三基建設(shè)自評(píng)報(bào)告

1、三基建設(shè)自評(píng)報(bào)告篇一：2021年三基工作開展情況及“若干個(gè)必須”落實(shí)情況匯報(bào) 西山生輝煤業(yè)有限公司 2021年“三基”工作開展情況及“若干 個(gè)必須”落實(shí)情況匯報(bào)材料 2021年12月6日生輝煤業(yè)2021年“三基”工作開展情況及“若干 個(gè)必須”落實(shí)情況匯報(bào)材料 2021年以來(lái)我礦始終堅(jiān)持“安全第一，生產(chǎn)第二”的原則，嚴(yán)格按照西山煤電集團(tuán)公司制定的生產(chǎn)礦井“三基”建設(shè)考核細(xì)則及評(píng)分辦法的要求，以安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)建設(shè)和基層安全隱患整治為重點(diǎn)，開展質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化基本功的大練兵活動(dòng)，大力開展宣傳和動(dòng)員工作，把“三基”工作的精神實(shí)質(zhì)傳達(dá)到每一名職工頭腦中，明確“三基”達(dá)標(biāo)項(xiàng)目，按考核和評(píng)分辦法開展工作，促進(jìn)

2、了干部職工及各科室、隊(duì)、組對(duì)我礦安全生產(chǎn)建設(shè)的積極性，提高了本質(zhì)安全型礦井要求的整體水平。 一、“三基”開展情況； 1、基層建設(shè)開展情況； 我礦嚴(yán)格按照西山煤電集團(tuán)公司制定的生產(chǎn)礦井“三基”建設(shè)考核細(xì)則及評(píng)分辦法的要求，制定我礦的“三基”工作規(guī)劃，并下發(fā)了關(guān)于生輝煤業(yè)“三基”建設(shè)考核辦法。 （1）各科、隊(duì)組結(jié)合實(shí)際，制定了“三基”建設(shè)達(dá)標(biāo)規(guī)劃，細(xì)化安全目標(biāo)，完善考核辦法，提升基層安全管理水平。 （2）各科建立健全隱患問責(zé)制度，強(qiáng)化隱患問責(zé)管理，并進(jìn)行原因分析，制定防范措施。 2021年度自查隱患624條，全部整改完成；上級(jí)各項(xiàng)檢查279條/6次,完成整改234條，剩余45條按“四定”處理，并積

3、極整改中。 （3）各隊(duì)組認(rèn)真開展崗位危害因素辨識(shí)，做到一人一冊(cè)、一崗一冊(cè)，針對(duì)生產(chǎn)全過(guò)程可能發(fā)生的危害因素，逐一排查，列表進(jìn)行安全確認(rèn)。 （4）各單位全面推行安全積分管理，要將安全積分排名結(jié)果作為年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、選拔干部的一項(xiàng)主要依據(jù) （5）今年我礦完成山西臨汾西山生輝煤業(yè)有限公司應(yīng)急救援綜合預(yù)案總公司報(bào)備和重大危險(xiǎn)源評(píng)估報(bào)告省煤炭工業(yè)廳報(bào)備工作。 重新修訂了事故應(yīng)急救援預(yù)案，健全完善了應(yīng)急救援管理制度，按照應(yīng)急救援規(guī)劃，年初制定了生輝煤業(yè)二一六年度礦井救災(zāi)演習(xí)計(jì)劃，對(duì)全年的救災(zāi)演習(xí)工作做了合理的安排和部署，結(jié)合我公司實(shí)際，分別于3月5日組織進(jìn)行了“瓦斯爆炸事故應(yīng)急救援演練”和7月5日“水災(zāi)事故

4、應(yīng)急救援演練”活動(dòng)。通過(guò)應(yīng)急救援演練提高了我礦防災(zāi)、抗災(zāi)、救災(zāi)能力，考驗(yàn)了我礦各級(jí)部門的協(xié)同保障能力，驗(yàn)證了預(yù)案的實(shí)用性和制度的保障能力。 通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)源的辨識(shí)、分級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化了我礦的災(zāi)害意識(shí)和能力，進(jìn)一步提高全員安全生產(chǎn)防范意識(shí)。 （6）我礦和臨汾救護(hù)大隊(duì)簽訂了煤礦應(yīng)急救援協(xié)議書，與臨汾顯微外科醫(yī)院簽訂了醫(yī)療救護(hù)協(xié)議，保障了應(yīng)急救援工作的開展。 2、基礎(chǔ)建設(shè)開展情況； 采掘工作面嚴(yán)格按照生產(chǎn)礦井安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)級(jí)辦法和礦下發(fā)的安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查評(píng)比考核辦法開展質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 20212采煤工作面現(xiàn)使用ZF4000型127部支架，ZFG4800型6部端頭支架支護(hù)頂板；工作面嚴(yán)格

