新生兒室醫(yī)院內(nèi)感染的分析與對(duì)策

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減新生兒室醫(yī)院內(nèi)感染的分析與對(duì)策（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】 目的：了解新生兒室的醫(yī)院內(nèi)感染特點(diǎn)，為醫(yī)院 內(nèi)感染控制提供依據(jù)，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。方法：對(duì)2006年1月至2009年1月新生兒室住院的1 256例病例進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。 結(jié)果：1 256例住院患兒中，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染63例，感染率為5.02 %， 感染部位分別為呼吸道30例、占47.6 %，口腔18例、占28.6 %， 皮膚9例、占14.3 %，其他6例、占9.5 %。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)新生兒 的管理，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)及新生兒室消毒隔離和合理應(yīng)用抗生素是 減少醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】 新生兒室；

2、醫(yī)院內(nèi)感染；對(duì)策新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對(duì)外界適應(yīng)能力差、抵抗力弱等特 點(diǎn)，容易發(fā)生感染。早產(chǎn)兒、低體重出生兒常因使用保暖箱、反復(fù)吸 痰或機(jī)械通氣等，大大增加了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。因此，新生兒是 醫(yī)院內(nèi)感染的高危人群，國(guó)內(nèi)有的醫(yī)院報(bào)道甚至高達(dá)16.1 %1。本文就我院2006年1月至2009年1月新生兒室住院的1 256例新生 兒醫(yī)院內(nèi)感染情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，以提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。1對(duì)象與與方法對(duì)2006年1月至2009年1月我院新生兒室住院患兒共1 256 例，采用回顧性分析的方法，按照住院天數(shù)、感染部位及和抗生素應(yīng) 用的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查。按照國(guó)家衛(wèi)生部(2001)2號(hào)文件醫(yī)院內(nèi)感染診

3、斷標(biāo)準(zhǔn)試行進(jìn)行診斷，分析其醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)狀。1 256例新生兒中男656例，女600例;足月兒982例，早產(chǎn)兒274例;最小1 d，最大 28 d，平均 8.76 d。2結(jié)果1 256例新生兒中發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染 63例，感染率為5.02 %。 醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生部位構(gòu)成比詳見表 1。由表1可見新生兒醫(yī)院內(nèi)感染 主要見于呼吸道和口腔。表1新生兒醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生部位構(gòu)成比表2醫(yī)院內(nèi)感染與住院天數(shù)關(guān)系其中使用1種抗生素456例，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染者12例，發(fā)生率為2.63 %;使用2聯(lián)抗生素528例，發(fā) 生29例，發(fā)生率為5.49 %;使用3聯(lián)以上抗生素382例，發(fā)生醫(yī)院 內(nèi)感染者22例，發(fā)生率5.76 %;使用

4、1種、2種、3種以上抗生素的 新生兒醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。3討論從本次調(diào)查情況來看，我院住院新生兒醫(yī)院內(nèi)感染以呼吸系統(tǒng) 的感染率最高，其次是口腔和皮膚。新生兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)決定新 生兒易患呼吸系統(tǒng)感染，新生兒氣管支氣管相對(duì)狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)較差， 清除能力弱。同時(shí)由于我們基層醫(yī)院新生兒病房沒有取消陪護(hù)，需要家屬陪伴，人員流動(dòng)性較大，空氣流通較差，加上家長(zhǎng)防范意識(shí)不強(qiáng)， 容易帶來感染?？谇桓腥局饕怯捎陂L(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失 調(diào)，奶嘴不清潔等原因引起。皮膚感染主要是由于新生兒皮膚屏障功 能較差導(dǎo)致。隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)、醫(yī)源性操作機(jī)會(huì)的增加，醫(yī)院內(nèi) 感染發(fā)生的可能性

5、也增多。抗生素使用的越多，二重感染的可能性越 大，且耐藥菌株產(chǎn)生也增加。因此，住院期間，治療、護(hù)理、生活的 任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染。根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果為預(yù)防新生兒醫(yī)院內(nèi)感染提出如下建議：（1）加強(qiáng)新生兒室工作的醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)， 提高其素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染 的認(rèn)識(shí)，重視預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要性。（2）新生兒室必須保持清潔衛(wèi)生，每日通風(fēng)2次，每次1520 min，保持空氣新鮮，室溫保持 在2426 C，濕度為55 %66 %。限制陪護(hù)人員人數(shù)，減少陪護(hù) 人員出入新生兒室的次數(shù)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行新生兒室消毒隔離制度，新 生兒室每日用紫外線消毒。新生兒被服、尿布、洗澡毛巾以及其他和 新生兒接觸的物品均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理后方可使用。新生兒的暖箱每周2次消毒，更換暖箱中的水。用藍(lán)光每日擦拭玻璃面1次。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入新生兒室必須更換衣物，接觸新生兒前必須洗手、戴帽子。做好 口腔、皮膚、臍部的護(hù)理。（4）合理使用抗生素，新生兒抗生素應(yīng)選 用致病菌作用強(qiáng)、藥物到達(dá)感染部位濃度高而不良反應(yīng)少、 價(jià)格低廉 的藥物2。對(duì)于聯(lián)合使用抗生素者必須有嚴(yán)格的指征，應(yīng)達(dá)到協(xié)同或 相加的作用，并減少藥量，以減少不良反應(yīng)，防止或延緩耐藥菌株的 產(chǎn)生。為防止醫(yī)院院內(nèi)耐藥菌株的流行，推行限制性使用抗生素的要 求?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1楊菊香，李少蓮，劉連生，等.新生