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1、 化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練目的:通過(guò)這次化療藥物外滲的應(yīng)急演練,讓全體護(hù)士在今后的工作中能積極應(yīng)對(duì),很 好處理好類似的問(wèn)題。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組:組長(zhǎng): 組員:腫瘤科全體護(hù)士演練人員:演練場(chǎng)景假設(shè):8床 女 李 甲狀腺癌根治術(shù)后6月,現(xiàn)將進(jìn)行化療化療藥物為0.9%NS+紫杉醇靜脈滴注進(jìn)行化療,在化療開(kāi)始1小時(shí)時(shí),因?yàn)榛颊咂鸫采蠋?,不慎化療藥物外滲,由于沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn),外滲的量約15 ml。地點(diǎn):護(hù)士站處理醫(yī)囑,配置化療藥物。床旁評(píng)估患者:對(duì)這次化療的心理接受情況,血管情況(血管盡量選擇前臂肌肉較厚、彈性較好、較粗、較直的血管)。如果化療藥物是第一組輸液的話,穿刺用光鹽水進(jìn)行,穿刺成功后再輸注化療藥物。
2、告知患者:李芳,現(xiàn)在你輸注的藥物是化療藥物,在輸液?jiǎn)紊衔覀円呀?jīng)幫你用紅色號(hào)在輸注的過(guò)程中我們會(huì)加強(qiáng)觀察(開(kāi)始5分鐘觀察一次,半小時(shí)后沒(méi)問(wèn)題的話沒(méi)30分鐘巡視一次),同時(shí)你自己也小心,若果有什么問(wèn)題要及時(shí)拉鈴告訴我們。1小時(shí)后由于患者起床上廁所,不小心扯到輸液管,當(dāng)時(shí)也沒(méi)在意,巡視病房發(fā)現(xiàn)輸液滲漏。護(hù)士:馬上關(guān)閉輸液,評(píng)估滲漏的量,測(cè)量紅腫的范圍。詢 問(wèn)患者有什么特殊不適。患者(著急):輸液針頭上方手臂疼痛,覺(jué)得有點(diǎn)脹,化療藥物外滲會(huì)不會(huì)引起組織的壞死。護(hù)士:你先別擔(dān)心,我們會(huì)針對(duì)你的情況進(jìn)行處理的,我們科長(zhǎng)期有化療病人,我們處理類似情況也比較有經(jīng)驗(yàn),應(yīng)該不會(huì)有太大的問(wèn)題,你外滲的量也不是很多,
3、大約10ML左右,你稍等一會(huì),我馬上來(lái)為你進(jìn)行處理。護(hù)士:會(huì)護(hù)士長(zhǎng)將情況向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào),報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。處理如下:1. .紫杉醇外滲后立即停止輸液,抬高患肢,改善局部循環(huán),利于減輕腫脹和疼痛。2.環(huán)形封閉:紫杉醇外滲后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg進(jìn)行局部環(huán)形封閉。封閉前要嚴(yán)格消毒,防止感染發(fā)生。同時(shí)注射藥物時(shí)應(yīng)隨時(shí)抽回血,防止注射到血管內(nèi)。進(jìn)針深度要適宜,約針頭長(zhǎng)度的2/3。環(huán)形封閉面積應(yīng)大于藥液外滲面積。3.冰敷:封閉后給予冰塊進(jìn)行冷敷24-48h,冰塊外應(yīng)裹一層毛巾避免局部?jī)鰝?。冰敷面積應(yīng)大于環(huán)形封閉面積。冰敷藥液外滲后切忌熱敷和理療。4.藥物外敷:針對(duì)外滲的面積,給予黃冰解毒消腫軟膏
4、外敷,藥物外敷面積應(yīng)大于冰敷面積。局部腫脹明顯可用50%硫酸鎂外敷。硫酸鎂液浸潤(rùn)棉墊,以不滴水,外敷范圍以覆蓋整個(gè)紅腫部位為宜,每天濕敷一次,持續(xù)濕敷4-6h。次日注意觀察局部皮膚溫度以及紅腫消退情況,如果皮膚溫度高于正常皮膚溫度且紅腫未消退時(shí),繼續(xù)用該種方法局部濕敷4-6h至皮膚溫度恢復(fù)正常及紅腫消退為止。住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、 應(yīng)立即停止化療藥物的輸注,并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。2、 護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法,評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度,疼痛的性質(zhì)。3、 護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量,如損失量超過(guò)
5、原藥量的10%,在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。4、 出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉,護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)士立即應(yīng)用0.5%的利多因給患者做皮下封閉。5、 對(duì)于藥物外滲輕度者,第一天行皮下封閉2次,兩次時(shí)間間隔以68h為宜,第二天12次,以后酌情處理,同時(shí)要將過(guò)程記錄在護(hù)理記錄中。6、 對(duì)于藥物外滲嚴(yán)重者,第一天行皮下封閉34次,第2、第3天各2次,時(shí)間間隔68小時(shí)為宜,以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲的情況,如:皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化,做好護(hù)理記錄。7、 局部選用50%硫酸鎂濕敷:紗布浸硫酸鎂溶液,以不滴液為宜;濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍23cm,濕敷時(shí)
6、間應(yīng)保持24h以上。8、 局部也可中藥外敷:將如意金黃散調(diào)成糊狀,敷于外滲部位,用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上,防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時(shí)間應(yīng)保持24h以上。9、 外敷時(shí),注意保持患者衣服、床單的清潔、干燥。10、 患者自感外滲部位有灼燒感時(shí),遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式熱敷。11、 因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。12、 抬高患肢,減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí),應(yīng)讓患者臥床休息,床尾抬高15。上肢藥液外滲,可用繃帶懸吊上肢,盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。13、 外滲部位未痊愈前,禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。14、 護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過(guò)程中,要關(guān)心體貼患者,做好心理護(hù)理,減輕患者恐懼,不安情緒,以取得患者的合作
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