5、按照采煤工作面安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行管理，做到了“三平一直、兩暢通”； 兩巷管線、水溝、皮帶和系列車都按照新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了管理。 20210掘進(jìn)工作面頂板永久支護(hù)現(xiàn)采用錨桿錨索聯(lián)合支護(hù)（錨桿22*2021 mm 錨索17.8*6500 mm）；掘進(jìn)臨時(shí)支護(hù)使用掘進(jìn)機(jī)機(jī)載液壓前探梁支護(hù)。規(guī)范巷道成型保證支護(hù)質(zhì)量。對(duì)20210工作面不成形頂板進(jìn)行一掘一錨管理，確保頂板安全；20210掘進(jìn)工作面皮帶巷已掘進(jìn)1000米，（錨桿間排距、緊固力符合規(guī)程要求。 礦井安裝兩臺(tái)型號(hào)為FBCDZ-NO.21的軸流式對(duì)旋主要通風(fēng)機(jī)，功率2160KW，實(shí)行單雙月切換運(yùn)行?，F(xiàn)風(fēng)葉運(yùn)行角度為30/42。于2021年7月份進(jìn)行

6、了風(fēng)機(jī)性能測(cè)試。礦井主要通風(fēng)機(jī)排風(fēng)量3746 m3min，負(fù)壓800Pa，總回風(fēng)巷斷面10.6，風(fēng)速5.89m/s。 礦井采用.并列式通風(fēng)，共布置一個(gè)采區(qū)，一個(gè)采煤工作面、一個(gè)掘進(jìn)工作面；均實(shí)現(xiàn)獨(dú)立通風(fēng)。 建立 “一通三防”管理制度-生輝煤業(yè)“一通三防”管理制度、生輝煤業(yè)“一通三防”各級(jí)各部門崗位責(zé)任制、生輝煤業(yè)“一通三防”考核管理辦法、生輝煤業(yè)安全監(jiān)控系統(tǒng)管理制度、生輝煤業(yè)防滅火管理制度等。 2021年度瓦斯等級(jí)鑒定結(jié)果，絕對(duì)瓦斯涌出量2.49 m3min，相對(duì)瓦斯涌出量1.31 m3t，為低瓦斯礦井。礦井主要采用風(fēng)排瓦斯的方式治理瓦斯，不進(jìn)行瓦斯抽放。配備專職瓦斯檢查員14名，每班3名，每

7、班檢查三個(gè)循環(huán)檢查瓦斯。 使用江蘇三恒生產(chǎn)的KJ70N型煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)，現(xiàn)系統(tǒng)運(yùn)行正常，數(shù)據(jù)真實(shí)、斷電可靠。至今未發(fā)生誤報(bào)警事故，未發(fā)生瓦斯、一氧化碳超限事故。未發(fā)生系統(tǒng)無(wú)計(jì)劃中斷事故。配備井下傳輸分站11臺(tái)，安裝低濃度甲烷傳感器28臺(tái)，備用35臺(tái)，安裝饋電傳感器4臺(tái)，備用4臺(tái)，斷電器4臺(tái)，備用4臺(tái)。實(shí)現(xiàn)“三閉鎖（風(fēng)電閉鎖、瓦斯閉鎖、故障閉鎖）”功能。 根據(jù)礦井防滅火設(shè)計(jì)，礦井建立了束管檢測(cè)分析室，裝備山西先導(dǎo)科技有限公司生產(chǎn)的KYSC-1型煤礦自燃火災(zāi)束管監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和GC-950N型氣相色譜分析儀等設(shè)備。 回采工作面主要采用噴灑阻化劑的方法防止煤炭自然，篇二：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審自評(píng)工作總結(jié) xx醫(yī)

8、院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 自評(píng)工作總結(jié) 近年來(lái)，在省、市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評(píng)審工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，嚴(yán)格對(duì)照江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運(yùn)用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下： 一、 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提升迎評(píng)工作效率和管理水平 我院“三甲”評(píng)審工作自2021年11月啟動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)一致決議，將“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”作為2021年醫(yī)院最重要事務(wù)來(lái)抓，建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與

9、工作機(jī)制，成立了以院長(zhǎng)為總指揮的迎“三甲”評(píng)審工作指揮部，下設(shè)迎“三甲”評(píng)審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任迎評(píng)辦主任，根據(jù)細(xì)則的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了7個(gè)工作小組，從職能科室和臨床一線抽調(diào)8名中青年骨干充實(shí)和加強(qiáng)迎評(píng)辦力量，并從每個(gè)科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實(shí)，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。 醫(yī)院建立了三甲醫(yī)院迎評(píng)工作例會(huì)制度、微信交流制度，每?jī)芍苷匍_一次指揮部工作會(huì)議，每周召開迎評(píng)辦會(huì)議和聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，每周匯報(bào)迎評(píng)準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，對(duì)于交叉內(nèi)容、多部門合作工

