社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀分析及前景調(diào)查

1、中南財經(jīng)政法大學“博文杯”實證創(chuàng)新基金項目項目名稱：社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查及前景分析以武漢市為例指導老師：吳振球主 持 人：湯 怡團隊成員：魏夢云、黃 燦、曾 瓊、徐 娜 2009年12月 中南財經(jīng)政法大學中南財經(jīng)政法大學“博文杯”大學生百項實證創(chuàng)新基金項目申請表項 目 名 稱社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查及前景分析以武漢市為例主持人湯怡聯(lián)系方式電 子信箱主持人已有成果1、擔任班級組織委員，策劃組織各項班級活動，經(jīng)驗豐富。2、大一參加過博文和暑期社會實踐，對各方面比較了解。3、高中參加過社會實踐，課題無錫市盜版市場現(xiàn)狀調(diào)查獲學校一等獎。參加人姓 名學 院

2、專 業(yè)年 級黃燦燦工商管理學院國貿(mào)2008級魏夢云工商管理學院國貿(mào)2008級曾瓊工商管理學院國貿(mào)2008級徐娜工商管理學院國貿(mào)2008級學院推薦意見項目辦負責人： 學院（簽章） 年 月 日學校專家組審核意見組長：年 月 日科研處審批意見是否同意資助同意不同意資助金額科研處（簽章） 年 月 日說明：1、項目類別和是否同意資助的內(nèi)容填寫，請在“ ”內(nèi)打“”。 2、負責人是指各學院負責學生工作的學工辦主任或分團委書記。前 言醫(yī)療改革政策還沒有完全落實，新醫(yī)改又轟轟烈烈地來了，提出了人人享受基本醫(yī)療服務的構想，并出臺了一系列相關的政策?？墒俏蚁雴柕氖牵懊娴倪€沒做好，又如何進行進一步的發(fā)展呢？對于早些

3、年建立的社區(qū)醫(yī)院制度，其本身還是存在不少問題的。武漢作為中部地區(qū)最大的城市，是社區(qū)醫(yī)院發(fā)展較早也較為完善的地區(qū)之一，自建立社區(qū)醫(yī)院以來，出臺了一系列積極地改革措施，為不斷提升社區(qū)醫(yī)院的檔次做出了極大的努力。即使這樣，武漢社區(qū)醫(yī)院仍存在著一系列的問題，這些問題直接關系老百姓的切身利益，影響醫(yī)改的效果及進程。所以，如何更好地解決這些問題也成為了醫(yī)改的重要目標。作為在武漢高校就讀的大學生，屬于低收入人群，去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的頻率較高。在就醫(yī)的過程中，我們一方面感受到社區(qū)醫(yī)院給居民帶來的實惠，另一方面也察覺到社區(qū)醫(yī)院運營過程中存在的種種問題，正是基于這點，我們決定對武漢社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)狀進行深入地調(diào)查，找出其

4、中的不足，對其發(fā)展前景進行分析，為社區(qū)醫(yī)院進一步完善提出一些自己的想法。當然，作為本科階段的學生，我們的調(diào)研肯定會存在很多不足，對于其中的不足，希望有關專家能給予批評指正。 課題研究小組 2009年12月社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查及前景分析 以武漢市為例目 錄第一章 選題依據(jù)一、選題思路6（一）社區(qū)醫(yī)院概況6（二）武漢社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀7（三）武漢社區(qū)醫(yī)院所面臨的一些問題8 二、選題背景9 （一）政治背景9 （二）經(jīng)濟背景10 （三）社會背景10 （四）文化背景11三、選題意義 11 （一）宏觀方面11 （二）中觀方面11 （三）微觀方面11四、可行性分析 12 （一）選題的可行性分析12 （二）項目實

5、施的可行性分析13第二章 學科交叉與創(chuàng)新一、涉及學科 14二、涉及到的分析方法15第三章 調(diào)查內(nèi)容與方法一、調(diào)研目的和內(nèi)容18二、調(diào)研方式18三、調(diào)研計劃和工作安排19四、經(jīng)費預算20第四章 成果形式一、 研究報告21二、學術論文21三、數(shù)學建模21第五章 附件內(nèi)容一、問卷調(diào)查22二、專門訪談23三、指導老師25社區(qū)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及前景分析 以武漢市為例第一章 選題依據(jù)一、選題思路（一）社區(qū)醫(yī)院概況1、社區(qū)醫(yī)院的性質(zhì)社區(qū)醫(yī)院主要為社區(qū)成員提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，具有公益性的特點，不以營利為目的。通俗地來講就是屬于一個社區(qū)的衛(wèi)生服務機構。國家現(xiàn)在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機制，讓小病能夠在家門口就解

6、決，大大緩解了就醫(yī)壓力。2、社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展狀況1997年，國務院出臺了中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定的文件。其中，“積極推進衛(wèi)生改革”和“加強農(nóng)村衛(wèi)生工作”成為醫(yī)改的重點。1997年7月18日，國務院十部委聯(lián)合下發(fā)關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見，將社區(qū)衛(wèi)生服務列為滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生要求的重要組成部分。2001年12月17日，衛(wèi)生部關于2005年城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標的意見頒布實施，衛(wèi)生部提出2005年城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標。2002年8月，衛(wèi)生部、國家計委等國務院11個部門聯(lián)合向各地政府下發(fā)關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見。提出不僅城市的基層醫(yī)院將被改造為社區(qū)衛(wèi)生機構，企業(yè)、

