急性腦卒中發(fā)病時間的周期性差異

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減急性腦卒中發(fā)病時間的周期性差異（作者：單位：郵編：）【摘要】目的探討急性腦卒中發(fā)病時間的晝夜、季節(jié)分布 規(guī)律及臨床意義。方法 對我院自2005年10月-2009年10月618例 住院及門診急性腦卒中患者發(fā)病時間進行統(tǒng)計分析。結(jié)果急性腦卒中發(fā)病時間存在晝夜、季節(jié)分布的差異，晝夜分布612時間段為發(fā) 病高峰，四季中夏季（6、7、8月）為腦梗死發(fā)病高峰季，冬季（12、1、 2月）為腦出血發(fā)病高峰季，與期望發(fā)病率時間分布比較，差異有顯 著性（P0.01）。結(jié)論 通過改變?nèi)说哪承┤粘Ｐ袨楹驼{(diào)整用藥時間等措 施降低急性腦卒中發(fā)病率?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；發(fā)病時間；規(guī)律Abs

2、tract Objective To investigatethe circadian andseas onal rhythmicity of stroke on set and its cli ni cal significance.Methods Statistical data on 618 inpatients and outpatie nts from October 2005 to October 2009 were an alyzed retrospectively.Results There are circadianand seasonalvariations in the

3、occurrenee of stroke: 6:00am to noon（12:00am） is the peak time of stroke on set in a day, the summer( June,July,August) is the peak seas on of brain in farcti onon set, andthe wi nter(Dec.,Ja n.,Feb.)is the peak seas on of bra inhemorrhageon set.Thereissig ni fica ntdiffere nce(P0.01),comparedwithex

4、pectedtimedistrbutio n.Con clusi onThein cide neeofstrokecan bedecreased by modifi ng rout ine activity patter n and adjust ingdrug administering time.Key words brain stroke; on set; rhythm急性腦卒中發(fā)病時間存在晝夜、季節(jié)分布的差異，我們對我院自 2005年10月-2009年10月618例住院及門診急性腦卒中患者發(fā)病時 間進行統(tǒng)計分析，旨在了解和探索其發(fā)病時間的晝夜、季節(jié)分布規(guī)律， 以期通過改變?nèi)说哪承┤粘Ｐ?/p>

5、為和調(diào)整用藥時間等措施降低急性腦 卒中發(fā)病率。1資料與方法1.1 一般資料 收集我院2005年10月-2009年10月618例住院 及門診急性腦卒中患者，男401例，女217例;年齡2690歲，平均 (61.6 士 10.2)歲，臨床診斷均為經(jīng)頭顱 CT或MRI檢查證實。其中缺 血性腦卒中392例，男202例，女190例;平均年齡(69.1 士 17.0)歲。 出血性腦卒中226例，男127例，女99例；平均年齡(64.3 士 18.1) 歲。1.2方法 首診醫(yī)生仔細(xì)詢問并記錄發(fā)病當(dāng)日的具體時間、日期、 月份和季節(jié)。登記了發(fā)病的誘發(fā)因素，發(fā)病場所及有關(guān)并發(fā)癥。晝夜 時間劃分按上午（612am）

6、、下午（1218pm）晚上（1824pm夜間 （24pm12am）,發(fā)病季節(jié)按春（35月）、夏（68月）、秋（911月）、 冬（122月）統(tǒng)計。1.3統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計數(shù)據(jù)用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x 士 s）表示，各組間 比較米用t檢驗，各間期事件發(fā)生率比較米用卡方檢驗， P0.05為差 異有顯著性。2結(jié)果發(fā)病時間24h分布見表1,季節(jié)和月份分布見表2。統(tǒng)計結(jié)果示：春季129例，占26.93%（出血51例，缺血78例）; 夏季189例，占30.58%（出血39例，缺血150例）;秋季140例，占 22.65%（出血48例，缺血92例）;冬季160例，占25.89%（出血88例， 缺血72例）。表1急性腦

