)所有的情況，即對這一范圍進行分類，因此筆者將以把醫(yī)療損害賠償進行分類

21、的方式來進行范圍的劃分。（一）我國現(xiàn)階段司法實踐普遍認同的觀點現(xiàn)階段司法實踐對醫(yī)療損害的分類主要是從其表現(xiàn)形式上進行分類，分為三種：對人格權(quán)的損害、精神損害和財產(chǎn)損害。1.對人格權(quán)的損害，其中包括對有形人格利益的損害和對無形人格利益的損害。（1）有形的人格權(quán)益的損害包括身體權(quán)、健康權(quán)和生命權(quán)侵害身體權(quán)就是使身體的完全性和完整性遭受損害。醫(yī)療行為對身體權(quán)的侵害往往表現(xiàn)為醫(yī)務人員對患者的身體的完整性做了不必要的處置，切除了患者的組織或者器官，比如說病人需截肢左腿醫(yī)務人員卻錯切右腿等。嚴格的來說，就是醫(yī)務人員違反診療護理的目標或忽視此醫(yī)療行為當具有的技術(shù)規(guī)范，而致患者的身體的完整性收到損害。侵犯健康

22、權(quán)的情況要從健康權(quán)的定義說起：所謂健康權(quán)是指作為自然人具有的以維護自身審理技能正常達標運行和功能正常發(fā)揮的人格權(quán)。因此侵犯健康權(quán)的行為分為兩類：一是“有病沒看好”，二是“好的看壞了”。前者指的是在醫(yī)療技術(shù)達到治愈的條件的情況下仍沒有治愈患者，后者指的是對患者正常身體器官組織的損害至其功能受損或喪失近似于對身體權(quán)的侵犯這也恰恰證明了健康權(quán)是依賴于身體而存在，所以侵害健康權(quán)往往也侵害了身體權(quán)，二者存在一定的重合性，但是不能混為一談，要加以嚴格區(qū)分：侵害身體權(quán)只是妨礙了身體的完整性，但是侵犯健康權(quán)是既侵害了受害者的身體完整性，又影響到了身體正常功效與技能發(fā)揮。生命權(quán)保證了自然人在社會中生存、正常生命

23、活動、生命安全不受非法剝奪和侵害。醫(yī)療行為對患者生命權(quán)的侵犯又可分為作為積極的作為行為和消極的不作為兩種。積極作為型只包括主動作為一些事情導致病人的死亡，消極不作為性包括拒不搶救導致患者死亡（此類當中最典型的情況），未能及時搶救、耽誤救治黃金時期導致患者死亡等。（2）對無形人格的損害，其中包括名譽權(quán)和隱私權(quán)的損害。醫(yī)療損害當中所指名譽權(quán)已排除了法人這一損害客體，因此所指之名譽權(quán)是指公民保持并維護自己名譽的權(quán)利。醫(yī)療損害名譽權(quán)往往體現(xiàn)為誤診消息的傳播：一是誤診患者患有某種疾病，二是未進行保密使得其他人得知此人患有該疾病的錯誤消息，三是該消息減損了受害人的社會評價。隱私權(quán)侵犯與名譽權(quán)侵犯的構(gòu)成要件

24、的后兩條基本一致，不同之處在于：侵犯隱私權(quán)是正確診斷后讓這種診斷消息流通。2.精神損害，這是一種無形損害，表現(xiàn)為受害患者的精神或精神利益的喪失或減損。精神損害不僅存在于人格權(quán)等受到損害及生命健康權(quán)收到損害的情形?；颊叩慕】禉?quán)、身體權(quán)受到損害的時候，帶來患者心靈上的創(chuàng)傷也是必然的，人是社會性的動物，患者的傷殘除了對其自身產(chǎn)生不良的心理影響之外，也會使其近親屬遭受精神上的打擊和痛苦，若患者因此損害而致死亡的話，毫無疑問這種痛苦感會在其近親屬中留下更為深刻的傷痛。對此我國以立法的形式保障了此求償權(quán)。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第五章第五十條第十一款規(guī)定：“精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計