7、社會團體、個人等也可參與舉辦這類機構。社區(qū)衛(wèi)生服務以非營利性醫(yī)療機構為主，也可建立營利性機構。2004年以來，將社區(qū)醫(yī)院納入醫(yī)保的聲音高漲。2004年7月，天津城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）100%納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍。2005年9月5日，衛(wèi)生部部長高強在浙江考察期間指出，大力發(fā)展基層社區(qū)衛(wèi)生服務，是衛(wèi)生工作的重點方向之一。政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療機構要為群眾提供預防、保健、醫(yī)療等一體化的綜合服務，不能走以“醫(yī)療”為主的“醫(yī)院”模式。3、社區(qū)醫(yī)院的目標國家為解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，提出“小病不出社區(qū)，大病才上醫(yī)院”的口號。我國新的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，

8、將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機構，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，為社區(qū)居民提供疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構，可以為居民提供低價、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，從而吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構就醫(yī)，分流常見病、輕微病病人，進而實現(xiàn)有限醫(yī)療資源的最大化合理配置，解決居民看病難、看病貴的難題。讓患者不再排隊，騰出更多時間和精力的大醫(yī)院專家，須在本職崗位上，明確承擔基本醫(yī)療服務職責，以低廉的診療收費甚至“免單”，接診疑、難、急、重癥患者，以維護基本醫(yī)療的公益性。4、社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)勢（1）分布密集，方便居民就診相比較一個城市寥寥無幾的三級醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院的分布則較為密

9、集，幾乎每一個社區(qū)附近都會有一家社區(qū)醫(yī)院，居民花很短的時間就能到達各家醫(yī)院，這極大地方便了居民就診。（2）就診費用較低社區(qū)醫(yī)院具有公益性的特點，不以盈利為主要目的，看病費用較低廉是社區(qū)醫(yī)院的另一個主要優(yōu)勢。社區(qū)醫(yī)院與其他醫(yī)院很大一個不同在于，它以政府為主導，在診療費用優(yōu)惠等方面具有很大的可操作性，這也就決定了社區(qū)醫(yī)院可以以更優(yōu)廉的價格服務廣大居民。特別是對那些生活有困難的居民來說，社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展無疑是一大福音。（3）為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員提供就業(yè)機會社區(qū)醫(yī)院的不斷發(fā)展，需要一大批具有專業(yè)知識的衛(wèi)生技術人員，這也就為他們的就業(yè)提供了機遇。我國每年有大量畢業(yè)生從衛(wèi)校、醫(yī)科大學畢業(yè)，他們就業(yè)困難也是

10、一個比較顯示的問題?，F(xiàn)在隨著社區(qū)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的不斷壯大，可以吸收一大批畢業(yè)生就業(yè)，為廣大畢業(yè)生提供用武之地。（二）、武漢社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀1、武漢社區(qū)醫(yī)院的基本狀況武漢城區(qū)已建立103個社區(qū)服務衛(wèi)生中心，388個服務站，居民平均徒步15分鐘就可以到達這些社區(qū)衛(wèi)生服務機構。2、武漢社區(qū)醫(yī)院建設中的特色項目（1）15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈武漢社區(qū)衛(wèi)生服務構架是：在小區(qū)內(nèi)按人口設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心，中心下轄若干站，讓居民徒步15分鐘就可以找到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。目前武漢城區(qū)已建立中心94個，站362個，分布密集，是居民可以方便的到達各個中心。（2）6減5免從2005年起，武漢社區(qū)衛(wèi)生服務機構對所有就診人員

11、實行了免收普通門診掛號、診療、注射服務和住院診療、護理服務費用的“5免”政策，對低保人員實行了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、胸透、心電圖檢查費用減免20%的減免政策。至2007年6月底，共有1761萬人次享受了“5免”，看病少花3776萬元，20萬人次的低保人員享受了“5免6減”，少花55萬元。減免的費用由政府補助給社區(qū)衛(wèi)生服務機構。（3）每人20元從2005年起，武漢市政府給每一個常住人口下?lián)芄残l(wèi)生專項經(jīng)費，并逐年增加。2005年是每人5元，2006年是每人10元，2007年是每人20元。三年共撥?？?.15億元，讓市民免費享受到包括建立家庭健康檔案、傳染病防治、慢性病防治、婦幼保健和

12、健康教育的5大類20項公共衛(wèi)生服務。（4）一年20萬為解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務水平，除選派千名二級以上醫(yī)院的醫(yī)生下社區(qū)進行幫扶外，從去年起，每年撥20萬元，聘請離退休老醫(yī)生到社區(qū)坐診。2006年共請來156名老醫(yī)生。（5）藥費下降40% 門診量上升26%從2005年起，武漢社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行了藥品統(tǒng)一配送，藥價降了20%，隨后進行了醫(yī)藥分家，藥價又降了40%。藥價下降，診療費用減免，醫(yī)療條件不斷改善和服務技術不斷提高，過去門可羅雀的社區(qū)熱鬧起來。2007年上半年，全市社區(qū)門診量達到296萬人次，住院量達到1.6萬人次，比2006年同期增長26%和21%。（6）實行“醫(yī)藥分家”實施“醫(yī)藥分家

13、”，將藥房交由藥品連鎖企業(yè)經(jīng)營，這是武漢實施的又一具有特色的社區(qū)醫(yī)院制度。據(jù)介紹，醫(yī)院藥房由平價藥店取代后，因平價藥店可通過上游廠家返利來盈利，藥價平均降幅可達左右。如將社區(qū)醫(yī)院的藥房與本部分離，交給平價藥店經(jīng)營，按照價格約下降來測算，患者一年可省萬元的藥費。（7）醫(yī)生上門服務2005年前，武漢社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展不如人意，很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構的日門診量只有30至40人次，不少醫(yī)務人員“一坐一天冷板凳”。幾經(jīng)把脈，原因大白，社區(qū)衛(wèi)生既缺乏先進的設備，也鮮有高超的技術，患者不放心到這里就診?！半m然我們在技術上不占優(yōu)勢，但可以服務為突破口，為居民提供最基本的診療服務?！睂O偉光說。2006年，前進街社區(qū)

