放療期間如何護(hù)理皮膚

1、 由于放射線的刺激，腫瘤患者放療區(qū)皮膚會出現(xiàn)不同程度的放射性皮膚反應(yīng)，一般分為、度。 、度皮膚反應(yīng)護(hù)理 一般來說照射10次后皮膚開始發(fā)干，開始出現(xiàn)紅斑、潮紅，有刺癢和燒灼感(度)，最后逐漸變成暗紅，表皮脫落稱干性皮炎(度)。、皮膚反應(yīng)患者一般不停止放療。對于皮膚瘙癢的患者，可用手輕拍瘙癢部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止癢，又能使局部皮膚干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引發(fā)毛囊炎。邵教授指出，放療后患者切勿用手抓撓，否則會導(dǎo)致皮膚破潰、感染、長期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亞芬23次，以保護(hù)放療野的皮膚。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保濕霜等，以免造成

2、放療區(qū)皮膚反應(yīng)加劇。蘆薈雖有抗炎效果，但并不具備保濕效果，有些患者甚至出現(xiàn)對蘆薈有過敏的現(xiàn)象。因此，在放療期間并不建議使用。類固醇類藥膏雖可減少放療后皮膚反應(yīng)，但對于發(fā)癢及疼痛則無效，還會出現(xiàn)局部燒灼感而掩蓋感染現(xiàn)象，影響傷口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其較難祛除，且在治療時會增加放療后反應(yīng)。 度皮膚反應(yīng)護(hù)理 此程度以上的皮膚損傷相對比較嚴(yán)重，隨著照射次數(shù)的增加，局部皮膚出現(xiàn)充血、水腫、水泡，嚴(yán)重時發(fā)生糜爛，有滲出液，稱濕性皮炎(度)。此時宜停止放療，對癥處理。對于小水泡不宜刺破，如皮膚糜爛時，每天局部可涂擦23次1%的龍膽紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其會阻塞汗腺及毛囊加重反應(yīng)，同時皮膚若

3、有破損或傷口時兩者會集結(jié)成塊，形成細(xì)菌感染的媒介。對于大水泡，立即消毒水泡，用無菌注射器抽出滲液，在創(chuàng)面上敷無菌凡士林紗布，保護(hù)局部皮膚，并留取滲液和表皮組織做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以便盡早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露創(chuàng)面療法，保持局部皮膚清潔、干燥，外涂美寶燙傷膏，1周后滲液明顯減少，待愈合后可繼續(xù)放療。 度皮膚反應(yīng)護(hù)理如果濕性反應(yīng)不能及時控制，則局部皮膚進(jìn)一步發(fā)生壞死脫落，潰瘍形成(度)，表現(xiàn)為灰白色壞死組織覆蓋，邊界清楚，底部較光滑，呈火山口型形成痂下潰瘍，有劇痛。此時需停止放療，經(jīng)對癥處理愈合后方可繼續(xù)放療。可采用暴露療法，外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當(dāng)感

4、染較重時，可肌注或靜滴抗炎藥物。同時保持創(chuàng)面清潔、干燥，以利愈合。潰瘍面積大時，需要植皮修補。放療后皮膚反應(yīng)常見于乳腺癌及頭頸部惡性腫瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具體反應(yīng)如下：1.治療期間：放射照射野范圍之內(nèi)的皮膚，依照射所給的劑量，隨時間會有不同的反應(yīng)，一般在第三、四周后，開始有紅、腫、熱及微癢等反應(yīng)，好像在太陽下曝曬后的皮膚。繼續(xù)照射至第五、六周時，皮膚可能變黑，開始有干性脫屑，部分患者發(fā)展為濕性脫屑。2.處理方法：（1）避免用肥皂清洗或摩擦；（2）不可隨便涂抹藥膏類、化妝，以免增加皮膚的反應(yīng)；（3）輕微的癢感，不可用指甲抓，以減少對皮膚的刺激及破損，此時可用專用藥膏涂抹

5、即可；（4）避免過度的日光照射；（5）避免衣物的壓迫、束縛或粗糙衣物的摩擦；（6）治療部位如有傷口未愈合，須經(jīng)醫(yī)師檢查后，再決定是否繼續(xù)治療。也可以在治療前服用人參皂苷Rh2、蟲草等幫助身體在治療后盡快恢復(fù)；（7）若有嚴(yán)重的濕性脫屑反應(yīng)，醫(yī)師將視情況停止治療12周或給予藥膏涂抹，但勿涂抹太厚。治療后護(hù)理：（1）治療部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮膚完全生長恢復(fù)后，才可按一般正常方法清洗；（2）治療所引起的皮膚顏色變深，會自然退除。放射治療過程中最常見的副反應(yīng)為皮膚、粘膜反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、色素沉著、甚至皮膚破損、脫皮，嚴(yán)重的可出現(xiàn)潰瘍、感染；嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)主要見于頭頸部腫瘤：鼻咽

6、癌、喉癌、下咽癌、食管癌及個別乳腺癌患者中；臨床工作中醫(yī)生在保證治療劑量的前提下，都會盡可能地降低皮膚劑量（皮膚為治療靶區(qū)的除外）以減輕這類反應(yīng)。但因腫瘤的位置、腫瘤、治療劑量及患者個體差異，有時候個別病人可能出現(xiàn)明顯地皮膚反應(yīng)。為了預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，患者需要主要以下幾方面：（1）盡量保持放射野通風(fēng)，即盡量不要裹著、包著放射區(qū)域皮膚。（2）保持皮膚干燥清爽（3）不要使用酒精、肥皂等清洗；（4）對于頸部放射區(qū)內(nèi)的皮膚，盡快穿低領(lǐng)、棉質(zhì)衣物以減少摩擦；（5）在放療前不要涂抹短時間難以吸收藥物，因為如果這類藥物難以吸收，在放療過程中相當(dāng)于在皮膚表面添加了補償膜，會導(dǎo)致皮膚劑量升高，加重皮膚損傷；（6）適當(dāng)服用一些能夠減輕放射治療副作用的藥物，如人參皂苷Rh2能起到抗炎止痛，減輕傷害的作用。如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚損傷，無需過度緊張，除了使用西藥，例如促表皮生