25、算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年?！?.財產(chǎn)損害，在醫(yī)療損害當中，這一點包括使患者財產(chǎn)遭受損失和使患者因身體遭受侵害而導致財產(chǎn)損失。常見的情況有民間俗稱的“小病大治”、“短病長治”和“沒病也治”等等。這些行為嚴重導致了醫(yī)患關系的緊張，使得社會人際關系日趨惡化。好在新頒布的侵權(quán)行為法對此在第63條做出了規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查?！保ǘ┕P者對醫(yī)療損害賠償分類的個人意見筆者自身的觀點認為，對醫(yī)療損害當從起因上進行分類：即分為“因醫(yī)療條件未達到所致?lián)p害”、“因醫(yī)療條件未達標所致?lián)p害”、“因操作不當所致?lián)p害”與“無過

26、錯損害”。本種分類方式對于司法實踐的意義在于可以充分的考慮到客觀條件的作用力，使得各單位及個人應所負的責任更加明確。1.“因醫(yī)療條件未達到所致傷害”是指純粹是由于當時當?shù)氐目萍疾话l(fā)達所致的醫(yī)療水平而不能救治受害人的病患而造成的對患者的傷害，筆者這種傷害的造成不論是醫(yī)務人員還是預料機構(gòu)都不存在過失，雖然患者屬于相對于院方的弱勢群體但仍不能適用公平原則讓遠方進行賠償。2.“因醫(yī)療條件未達標所致?lián)p害”是指雖然當時當?shù)氐尼t(yī)療科技可以達到救治被害人病患的水平，但是因被害人就診的醫(yī)療機構(gòu)的硬件設備不達標所致的損害。筆者認為這正是“巧婦難為無米之炊”這種情況，不應追究醫(yī)務人員的責任。但是筆者也有與當前法律規(guī)

27、定不相一致的觀點：據(jù)中華人民共和國侵權(quán)責任法現(xiàn)有的規(guī)定對此情況受損害患者既可以起訴醫(yī)療機構(gòu)也可以起訴不合格產(chǎn)品的供應商，此處筆者認為不應規(guī)定為隨意起訴其中一者，而應改為只可以起訴供應商，理由很簡單：要醫(yī)療機構(gòu)進行賠償是使醫(yī)療機構(gòu)的資金減損、經(jīng)濟受到損失，會引發(fā)該醫(yī)療機構(gòu)的水平進一步的下降。會使以后前來就診的病患有更大的幾率遭受損害，這是得不償失的。3.“因操作不當所致?lián)p害” 是指雖然當時當?shù)氐尼t(yī)療科技可以達到救治被害人病患的水平，且被害人就診的醫(yī)療機構(gòu)的硬件設備達標，但是是由醫(yī)務人員自身醫(yī)術(shù)水平不達標或違規(guī)操作所致的損害。這種損害筆者認為應由醫(yī)務人員及其注冊單位承擔連帶責任。據(jù)上文引用過的中華

28、人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員法第十三、十四條之規(guī)定，醫(yī)務人員是在注冊后在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，因此醫(yī)務人員所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應負擔起在注冊時進行資格審查的義務，確保醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格達到相關的符合當時醫(yī)療科學技術(shù)水平的標準。4.“無過錯損害” 是指雖然當時當?shù)氐尼t(yī)療科技可以達到救治被害人病患的水平，且被害人就診的醫(yī)療機構(gòu)的硬件設備達標，并醫(yī)務人員自身醫(yī)術(shù)水平達標且違規(guī)操作所致的損害。這類損害筆者認為可以歸為意外事件，基本屬不可抗力所導致。由于此類事件較為少見，發(fā)生概率較小，縱然令醫(yī)院補償患者一定的損失也不會動搖醫(yī)院的基本經(jīng)濟實力、不致使其因資金缺乏而致醫(yī)療水平下降，因此筆者認為此處當適用公平原則，令醫(yī)院適當?shù)膶κ芎θ擞枰匝a償。五、醫(yī)療損害賠償?shù)男问焦P者認為，進行賠付當有進行賠付之理由作為前提。因此本處討論醫(yī)療損害賠償?shù)男问降臅r候，當先如前文所述先證明有醫(yī)療損害賠償之責任，然后再進行賠償問題的研究。（一）國外醫(yī)療損害賠償之現(xiàn)狀國外普遍認為醫(yī)療損害賠償金是醫(yī)療損害賠付的基礎。醫(yī)療行為是一種針對社會