14、衛(wèi)生服務中心率先實行“醫(yī)患倒位”，變“坐堂行醫(yī)”為“上門施治”。目前，武漢市絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構都實施了上門服務，其內(nèi)容包括預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育指導六大類。 （三）武漢社區(qū)醫(yī)院運營中存在的一些問題1、社區(qū)醫(yī)院遭遇“信任危機”患者普遍不愿意去社區(qū)醫(yī)院看病，這是一個令政府很頭疼的問題。據(jù)統(tǒng)計，僅有22.5%的患者愿意去社區(qū)醫(yī)院就診，衛(wèi)生部的資料也表明，三級醫(yī)院65%的門診病人和77%的住院病人本是可以分流到社區(qū)衛(wèi)生機構的。大部分患者由于對社區(qū)醫(yī)院的設備和醫(yī)生技術存在懷疑，普遍不愿意去社區(qū)醫(yī)院，就連感冒發(fā)燒也要跑大醫(yī)院，這也間接造成了大醫(yī)院“看病難”、“看病貴”的問題，而社

15、區(qū)醫(yī)院卻門庭冷落?！拔覀冊谏祥T建立健康檔案時，很多居民不愿透露自己的信息，如身份證號碼、相關病史等，主要還是因為對社區(qū)衛(wèi)生服務政策不熟悉，對社區(qū)醫(yī)生不放心?！蔽錆h市中山橋社區(qū)衛(wèi)生服務站的周越醫(yī)生在日常工作中感受到了明顯的“信任危機”。許多社區(qū)衛(wèi)生服務人員也反映，在上門服務時經(jīng)常吃“閉門羹”。而對于居民來說，由于對社區(qū)醫(yī)院的相對不了解加上社區(qū)醫(yī)院規(guī)模的局限性，很難對社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)生信任感，如何加強居民的信任感，成為社區(qū)醫(yī)院建設亟需解決的問題。2、武漢社區(qū)醫(yī)院遭遇人才饑渴據(jù)了解，發(fā)達國家擁有健全的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，由全科醫(yī)生為居民提供基本醫(yī)療服務。而在武漢市擁有423萬常住人口的中心城區(qū)，社區(qū)醫(yī)療

16、站點卻只有24名全科醫(yī)生，平均1名全科醫(yī)生擔負17.6萬人的基本醫(yī)療。按標準，2500名居民應該配備1名全科醫(yī)生。光武漢中心城區(qū)，就需要1692名全科醫(yī)生。 武昌區(qū)是武漢市的中心老城區(qū)，面積82平方公里，人口97.7萬人。然而，該區(qū)到目前為止，在從事社區(qū)衛(wèi)生的工作人員中還沒有一個獲得國家認可的“全科醫(yī)生”資格。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的接診量普遍較低，給其正常運轉(zhuǎn)帶來了困難。據(jù)介紹，全科醫(yī)生是接受過全科醫(yī)學訓練，著重解決社區(qū)常見健康問題的醫(yī)生。他們需通過衛(wèi)生部“全科醫(yī)學專業(yè)技術資格考試”，并獲資格證書。獲得“全科醫(yī)生”資格的門檻并不低，即使取得相應專業(yè)本科學歷，也要從事臨床醫(yī)師工作滿4年，才可以報考。

17、據(jù)統(tǒng)計，95以上的疾病可在社區(qū)衛(wèi)生機構診治，但由于居民對社區(qū)醫(yī)療“信心不足”，很多患者不敢前往就診。目前，武漢不少社區(qū)衛(wèi)生機構日門診量不足百人。病人少，導致社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護人員的收入少，工作缺乏成就感。收入低，是武漢社區(qū)醫(yī)院一個較為普遍的現(xiàn)象。武漢市中華路社區(qū)醫(yī)療服務中心有50余年的歷史，醫(yī)療門類齊全，醫(yī)師力量在社區(qū)醫(yī)療機構中也還算不錯，可日接診量只有50人次左右，使得其難以創(chuàng)造效益，醫(yī)務人員的工資提不上來，這直接導致了愿意在社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的人員少，造成社區(qū)醫(yī)院人才的流失。3、社區(qū)醫(yī)院硬件設備不齊全制約社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的不光是人才問題，硬件問題也成為一個重要的因素。家住武昌的馬女士說，社區(qū)醫(yī)院周末休息，

18、這對她來說不太方便?！叭绻×苏埣龠€好說，剛剛懷孕就以檢查為理由請假，同事們也會說閑話。”馬女士說，“還有，社區(qū)醫(yī)院的硬件水平不高，導致患者等待檢查結果的時間過長，在三甲醫(yī)院，尿常規(guī)、血常規(guī)都是當時出結果，而部分社區(qū)醫(yī)院要過幾天才出結果。”一位居民也表示：“社區(qū)醫(yī)院有的檢查不能做，如果做了幾項檢查后再轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，那該多麻煩，還不如直接去呢?！边@是武漢社區(qū)醫(yī)院普遍面臨的問題。目前，社區(qū)醫(yī)院所能提供的只有尿常規(guī)、血常規(guī)、b超、ct等常規(guī)檢查，而且速度偏慢，精準度也沒有三甲醫(yī)院高，市民對社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設備普遍存在一定程度上的不信任，這也導致了社區(qū)醫(yī)院的冷清的現(xiàn)狀。如何提升硬件設施條件成為武漢社區(qū)醫(yī)