10、作，指定專門科室牽頭負(fù)責(zé)，各部門和科室凝心聚力，進(jìn)一步提高了工作效率。院領(lǐng)導(dǎo)尤其是院長(zhǎng)、書記經(jīng)常親自深入兩院區(qū)臨床一線，幫助科室查找問題，并多次召開院、科兩級(jí)推進(jìn)會(huì)，對(duì)準(zhǔn)備不充分、欠完善的科室找出問題，督促整改。做到了一把手親自抓，使醫(yī)院迎評(píng)工作真正上升到了“一把手工程”。 各科室、班組組織開展了廣泛的學(xué)習(xí)細(xì)則、領(lǐng)會(huì)精神，改進(jìn)工作、迎接評(píng)審活動(dòng)。全院上下，加班加點(diǎn)，醫(yī)院組織了大規(guī)模、地毯式的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為法律法規(guī)、部門規(guī)章制度，崗位職責(zé)；迎評(píng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。 二、強(qiáng)化醫(yī)院管理，采取有效措施，促

11、進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與管理水平不斷提升 （一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平。細(xì)則涉及七個(gè)章節(jié)，是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行高效三甲內(nèi)審員管理行動(dòng)日志，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時(shí)間管理、學(xué)習(xí)管理和行動(dòng)管理。制定關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法，同時(shí)規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一PDCA管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。迎評(píng)準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評(píng)辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽(yáng)醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動(dòng)，易尚添誠(chéng)企業(yè)管理咨詢有限公司

12、周誠(chéng)忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。 （二）修訂職責(zé)，完善制度，規(guī)范流程，促進(jìn)管理水平上臺(tái)階。俗話說(shuō)“沒有規(guī)矩，不成方圓”，健全而嚴(yán)格的規(guī)章制度是醫(yī)院各項(xiàng)工作得以順利開展的有效保障，更是維護(hù)患者安全的有效保障。醫(yī)院根據(jù)細(xì)則要求，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，遵循科學(xué)性、合理性和可操作性的原則，迎評(píng)辦牽頭組織各部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項(xiàng)工作制度、工作流程、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭(zhēng)做到全員知曉，重點(diǎn)掌握。各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。如此反復(fù)整

13、改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺(tái)階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。 三、加大投入力度，強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，確保等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作取得實(shí)效。 （一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過(guò)四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。 （二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實(shí)目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。醫(yī)院始終堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線，特別是“三甲”復(fù)評(píng)工作啟動(dòng)以來(lái)，更是進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，開展基礎(chǔ)培訓(xùn)

14、，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì)量意識(shí)大大增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。 (1) 加強(qiáng)院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制 醫(yī)院及時(shí)調(diào)整、完善了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門、業(yè)務(wù)科室的專業(yè)管理委員會(huì)，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動(dòng)。各級(jí)組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實(shí)施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和臨床科室之間管理上的互動(dòng)，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門經(jīng)常深入臨床一線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。醫(yī)院定期開展督導(dǎo)檢查

15、，利用院周會(huì)、科主任會(huì)及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過(guò)督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評(píng)價(jià)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)也是踐行了PDCA。 (2)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高?？茦I(yè)務(wù)水平 按照“三甲”要求，對(duì)全院各項(xiàng)工作的基本規(guī)范、基本流程都反復(fù)培訓(xùn)，督促每一名醫(yī)護(hù)人員均按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。定期舉辦“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)講座、考試考核等，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)能力的考核。今年醫(yī)院先后進(jìn)行了“醫(yī)療核心制度”、“臨床合理用藥”、“手術(shù)安全核查”、“患者安全目標(biāo)”、“病歷書寫規(guī)范”、“臨床路徑和單病種質(zhì)量管理”以及各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等專題培訓(xùn)；積極組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫(yī)院每月都有

16、34次各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，使得醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍日漸濃厚，業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)不斷提高。 (3)強(qiáng)化核心制度落實(shí)，狠抓關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)。根據(jù)工作實(shí)際和醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在的突出問題深入分析，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，防范醫(yī)患糾紛。我們對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實(shí)“核心制度”知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個(gè)人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對(duì)病案書寫規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、交接班制度、會(huì)診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)整改，對(duì)違反制度的科室及個(gè)人，進(jìn)行教育和處罰。同時(shí)針對(duì)產(chǎn)科、急診科、ICU等重點(diǎn)科室，制定了

