臨床輸血管理制度5

1、 臨床輸血管理制度為進一步規(guī)范、指導醫(yī)院科學合理用血，指導臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴格掌握輸血適應癥、正確合理應用臨床輸血技術和血液保護技術，特制定臨床輸血管理制度。 1. “臨床輸血管理委員會”負責臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，制定年度輸血工作計劃，具體執(zhí)行工作由檢驗科負責。2臨床輸血技術規(guī)范是臨床輸血管理的重要依據(jù). 、病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后

2、信息反饋及資料備查。、 病人輸血應由經治醫(yī)師根據(jù)輸血適應癥制定用血計劃，報上級醫(yī)師或科主任審批后，逐項填寫好臨床輸血申請單，由上級醫(yī)師或科主任核準簽字后，連同受血者血樣交檢驗科作交叉配血。、決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。、嚴格執(zhí)行臨床用血審批制度。、 護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標簽，

3、必須填寫患者的姓名、床號、病區(qū)。 、 抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對者在輸血申請單反面簽全名。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。 、 血標本與輸血申請單由科室醫(yī)務人員送交檢驗科，雙方進行逐項核對。 、由檢驗科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗科送到輸血科室。 、 接血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)/門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗結果，及血液外觀等，準確無誤后，雙方共同簽名。

4、 、 輸血前由二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）按照“三查，十對”標準，嚴格查對輸血單及血袋標簽上的各項內容，同時在輸血單反面簽上輸血時間及執(zhí)行者、核對者的全名。準確無誤方可輸血。 、 取回的血應盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時輸血，應及時與檢驗科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內。輸用前將血袋內的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物。 、 輸血時，由二名護士（夜間一人當班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認與輸血單相符，再次核對血液后，用標準的輸血器進行輸血，并觀察23分鐘后離開。 9、 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血

5、者的血液時，中間應用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。 10、 輸血過程中應先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： （1） 減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。 （2） 立即通知醫(yī)師及時檢查、治療、搶救。 （3） 保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。 11、 輸血完畢后，護士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。 。、檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準確無誤時可進行交叉配血。、凡遇有下例情況必須按全國

6、臨床檢驗操作規(guī)程有關規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。、配血合格后，由檢驗科送血到輸血科室。輸血科室醫(yī)務人員與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可接收。病人的陪人和家屬、實習生不能接收血液。、 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。、 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。、 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同

7、到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。、 取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知

8、值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。、 檢驗科接到有關輸血異常情況的通知時，檢驗科醫(yī)技人員應及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務辦。、 檢驗科室應做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。臨床用血審批制度（1）治療性輸血，要嚴格掌握輸血的適應癥，應本著科學輸血、合理用血、缺什么補什么的原則申請用血。由臨床醫(yī)師申請，科主任簽字方可供血。（2）手術患者，提倡無輸血手術或少量成分輸血。盡量動員家屬或親友？助獻血。（3）急診急救輸血，臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血，由上級醫(yī)師簽字（或補簽字）后直接