19、院亟需解決的一個問題。4、醫(yī)護人員素質(zhì)普遍不高辦事拖拉、不夠熱情，這是醫(yī)院普遍面臨的問題，不光是在大醫(yī)院如此，即使是在社區(qū)醫(yī)院也避免不了。社區(qū)醫(yī)院的開辦本是為了更好地服務百姓，尤其是為低收入群體服務，可是差強人意的服務態(tài)度讓許多居民都對社區(qū)醫(yī)院望而卻步。硬件設施、醫(yī)務人才方面比不上三級醫(yī)院，在服務態(tài)度方面也沒有優(yōu)勢，這直接導致了患者大部分涌入三級醫(yī)院，形成了“倒三角現(xiàn)象”，違背了當初建造社區(qū)醫(yī)院的初衷，即分流一部分大醫(yī)院的病人去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。由于社區(qū)醫(yī)院的職能定位及規(guī)模，所聘請的醫(yī)務人員的素質(zhì)一般比不上三級醫(yī)院，再加上社區(qū)醫(yī)院工資低，待遇不是很好，工作人員便沒有積極性，對待病人態(tài)度隨便，做事沒

20、有責任心，是得社區(qū)醫(yī)院的患者迅速流失。醫(yī)務人員的素質(zhì)亟待提高。5、醫(yī)院藥品種類少、效果差除了對醫(yī)生水平的懷疑外，藥物療效也成為人們信不過社區(qū)醫(yī)院的重要原因之一。據(jù)在武昌讀大學的小劉說，每次感冒去校醫(yī)院，醫(yī)生總是會給他配一大堆的他不知道的藥，如強力感冒片等，一大堆藥只要幾塊錢，可是結果往往是過了很久感冒都不好，這直接導致周圍的同學生了病都不去校醫(yī)院，直接去學校周邊的診所買些藥吃，雖然貴了些，可好得快。上述現(xiàn)象是武漢社區(qū)醫(yī)院所普遍存在的。由于社區(qū)醫(yī)院收費低廉，很多依靠國家政府撥款支持，所以資金有限，負擔較重，藥品種類少、效果差。二、選題背景（一）政治背景 當前形勢下，醫(yī)改進行得如火如荼，越來越多的

21、新政策被引入醫(yī)改方案中。09年開始，新醫(yī)改又被提上改革的日程。在新舊醫(yī)改中，社區(qū)醫(yī)院建設都被視為重點。09年4月6日，中共中央、國務院向社會公布了關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。意見提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標。其中涉及到了社區(qū)醫(yī)院方面，相關內(nèi)容為“完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善服務功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級

22、診療服務、慢性病管理和康復服務。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責”。由此可見，國家對社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展高度關注，社區(qū)醫(yī)院問題值得關注。 （二）經(jīng)濟背景新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為

23、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重，對此，人民群眾反映強烈。 從現(xiàn)在到2020年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務繁重。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給

24、醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。因此，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。（三）社會背景中國是

25、一個人口大國，不管是在農(nóng)村、城鎮(zhèn)還是在城市，人們都以小范圍聚居地為活動單位而形成社區(qū)，社區(qū)是社會發(fā)展的基本單位，是一定地域空間內(nèi)的人們的生活共同體。醫(yī)療健康又關系到人們的切身利益，因此社區(qū)醫(yī)院有其至關重要的作用。社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展極大影響著整個國民經(jīng)濟的發(fā)展。長期以來，我國整體還處于發(fā)展中國家水平，貧富差距比較大，社會福利不完善，尤其是醫(yī)療保障體系，大部分地區(qū)存在“看病難、看病貴”的問題；隨著經(jīng)濟的發(fā)展，這種現(xiàn)象日益突出、矛盾、激化，國家政府也日益關注這個問題，推行并采取了一系列醫(yī)療保障措施并指出：“醫(yī)療問題是關系國家民生的根本問題，是經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定、國家自立的基礎，人民始終是中國革命和建設的

26、主力軍。沒有健全的醫(yī)療保障體系，就沒有整個社會的穩(wěn)定和全面進步?！苯陙?，醫(yī)療體系（包括社區(qū)醫(yī)療）不斷改革，使醫(yī)療結構發(fā)生了很大的變化，對人民的生活產(chǎn)生了很大影響。（四）文化背景在新中國成立以后，改革開放取得了很大的突破，中國接受了來自不同國家經(jīng)濟、文化背景的影響，在生活方式及思想上有了很大的變化，人們對醫(yī)療的要求也有了進一步的提高，醫(yī)療體系也逐步科學化、完善化。隨著人們生活水平的提高，人們的消費觀念已不僅限于物質(zhì)上的滿足，精神上的消費所占的比重越來越大，多以更加注重自己的健康。從之前的有病求助于神、天的相助到后來有病方尋醫(yī)再到現(xiàn)在定期做健康檢查，人們對健康的觀念已有了重大改變，因此方便而健全

27、的醫(yī)療體系就顯得至關重要。三、選題意義開展社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查研究是我們針對現(xiàn)階段國家發(fā)展醫(yī)療改革而進行的活動，我們希望通過這調(diào)研活動，深入挖掘現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的各項不足之處，結合國內(nèi)外關于此項問題的發(fā)展研究思路，參考全國其他省市的相關新的舉措，提出符合武漢社區(qū)醫(yī)院發(fā)展實際情況的有關建議，積極為政府和相關部門進行醫(yī)療改革獻策。以致達到促進武漢社區(qū)醫(yī)院健康有序，朝向既定方向發(fā)展的目的，讓武漢社區(qū)醫(yī)院真正能履行其相關職能，充分利用各項資源，以更好的突出為廣大社區(qū)居民服務的“公益性”。具體來說，有以下三方面的建議。1、宏觀方面能全面提高我國的基層衛(wèi)生服務水平，促進社會主義和諧社會的建設。據(jù)統(tǒng)計，僅在