17、急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實(shí)，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。 (4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用 我院醫(yī)務(wù)科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點(diǎn)之一來(lái)抓，通過(guò)經(jīng)常督查臨床醫(yī)師抗生素使用情況及運(yùn)用醫(yī)院抗生素使用管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)了解全院抗生素的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，責(zé)令科主任要嚴(yán)格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標(biāo)之一；醫(yī)務(wù)科、藥事科以及感管科等職能科室加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)督查，每月對(duì)門診處方及住院病歷抗生素使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)不合理使用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話或經(jīng)濟(jì)處罰等處理；加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識(shí)

18、的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。(5)推進(jìn)臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理 根據(jù)部、省、市衛(wèi)生行政部門要求，我院實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報(bào)工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，實(shí)施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫(yī)院新的形勢(shì)下，我院及時(shí)對(duì)病案管理委員會(huì)人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開會(huì)議，對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報(bào)，督促落實(shí)整改，并把核心制度的落實(shí)融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。 （二）不斷優(yōu)化門診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。我院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)先后與省平臺(tái)、114健康平臺(tái)實(shí)行

19、直連對(duì)接、手機(jī)預(yù)約平臺(tái)“掌上醫(yī)療”APP軟件的上線，形成了由手機(jī)、電話、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場(chǎng)等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢、PICC、慢性傷口等護(hù)理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項(xiàng)目上實(shí)行中午連班制，保證當(dāng)天開具的檢查當(dāng)天全部完成，及時(shí)出具報(bào)告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時(shí)間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳“服務(wù)百姓，健康江蘇”義診活動(dòng)要求，多次組織專家進(jìn)行大型義診活動(dòng)，受到群眾的熱烈歡迎與好評(píng)，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。 （三）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。 1大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁 我院落

20、實(shí)人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了“尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng)”的良好氛圍。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過(guò)給予壓力、重點(diǎn)扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動(dòng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。二是重點(diǎn)培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實(shí)施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計(jì)劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國(guó)以及.深造。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，對(duì)確有真才實(shí)學(xué)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。 2. 樹立科教興院意識(shí)，打造臨床研究型醫(yī)院 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科研教篇三：醫(yī)院自評(píng)報(bào)告 醫(yī)院自評(píng)報(bào)告醫(yī)院自評(píng)報(bào)告填寫要求 一、醫(yī)院填寫自評(píng)報(bào)告時(shí)要認(rèn)真、準(zhǔn)確、真實(shí)，無(wú)弄虛作假、瞞報(bào)，保證各種信息質(zhì)量及信息一致性。 二、對(duì)所

21、報(bào)項(xiàng)目出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤或明顯虛假或同樣信息在不同項(xiàng)目欄內(nèi)填報(bào)出不同結(jié)果，所有需要用此信息評(píng)價(jià)的項(xiàng)目均按不合格處理。 三、評(píng)審表格填寫說(shuō)明及EDCBA所代表含義： E：不適用或衛(wèi)生行政部門限制項(xiàng)目或未開展但有衛(wèi)生行政部門書面同意項(xiàng)目或?qū)W科； D：未達(dá)到C條款中所要求任何一個(gè)項(xiàng)目； C：達(dá)到C條款中所有項(xiàng)目； B：達(dá)到C、B條款所有項(xiàng)目； A：達(dá)到C、B、A條款中所有項(xiàng)目； 四、評(píng)審表各欄目填寫要求 1、“條款代碼”欄：與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款一致，要一一對(duì)應(yīng)進(jìn)行自查。 2、“首、末次自評(píng)結(jié)果”欄：所有條款均應(yīng)給予E、D、C、B、A評(píng)價(jià)，不得有空項(xiàng)；如只做過(guò)一次自評(píng)，則只填寫 “末次自評(píng)結(jié)果”欄；如未做過(guò)自評(píng)，

22、則“首、末次自評(píng)結(jié)果”欄可不填寫。 3、“簡(jiǎn)要說(shuō)明”欄：經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)后，對(duì)該條款最終被評(píng)為A、D、E要給予具體簡(jiǎn)要說(shuō)明。4、“采取的改進(jìn)措施”欄：經(jīng)過(guò)整改后，首、末次自評(píng)結(jié)果不同的，需要填寫本欄。 5、“需要說(shuō)明的問題”欄：如某些問題需要進(jìn)行特殊說(shuō)明，請(qǐng)對(duì)該問題進(jìn)行詳細(xì)闡述，如： （1）條款中的某些表述或判別標(biāo)準(zhǔn)與新出臺(tái)的法律法規(guī)相?；虿煌?； （2）某些問題或成績(jī)特別突出，在本地區(qū)乃至全國(guó)將會(huì)產(chǎn)生影響； （3）其他特殊需要說(shuō)明的問題。 五、特殊注意問題 1、醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門所頒布或更新的學(xué)科必需基本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)缺失的基本科室或服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)有書面說(shuō)明并符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃要求。 2、現(xiàn)場(chǎng)檢查期間所覆蓋科