高血壓病人標準護理計劃文檔

1、高血壓病人標準護理計劃高血壓病人常見的問題有：1.舒適度的改變：頭暈、嘔吐 2.睡眠型態(tài)紊亂 3.知識缺乏 4.潛在并發(fā)癥-高血壓危象 5.潛在并發(fā)癥-動脈粥樣硬化 6.潛在并發(fā)癥-腦血管意外舒適度的改變：頭暈，嘔吐 相關因素：1.高血壓 2.顱內壓增高 3.降壓藥物所致 主要表現(xiàn)：1.頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、乏力 2.惡心、嘔吐 護理目標：1.病人能夠說出血壓升高引起身體不適的應付機制 2.自述舒適感增加 護理措施：1.給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)鏡刺激加重頭痛 2.指導病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時必須臥床休息 3.協(xié)助病人滿足生活需要 4.改變體位時要緩慢，從臥位至站立前

2、先坐一會兒 5.監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時給予治療 重點評價：1.評價加重和減輕不適的因素 2.評價藥物療效睡眠型態(tài)紊亂 相關因素：1.血壓不穩(wěn)定引起身體不適 2.緊張情緒 3.不適應住院環(huán)境 主要表現(xiàn)：1.入睡困難 2.易醒 3.多夢 護理目標：1.病人能進入正常睡眠狀態(tài) 2.主訴夜間睡眠時間延長 護理措施：1.消除或減輕情緒緊張的促進因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài) 2.告訴病人睡眠與血壓的的關系 3.晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數(shù) 4.科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠 5.遵醫(yī)囑給予安眠藥 6.指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱

3、飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等 重點評價：病人睡眠改善程度知識缺乏 相關因素：1.認知能力限制 2.缺少信息 3.缺乏指導 主要表現(xiàn)：對疾病、治療、危險因素缺乏正確認識 護理目標：1.病人能說出使血壓升高的誘發(fā)因素 2.能敘述保持血壓穩(wěn)定的方法 3.能說出有關藥物的名稱、用法、作用及副作用 護理措施：1.鼓勵病人治療及預后提問，傾聽其述說，確認病人對疾病和未來生活方式的顧慮 2.飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動物的內臟、蛋黃等。肥胖者應降低每日熱量的攝入以減輕體重 3.指導病人合理用藥： （1）降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足 （2）現(xiàn)有的

4、降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因人而異，應在醫(yī)生指導下服用 （3）必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。當出現(xiàn)副作用時應及時報告醫(yī)生，調整用藥 （4）應用降壓藥物過程中，宜向病人說明，避免突然改變體位，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外 4.教會病人自測血壓 5.告知病人突發(fā)血壓升高時，應全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心定 定1片或口服其他降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應及時就診重點評價：評價學習情況及效果：病人對有關疾病知識的認識程度潛在并發(fā)癥高血壓危象相關因素：1.情緒激動、緊張

5、 2.活動/休息不當主要表現(xiàn)：頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等護理目標：出現(xiàn)高血壓危象能被及時發(fā)現(xiàn)和處理護理措施：1.絕對臥床休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位 2.限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張 3.持續(xù)高流量吸氧 4.遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等 5.告訴病人避免屏氣用力重點評價：1.密切觀察病人病情變化 2.密切觀察瞳孔及意識變化。檢測生命體征潛在并發(fā)癥動脈粥樣硬化 相關因素：1.缺乏良好的飲食習慣 2.不按時服藥主要表現(xiàn)：有關器官受累后出現(xiàn)的病癥，如胸痛、眩暈、頭痛、下肢麻木等護理目標：1.病人能夠理解飲食與疾病的關系 2.能夠

6、理解藥物治療的意義護理措施：1.進行用藥指導，監(jiān)督用藥情況 2.指導病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行 3.遵醫(yī)囑服用抗凝藥，如小劑量腸溶阿司匹林 4.遵醫(yī)囑定時服藥，不可隨意停藥 5.按時復查重點評價：觀察病人有無心肌缺血表現(xiàn)及腦動脈、四肢動脈硬化表現(xiàn)潛在并發(fā)癥腦血管意外 相關因素：1.血壓長期增高 2.情緒激動、緊張 3.活動/休息不當主要表現(xiàn)：頭痛、肢體麻木、暫時性失語、偏癱等護理目標：1.病人能夠保持平靜心情 2.能夠按活動計劃進行活動護理措施：1.限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張 2.評估病人的活動耐力，指導自護活動范圍 3.對行走不便的病人，將障礙物從病人活動區(qū)域移開，提供安全的活動場所，夜間加床欄，防止墜床 4.外出時要有人陪伴 5.洗澡水溫不宜過冷或過熱。時間不宜過長 6.若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷。應立即報告醫(yī)生。采取措施