28、武漢市中心城區(qū)就已建起94個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和362個服務站。社區(qū)醫(yī)院的建立，是國家堅持社會主義國家性質(zhì)作出的相應舉措，全心全意為人民服務，始終代表最廣大人民的根本利益，立黨為公、執(zhí)政為民，這些黨的基本政策和方針都意味著國家的政策始終要維護最廣大人民的利益。建立社區(qū)醫(yī)院，促進社區(qū)醫(yī)院全面向設定的目標發(fā)展，是解決我國廣大人民看病難、就醫(yī)難問題的基本方法，是建立健全我國基本衛(wèi)生醫(yī)療體系的“網(wǎng)底”。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院存在的相關弊端并加以改進，是完善我國基本衛(wèi)生醫(yī)療體系“網(wǎng)底”的重中之重。如果這個問題能很好的解決，不僅能使廣大居民的基本就醫(yī)權利得到維護，促使全國建立起強大的醫(yī)療衛(wèi)生保重體系，更為重要的是

29、能促進我國居民基本生活質(zhì)量的提高，切實改善民生，促進我國社會主義和諧社會的建設。2、中觀方面能提高社區(qū)醫(yī)院的公信力，建立起較為健全的城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療體系。武漢社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展是確保武漢這一全國特大城市建立起健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要保障。據(jù)統(tǒng)計，只有將近25.32%的人生病后會選擇去社區(qū)醫(yī)院，其他的居民則選擇直接去大醫(yī)院。這與居民們不信任社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院大眾認同不高有關。如果不能充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院應有的作用，不僅極大地浪費了社會資源，而且也導致了政府公信力的喪失。我們開展武漢社區(qū)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及前景分析，是從深層次探究社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的不足及產(chǎn)生原因，并從根本上提出解決辦法，克服武漢社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有“叫好不叫座

30、”的尷尬局面，以促使武漢社區(qū)醫(yī)院朝著健康的方向發(fā)展，真正發(fā)揮其應有作用，真正達到服務大眾，造福社會的目的。并且通過健全社區(qū)醫(yī)院帶來其他各個方面的綜合發(fā)展，一方面能為社會新增就業(yè)崗位，一方面能解決社區(qū)醫(yī)院的人才稀缺瓶頸問題和資金不足問題，使社會、居民獲得雙贏。3、微觀方面能更好的解決居民就醫(yī)難的問題，提高人民的生活水平。武漢現(xiàn)有的常住居民有650萬，每年還吸納這上百萬新的流動人口，現(xiàn)有武漢的二三甲醫(yī)院肯定不能滿足這些居民的基本衛(wèi)生需求，社區(qū)醫(yī)院則肩負著這一重任。社區(qū)醫(yī)院的健康發(fā)展，意味著在居民之間建立起較強的大眾公信力，獲得廣大居民的支持，使廣大居民在生小病和日常生活需要時能方便就醫(yī)，這些肯定能

31、為廣大居民帶來巨大的福祉。社區(qū)醫(yī)院會為廣大居民提供較好的醫(yī)療衛(wèi)生補助制度，不僅能解決居民日常生活的基本衛(wèi)生醫(yī)療需求，更為重要的是能為他么提供方便、便宜、較高質(zhì)量的衛(wèi)生服務。這能極大的提高人民的生活水平和生活質(zhì)量，能為建立更好的社區(qū)醫(yī)療文化增磚添瓦。四、可行性分析（一）選題的可行性分析（1）改革開放以來，我國社會主義制度下的醫(yī)療改革不斷推進，黨和政府將社區(qū)醫(yī)院作為解決“看病難，看病貴”問題的切入點，因此對社區(qū)醫(yī)院進行調(diào)查研究，進而提出解決問題的方案有其現(xiàn)實意義。（2）政府政策創(chuàng)造有利于社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。國家、各地方政府相繼出臺相關政策措施促進社區(qū)醫(yī)院發(fā)展，社區(qū)醫(yī)院有其極大的發(fā)展空間，為我們研究社區(qū)

32、醫(yī)院提供了一個很好的平臺。（3）醫(yī)療改革一直是一個熱點問題，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療改革的一個重要組成部分，關系到國計民生，對他的研究有很好的社會基礎。（4）社區(qū)人員基本衛(wèi)生保障的需要為此次調(diào)研研究提供了極大的必要性。社區(qū)醫(yī)院的建立是為了分散大醫(yī)院的就醫(yī)人流，充分合理配置各項資源，以保證人民看病的基本權利。中國現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民大概有六億，隨著人民生活水平的提高，人民對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也逐日升高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的要求已不僅僅局限于看病治療，還在于衛(wèi)生保健、療養(yǎng)等更高方面的需求，而近幾年才發(fā)展起來的社區(qū)醫(yī)院能否滿足這幾項需求還尚需考證，因此此次的調(diào)研分析，我們能從深層次挖掘各方面的問題，了解人們新的需求，考證社

33、區(qū)醫(yī)院的發(fā)展前景，提出改革發(fā)展方案。（5）當前，社區(qū)醫(yī)院弊端凸顯，在這樣的情形下，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題顯得尤為重要。以下是圖表分析：社區(qū)醫(yī)院問題凸顯醫(yī)療改革全面推進政策措施不斷完善醫(yī)改問題關系國計民生選題的可行性（二）項目實施的可行性分析（1）充分的資源保證。社區(qū)醫(yī)院在武漢地區(qū)發(fā)展較好，幾乎覆蓋整個中心城區(qū)，方便我們就地調(diào)查，取得第一手資料；（2）團隊成員均具備一定的經(jīng)濟學、管理學以及統(tǒng)計學知識，對問題有一定的深層理解與分析能力。與此同時，我校擁有雄厚的師資力量，大批優(yōu)秀的老師和著作可以給我們提供理論層面的指導；（3）大學生作為社會的一員，醫(yī)療方面的研究與我們自身息息相關，而且，我們可以相對更好