7、卒中發(fā)病時間晝夜節(jié)律分布表 2急性腦卒 中發(fā)病季節(jié)和月份分布618例腦卒中患者，合并高血壓者 421例，占68.6%;糖尿病72 例，占11.7%;冠心病或風(fēng)心病63例，占10.2%;長期吸煙161例，占 26.1%;長期飲酒148例，占23.9。表1統(tǒng)計結(jié)果表明612am時間 段為發(fā)病高峰，共計282例，占45.6%。表2可以看出，5、6、7月 份為發(fā)病高峰，四季中夏季（6、7、8 月）發(fā)病189例，占總數(shù)30.6%, 與期望發(fā)病率時間分布比較，差異有顯著性（P0.01），呈現(xiàn)發(fā)病高峰季節(jié)。3討論人類“生物周期”包括體溫、心率、血壓、血液容積、血液粘度 等，所有這些指標(biāo)的周期性變化是導(dǎo)致人體

8、行為和生理生化活動的周 期節(jié)律性變化的基礎(chǔ)，這些變化在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上可以激發(fā)急性 腦卒中事件的發(fā)生1，本資料顯示急性腦卒中的發(fā)生存在著晝夜周 期節(jié)律性差異，高峰時間集中在上午6:0012:00之間，有281例, 占45.5%;夜間發(fā)生率最低，63例，占10.2%,與近年文獻報道基本 一致25。缺血性腦卒中好發(fā)于上午，其機制尚未完全明了，多數(shù)作者認(rèn)為：（1）血壓是關(guān)鍵因素，血壓24h周期節(jié)律性波動，即夜間血壓下降， 清晨回升和波動，是清晨前后易發(fā)病的主要因素。血壓晝夜節(jié)律性變 化還與去甲腎上腺素的晝夜節(jié)律性變化相一致，在腦梗死發(fā)病中起重要作用。（2）與血液流變學(xué)的24h周期性變化有一定關(guān)系，

9、清晨前后 纖溶系統(tǒng)活性處于低谷期、血小板聚集性增強，血液有凝固傾向及血 液達(dá)高粘滯峰值。（3）國外有報道重度打鼾亦可引起腦卒中5。而出 血性卒中好發(fā)于上午可能與交感神經(jīng)張力增高及體力活動和外界刺 激增多有關(guān)。關(guān)于急性腦卒中發(fā)病率季節(jié)的周期性研究，各文獻報道有很大差異。這與地區(qū)分布及各地季節(jié)特點有關(guān)，本資料顯示，夏季為腦梗死 發(fā)病高發(fā)季，共150例，占同期腦卒中79.4%。冬季為腦出血發(fā)病高 發(fā)季，共88例，占同期腦卒中55%與近年我國其他報道基本一致 4?？紤]機制為：夏天天氣炎熱干燥，機體小血管多數(shù)擴張，出汗 多等多方面因素導(dǎo)致體液丟失多，血容量不足，血液粘稠，血流緩慢, 尤其有高血壓病、糖尿

10、病等并發(fā)動脈硬化人群，更易發(fā)生缺血性腦卒 中。冬季氣溫低，全身血管多處于收縮狀態(tài)，易造成血壓升高，血壓 波動而引起腦出血，尤其有動脈硬化，微小動脈瘤患者更易發(fā)生。另 外，冬季人們多種疾病易發(fā)生或復(fù)發(fā)，如高血壓、糖尿病、上呼吸道 感染、冠心病心絞痛發(fā)作等，均可誘發(fā)血壓波動及血管調(diào)節(jié)異常，誘 發(fā)腦出血?？傊鲜鲋T多因素相互作用，互為因果，使急性腦卒中發(fā)生率 在某一時間段有一高峰期，了解某一特定地區(qū)腦卒中發(fā)病時間上的差 異性分布規(guī)律，對于我們采取適時預(yù)防和治療措施，如晨起緩慢活動， 避免過勞及情緒激動，夏季多補充液體及電解質(zhì)，冬季保暖，密切觀 察血壓，盡可能減少腦卒中發(fā)生，提高人們生存質(zhì)量。【參考

11、文獻】1 Kelly-Hayes M Wolf PA Kase CS et al.Temporal patterns ofstrokeon set;thetrami nghamstudy.Stroke,1995,26(8):1343-1347.2 GalleramM,Ma nfredi niR,Cocurullo A,etal.Chr ono biological aspects of acute cerebrovascular diseaseActa Neurol Sca nd,1993,87:482-487.3何汝敏，龔蘭生.急性腦卒中事件與晝夜節(jié)律.高血壓雜志，1996，4(1):53-55.4郭國際.急性腦卒中發(fā)病與時辰，圍周