心肺復(fù)蘇最新標(biāo)準(zhǔn)

1、 心肺復(fù)蘇一心臟驟停的原因：1.嚴(yán)重的系統(tǒng)疾?。ㄈ缧难芗膊?，呼吸系統(tǒng)疾病等）2.電擊傷3.外傷4.溺水5.藥物中毒6.酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂7.各種原因引起的中毒8.手術(shù)意外等等。二心肺復(fù)蘇的重要意義：目前世界公認(rèn)在心跳呼吸驟停后，病人腦細胞于4分鐘開始死亡，10分鐘內(nèi)腦死亡已成定局，為此對心臟驟停的病人于4分鐘內(nèi)開始即進行基本生命支持可獲得較高的復(fù)蘇成功率。三心跳呼吸驟停診斷：1.臨床表現(xiàn)：病人突然意識喪失，昏迷，觸不到頸動脈搏動，心音消失，呼吸斷續(xù)，繼而停止，雙側(cè)瞳孔散大。2.心電圖表現(xiàn)：心跳完全停止（心電圖描記為一條直線，表明心肌處于靜止?fàn)顟B(tài)，完全不收縮）心電機械分離（心電圖顯示寬而振幅

2、低畸形的QRS波，其頻率小于20-30次/分，表明心肌缺乏有效的收縮與射血）心室顫動（呈粗細不等的纖維顫動波，心肌僅有不規(guī)則的蠕動，不能射血，臨床上此種類型最為常見，其恢復(fù)自主心搏的可能性最大）3.診斷依據(jù)：當(dāng)病人突然神志喪失，大動脈（如頸動脈或股動脈）搏動消失，即可做出診斷，搶救立即開始。4.注意事項（四不要）：不要等待靜聽心音有無才開始搶救。不要等待以上診斷心跳呼吸驟停的各項臨床診斷依據(jù)均具備才開始搶救。3.不要等待心電圖證實才開始搶救。4.創(chuàng)傷所致者更不要等待靜脈或動脈輸血才開始搶救。四CPR-BLS（basic life support）基礎(chǔ)生命支持：1.判斷意識、呼救：判斷病人有無意

3、識，可輕拍病人肩膀大聲呼救，“喂，你怎么了？”判斷時間不超過10秒，一旦確定病人意識喪失立即呼救求助，或撥打急救電話，（不正確的呼救：劇烈搖動病人肩膀，常可加重骨折等損傷）2.放置適當(dāng)CPR體位：將病人翻身整體轉(zhuǎn)動置于水平仰臥位，注意保護頸部擺放于地面或硬板床上單人搶救站在或跪在病人一側(cè)肩部；雙人搶救分別站在或跪在病人的雙側(cè)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶及拉鏈3.心肺復(fù)蘇程序C-A-B：C.(circulation/compressions)建立人工循環(huán)（胸外按壓）1.判斷有無脈搏，即觸摸頸動脈（觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓影響頭部血液供應(yīng)，不能在正常人體練習(xí)觸摸頸動脈，不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈，

4、檢查時間不可超過10秒應(yīng)避免觸摸感覺錯誤，誤以為自己手指搏動為病人脈搏）2.胸外按壓機制：心泵機制和胸泵機制3.胸外按壓術(shù)：病人應(yīng)仰臥于硬板床或地上，按壓手掌的下緣應(yīng)置于病人劍突上方2橫指的胸骨正中處（胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線的中點），一手掌根部置于按壓區(qū)，另一手掌根部重疊于前者之上，兩臂伸直，依靠施術(shù)者的體重和肩、背部力量，有節(jié)奏和沖擊性地向脊柱方向垂直按壓，每次使胸骨下陷5cm以上（老年人應(yīng)適當(dāng)減少）后突然松開，按壓時間和放送時間大致相等。成人CPR，胸外按壓與吹氣比為30:2，嬰幼兒為15:2。按壓頻率為每分鐘至少100次。4.按壓有效指標(biāo)：可捫及大動脈搏動，血壓維持在60mmH

5、g以上，恢復(fù)了自主呼吸，恢復(fù)了瞳孔對光反射。5.常見錯誤：按壓部位不正確按壓時肘部彎曲沖擊式按壓、猛壓搖擺式按壓放松時雙手離開胸骨A.（airway）開放氣道：1.開放氣道機制：當(dāng)病人心搏呼吸停止后，全身肌肉喪失肌張力，口腔內(nèi)舌肌肉或會厭松弛后綴，阻塞咽喉，吹入的氣體不能進入病人下呼吸道（舌根后綴是呼吸道阻塞最常見的原因），當(dāng)采取投后仰抬舉病人下頜后，可使舌根向上抬起使呼吸道暢通，此時吹入的氣體可進入病人氣管、支氣管和肺，達到人工呼吸的目的。2.開放氣道方法：仰頭抬頦法托頜法（注意事項：1.暢通氣道最佳位置是：下頜與耳垂的連線與地面垂直；2.操作者的手指不要壓迫病人頸前方或軟組織，以防壓迫氣道

6、。）3.判斷呼吸：開放氣道后應(yīng)立即判斷病人有無呼吸，其方法是：維持氣道開放位置，搶救者用耳貼近病人口鼻，頭側(cè)向病人胸部，眼睛觀察病人胸廓有無起伏，面部感覺病人呼吸道有無氣流排出，耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音（時間不超過10秒鐘），若無上述體征可確定無呼吸，立即進行人工呼吸。B.(breathing)人工呼吸：1. 人工呼吸機制：借助外力作用將含氧較高的氣體送入病人肺內(nèi)，通過血循環(huán)將氧氣供給大腦及全身各臟器，機體代謝后產(chǎn)生了二氧化碳，再通過胸廓和肺的彈性回縮作用將二氧化碳排出體外。（平靜狀態(tài)下正常人的潮氣量為500ml左右，口對口人工呼吸每次吹氣量應(yīng)為700-1000ml）。2. 方法：口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸球囊-面罩裝置3. 注意事項:先緩慢的吹2大口氣以擴張萎縮的肺組織，有利于氣體交換。吹氣不要過大過快（吹氣量不可超過1000ml，每次吹氣速度應(yīng)大于1秒）。吹氣量不要過?。ù禋饬繎?yīng)大于700ml，否則起不到復(fù)蘇作用）。連續(xù)吹氣兩次注意中間松開病人鼻孔讓病人出氣。吹氣時不要漏氣，確保胸部升起并維持1秒。病人如有脈搏無呼吸，應(yīng)每5秒鐘吹氣一口，每分鐘12次左右。按壓與通氣比成人通常為30:2。重復(fù)上述按壓，直至病人恢復(fù)意識或其他