34、地深入社區(qū)醫(yī)院，獲取第一手的有效資料；（4）小組成員翻閱了很多書籍，上網(wǎng)搜索了一系列資料。把握選題的最新研究動態(tài)，在數(shù)據(jù)分析過程中，有建立數(shù)學模型分析數(shù)據(jù)的可能性；（5）調(diào)研時間充裕，距離調(diào)查地近便，易獲得第一手資料。以下是圖表分析：項目實施的可行性就地研究系統(tǒng)專業(yè)知識專業(yè)老師指導前期準備第二章 學科交叉與創(chuàng)新一、 涉及學科（一）數(shù)學：應用數(shù)學計算出社區(qū)醫(yī)院最佳窗口設置的數(shù)目。（二）管理學：應用管理學中的相關分析模型、分析工具對社區(qū)醫(yī)院的各項管理進行分析，涉及到戰(zhàn)略環(huán)境分析中的pest模型，戰(zhàn)略綜合分析所使用的swot分析法，人力資源管理中涉及的前瞻性培訓需求法。（三）商品流通學：應用商品流通

35、學的零售流通中尼爾森（o.niesen）的“真空地帶”理論。用圖表示如下：社區(qū)醫(yī)院建設商品流通學數(shù)學管理學各學科之間存在聯(lián)系，如圖我們可以發(fā)現(xiàn)，每門學科相互間交叉，相互滲透，在社區(qū)醫(yī)院進行各方面建設時，所要用到的各種方法，都可以來自不同的學科，將學科的相關理論、分析方法等應用社區(qū)醫(yī)院建設中，使醫(yī)院的建設更加完善。二、 涉及到的分析方法（一）用數(shù)學方法分析校醫(yī)院的相關設置下面就校醫(yī)院應設置幾個掛號收費服務窗口進行分析：記具體進行處理的人數(shù)為q，最終剩余的人數(shù)為q,工作窗口為n0,單位時間平均流量為i,時間為t,則it=n0 (q+q)計算每個窗口服務的單位時間效率,記為i0i0=q/t則得出應設

36、窗口n的方程n=i/i0=n0 (q+q)/i0t（二）對社區(qū)醫(yī)院進行宏觀環(huán)境分析將社區(qū)醫(yī)院與企業(yè)相聯(lián)系，使用企業(yè)中的相關分析方法，對社區(qū)醫(yī)院進行分析，以促進社區(qū)醫(yī)院發(fā)展。下面使用pest（politics,economic,society,technology）分析模型，分析校醫(yī)院的宏觀環(huán)境：政治環(huán)境政府政策、相關法規(guī)社區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟環(huán)境、居民收入、平均消費技術環(huán)境新醫(yī)療設備的開發(fā)使用社會環(huán)境、結構、人口、收入分配 pest分析模型1、 政治法律環(huán)境政治法律環(huán)境是指對社區(qū)醫(yī)院經(jīng)營活動具有實際和潛在影響的政治力量以及相關的法律、法規(guī)。具體來說，政治環(huán)境主要包括國家的政治制度與體制、政局的穩(wěn)定性等因

37、素；法律環(huán)境主要包括國家制定的法律、法規(guī)。2、 經(jīng)濟環(huán)境經(jīng)濟環(huán)境是指影響社區(qū)醫(yī)院經(jīng)營活動的經(jīng)濟因素與條件。構成經(jīng)濟環(huán)境的關鍵戰(zhàn)略因素，有gdp的變化發(fā)展趨勢、財政貨幣政策的松緊、失業(yè)率水平、居民可支配收入、平均消費水平等。3、 社會文化環(huán)境社會環(huán)境是指影響和制約社區(qū)醫(yī)院經(jīng)營活動的文化因素和條件及人口因素等。文化可分為兩層次：一是物質(zhì)文化；二是精神文化，主要指人們的價值觀念、行為規(guī)范、思維方式等。精神文化決定了組織的道德水平。所以，社區(qū)醫(yī)院在物質(zhì)文化建設時，要更加注重精神文化的建設。4、 技術環(huán)境技術環(huán)境是指影響和制約社區(qū)醫(yī)院經(jīng)營活動的技術因素和條件。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設備要隨著科技的發(fā)展而發(fā)展、創(chuàng)

38、新，以此贏得群眾的信賴與支持，更好的為大眾服務。（三）用swot分析法對社區(qū)醫(yī)院進行戰(zhàn)略綜合分析戰(zhàn)略綜合分析，就是將社區(qū)醫(yī)院外部環(huán)境與內(nèi)部條件的各種因素結合起來進行分析。使用swot（strengths,weaknesses,opportunities,threats）分析法對社區(qū)醫(yī)院外部環(huán)境存在的機會和威脅分析，內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢分析。內(nèi)部外部優(yōu)勢（s）劣勢（w）機會（o）so策略wo策略威脅（t）st策略wt策略1、優(yōu)勢-機會策略(so)，即充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院自身優(yōu)勢的同時利用外部的機會，營造培養(yǎng)人才的良好環(huán)境。2、劣勢-機會策略(wo)，即著重考慮社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部劣勢的同時，利用外部機會。3、優(yōu)

39、勢-威脅策略(st)，即在發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)勢的同時，避免外部威脅。4、劣勢-威脅策略(wt)，即將社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部劣勢與外部威脅結合，克服內(nèi)部弱點，避免外部威脅，努力將威脅因素降至最少。（五）使用“真空地帶”理論分析群眾偏好，進而對社區(qū)醫(yī)院各項管理與服務進行調(diào)整如下圖所示，在醫(yī)院行業(yè)，有a、b、c三家醫(yī)院，各點的服務水平及與之相應的價格水平分別在不同的位置上，在顧客的偏好分布中，b店處于偏好分布的對稱重心，a是所謂低服務低價格醫(yī)院，c是高價格低服務醫(yī)院。a、b、c間的競爭，具有使a和c向偏好分布中心移動的效果。社區(qū)醫(yī)院應該朝著b發(fā)展，使自身得到最大效益和廣大就醫(yī)者的好評。 aaabcc群眾的偏好

40、偏好分布曲線服務價格水平 真空地帶的形成（六）對醫(yī)務人員的培訓，聯(lián)系人力資源管理中的員工培訓與開發(fā)所使用的前瞻性培訓需求分析法。社區(qū)醫(yī)院普遍存在的問題是人才的稀缺，從另一角度來分析，可以歸咎為社區(qū)醫(yī)院不注重醫(yī)務人員的培養(yǎng)，以至于人們在社區(qū)醫(yī)院就職，會感覺學不到什么東西，不能有利于自身的發(fā)展，最終導致社區(qū)醫(yī)院整體醫(yī)務人員自身文化素質(zhì)相對比較低。所以，在這里，我們使用前瞻性培訓需求分析法對醫(yī)務人員的培訓進行規(guī)劃與分析。前瞻性培訓需求分析法是以組織未來發(fā)展需要為依據(jù)，確定職員培養(yǎng)需求的方法。隨著技術的不斷進步和職員在醫(yī)院組織中個人成長的需要，即使員工目前的工作績效是令人滿意的。也可能會為工作調(diào)動或職

41、位晉升做準備、為適應工作內(nèi)容要求的變化等原因提出培訓的要求，甚至員工個人的職業(yè)生涯發(fā)展計劃也會對培訓提出前瞻性的要求。同時，在醫(yī)院的發(fā)展過程中，會不斷地產(chǎn)生出對員工更高的知識和能力等方面的要求。因此，開展前瞻性的培訓開發(fā)，是培訓工作的重點之一。滿意的工作績效為工作調(diào)動做準備工作要求變化為晉升做準備預期工作技能要求員工技能充分員工技能不充分培訓解決方案非培訓解決方案 第三章 調(diào)查內(nèi)容與方法一、 調(diào)研目的和內(nèi)容（一）調(diào)研目的做任何事情都需要明確的目的，如果沒有明確的目的，調(diào)研就會變得毫無意義，就變成了無本之木，無水之源。在此強調(diào)了調(diào)研目的的重要性。此次關于武漢社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀的分析，就是為了通過對武漢

42、社區(qū)醫(yī)院各方面現(xiàn)有狀況的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)武漢社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)存的優(yōu)勢和出現(xiàn)的問題，依此深入分析社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)存弊端。（二）調(diào)研內(nèi)容1.我們主要從以下幾個方向進行相關調(diào)查：（1）社區(qū)醫(yī)院存在的各項優(yōu)勢。社區(qū)醫(yī)院在方便居民就醫(yī)，提供日常醫(yī)療救助服務，宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識，在像非典、甲流等特殊時期能充分配合國家衛(wèi)生部防御疾病政策方面，進行各項疫苗接種等方面存在很大的優(yōu)勢，從根本上解決了以前看病不方便的難題。在積極響應國家推行的“積極推進衛(wèi)生改革”政策的同時帶來的經(jīng)濟、社會效益等。（2）社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)有基本設置、服務對象群體、服務種類的調(diào)查。社區(qū)醫(yī)院的建立是為了分流常見病、輕微病病人，進而實現(xiàn)有限醫(yī)療資源的最大化合理配

43、置，因而此次調(diào)查就是主要針對社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有能為居民提供此類服務的具體設備與服務情況及種類等。（3）社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)存的弊端。通過實地調(diào)查、電話采訪等形式，向醫(yī)院領導了解社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有發(fā)展概況，并且通過問卷調(diào)查形式了解學生和社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)院的看法和意見，從這些信息中提取相關信息，了解社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)存弊端和需要改進之處。（4）各方面對新建校醫(yī)院的要求和憧憬。在國家推行新一輪醫(yī)療改革方案之時，社區(qū)居民必定會對社區(qū)醫(yī)院的改革提出相關要求，因此，我們會進行實地采訪來了解本社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)院發(fā)展前景的相關希望和憧憬。2.搜集和整理相關數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)是說明問題最有利的材料和例證，數(shù)據(jù)獲得的真是和有效能幫助更好的分析問題并提

44、出相關解決方案，如何獲得最準確和完備的數(shù)據(jù)信息則成為各項問題的關鍵。（1）數(shù)據(jù)來源直接來源：通過親身實踐獲得相關資料，調(diào)查問卷和直接采訪國等相關材料，包括圖文資料，音頻資料等。間接來源：通過人力資源管理、統(tǒng)計學、商品流通概論、西方經(jīng)濟學的學習得到相關的分析方法，從而從這些方面進行了一系列分析。在互聯(lián)網(wǎng)上找尋了一系列內(nèi)容。（2）數(shù)據(jù)整理和分析在對不同的數(shù)據(jù)來源方面進行了不同的整理方法，如調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)整理就采取統(tǒng)計的方式；而像采訪和調(diào)查得來的信息就采取整合的方式進行整理從而滿足說明問題的合適形式。二、 調(diào)研方式 調(diào)研有很多種方式，但是結合具體的實踐項目做出做合適的調(diào)研方法才是最好的。由于此次調(diào)查

45、是以武漢社區(qū)醫(yī)院為主要調(diào)研對象和調(diào)研樣本，所以我們采取了實地調(diào)研的方式。在此基礎上，針對不同的參與人群，分別用不同的調(diào)查問卷采取調(diào)查。此次調(diào)研方式主要有：1、實地考察在調(diào)研初期，我們將選取武漢幾個社區(qū)的醫(yī)院進行了相關實地考察，通過若干個實地樣本總結出武漢社區(qū)醫(yī)院的總體發(fā)展態(tài)勢。通過對社區(qū)醫(yī)院人流量、相關藥物的使用情況來了解社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務情況。1、 電話和實際采訪在基本的實地調(diào)研后，通過對當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院校領導的實際采訪能幫助我們更深一步了解相關情況。再者，通過對相關醫(yī)護人員的具體采訪也可以得到一些基本的信息，再者，通過上門調(diào)查的方式，了解居民對本社區(qū)醫(yī)院的真實想法和態(tài)度，深入挖掘社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)

46、少的深層次原因。如果有需要，我們會進一步向上一級衛(wèi)生部門搜集相關意見，這個會以電話采訪的形式進行。2、 調(diào)查問卷針對兩部分不同人群制作兩份不同問卷進行問卷調(diào)查。分別是針對去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的學校學生和一般居民。問卷一充分結合在校學生的各項實際情況，在設置問題方面則更貼近他們的實際，在付出成本、相關醫(yī)保政策這些方面更能體現(xiàn)大學生的相關特點。問卷二針對非學生居民的不同就醫(yī)需求設置相關調(diào)查項目。在這部份問卷內(nèi)會充分考慮社區(qū)居民的家庭、經(jīng)濟等各方面因素。通過兩份問卷希望能得到更為真實可信的依據(jù)。兩份問卷會采取抽樣調(diào)查的方法，在各個不同的人群和不同的地區(qū)選取代表性的人進行問卷調(diào)查，能保證我們數(shù)據(jù)的有效性。3

47、、 分析解決根據(jù)統(tǒng)計學的相關知識對兩份問卷反映的問題進行數(shù)據(jù)分析并得出相關信息，從而找出問題的深層次原因進而提出相應的解決辦法。三、 調(diào)研計劃和工作安排1.此次調(diào)查涉及武漢多個社區(qū)醫(yī)院，在調(diào)研過程中，我們制訂了一整套的行程和工作計劃，制作了如下工作計劃表：調(diào)查日程安排表序號日程具體事項安排111.1-11.10確定隊員；收集分析資料；選定課題；并請指導老師、前屆獲獎者對課題及申報和調(diào)研材料進行指導。211.10-12.1集中討論，完成課題申報部分，包括實施可行性、背景現(xiàn)狀、已存在問題以及具體操作；確認受訪對象范圍。312.1-12.15進行分工412.15-12.30正式展開調(diào)查，確定要調(diào)查的

48、社區(qū)醫(yī)院并著手進行相關資料的準備。51.1-1.10隊員整理記錄和數(shù)據(jù)，密切關注有關該課題的最新政策動態(tài)。61.10-1.25運用所學知識以及論證方法進行數(shù)據(jù)分析，形成規(guī)范的電子檔調(diào)查研究報告。71.25-2.2對調(diào)查報告進行討論和修改。并請指導老師對調(diào)研報告作出相關指導，并作出最后成果。82.26-3.1對調(diào)查報告進行討論和修改。93.2-3.5請指導老師對調(diào)查報告的撰寫進行指導，并完成最終成果。2.工作安排表：我們五個人來自一個班級一個宿舍，團結是我們宿舍人的最大特點，在班級寢室建設中我們寢室也是獲得了巨大的成果，我們有各自不同的愛好，有不同的文理科背景和選修課背景，因而能從各種不同的方面

49、進行調(diào)研分析。姓名職務職責備注湯怡團隊總負責人項目主要事項的確定項目主持人曾瓊財務負責人會計、出納等一切團隊財務活動備案，負責團隊成員的財物、人身等安全及日常生活必須有文字資料，在調(diào)研過程中留意不安全因素黃燦燦團隊秘書團隊資料保管、會議和采訪記錄以及制度執(zhí)行文字整理和事務監(jiān)督魏夢云團隊資料員負責相關資料的整合和歸納整理，并提交正式的書面文書資料。有選擇收集信息徐娜團隊分析員負責各項資料的數(shù)理化分析，形成較為科學化的調(diào)研結論可申請其他團隊的相關幫助四、經(jīng)費預算（1）資料復印費100元（2）網(wǎng)費100元（3）交通費用200元（4）通訊費200元（5）食品飲料費200元（6）總計800元第四章 成果

50、形式一、研究報告：主要對本項目選題內(nèi)容進行的一系列對于農(nóng)村高等教育投資成本和收益的研究，采取問卷調(diào)查和訪談形式獲取主要所需數(shù)據(jù)，就團隊成員個人意見和見解進行詳細的討論，形成合理的統(tǒng)一觀點，寫作過程中征求每個成員的意見和建議，以作不斷的完善修改。寫作一篇觀點富于創(chuàng)新、格式科學規(guī)范、不低于5000字的研究報告。其中包括調(diào)查背景、調(diào)查內(nèi)容及方法、調(diào)查結果與分析、原因分析以及對策與建議。二、學術論文：就本項目實施過程中發(fā)現(xiàn)的相關問題，進行思考和深入的發(fā)掘，按照相關的學術規(guī)范寫作出學術論文作為我們研究成果的重要組成部分。三、數(shù)學建模：通過整理統(tǒng)計有效問卷，利用我們組組員對數(shù)學統(tǒng)計和數(shù)學建模方面的優(yōu)勢，建

51、立合理的模型，為以后我們自己或其他人員研究類似問題提供便捷、可靠的數(shù)學方法和數(shù)學模型。第五章 附件內(nèi)容一、問卷：為了更好了解武漢社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展狀況，我們制作了一份問卷，對各社區(qū)人員進行調(diào)查，了解他們就醫(yī)情況，從中分析社區(qū)醫(yī)院存在的不足，進而提出改進方案。問卷：您好！ 我們是中南財經(jīng)政法大學的學生，我們正在做一個關于武漢市社區(qū)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的社會調(diào)查，需要了解您對社區(qū)醫(yī)院管理與服務等各方面的看法。非常感謝您能抽出一些時間支持我們的調(diào)查，完成該份問卷，我們會對您的回答執(zhí)行嚴格的保密，確保您的信息的安全性，您的配合對我們十分重要，感謝您的支持與協(xié)助！（注：以下題目涉及自主填寫的，請寫在橫線上，需要選擇的，請在選項前的