病毒性肝炎病人的護理

1、病毒性肝炎病人的護理,感染科,.,2,主要內(nèi)容,1. 概述,.,3,概述,病毒性肝炎：由多種肝炎病毒引起的以肝損害肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。,傳播途徑： 主要由糞口、血液、體液途徑傳播。 臨床表現(xiàn)： 以乏力、納差、肝大、肝功能損害為主要表現(xiàn)。臨床上部分病例可出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。,.,4,流行病學（乙肝）,2. 傳播途徑：,母嬰傳播,圍產(chǎn)期傳播,分娩后傳播,宮內(nèi)感染,1. 傳染源：主要為急、慢性乙肝患者和病毒攜帶者,.,5,血液、體液傳播,唾液 汗液 精液 乳汁 陰道分泌物,破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播,母嬰傳播是我國HBV感染的主要模式,輸血及血制品 注射 手術(shù) 針刺 剃 刀

2、血液透析 器官移植 內(nèi)窺鏡等,.,6,抗體陰性、免疫力低下人群？ 日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等) 傳播未被證實。,3、易感人群,.,7,病毒性肝炎的護理,1、按傳染病人一般常規(guī)護理 2、消化道隔離：各型肝炎病人應分別安置在不同病室。甲肝隔離最少一個月。乙肝應注意血源傳播，隔離期應酌情延長。 3、急性期、慢性活動期，均應臥床休息，待癥狀和肝功能慢慢好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動，但應避免疲勞。,.,8,4、飲食護理：給予清淡，低脂，富含維生素，及碳水化合物

3、為主的食物。鼓勵多飲水，多吃水果與新鮮蔬菜。 肝昏迷前期和昏迷期暫禁蛋白質(zhì)攝入。尿多者注意補鉀，如有腹水，應限制鈉鹽，適當控制水分攝入。 5、心理護理：病情反復波動的遷延性或慢性活動期肝炎患者，往往心情郁悶焦慮。護理人員應該關(guān)心和體貼病人，做好思想工作，幫助他們增強治療信心。,.,9,6、病情觀察： （1） 注意消化道癥狀持續(xù)加重，黃疸進行加深，乏力進行性加重，往往提示病情惡化。 （2） 精神狀態(tài)：如意識錯亂、行為失常、煩躁等系為肝昏迷先兆。,.,10,預防感染：因病人抵抗力極低，易感染，應嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 B.重視腸道清潔，保持大便通暢。 及時發(fā)現(xiàn)和糾正出血傾向：密切觀察病情、注意生命

4、體征變化，仔細觀察出血部位、性質(zhì)、程度以及有關(guān)癥狀，體征并及時準確記錄。對有大出血可能的病人，應查好血型，做好配血輸血的急救準備。,（3） 重癥肝炎病情觀察及護理：,.,11,C.腹部情況：腹脹，常為低血鉀所致或肝壞死所致中毒，二者均為重癥肝炎早期癥狀。 D.腹水護理：給予低脂飲食，適當控制水分攝入，記錄24小時尿量和測腹圍等。,肝性腦病的觀察：早期癥狀不明顯，須密切觀察病人的性格、情緒、行為變化。如有無反常的冷漠和精神癥狀、撲擊樣震顫等。各種反射是否存在，有無肝臭、出血的等，詳細記錄情況。,.,12,7、用藥的觀察：如肝安、凱時、保達新、門冬酸鉀鎂、丹參等藥物時，應緩慢滴注。 8、加強臨床基

5、礎(chǔ)護理：做好生活護理，皮膚護理，保持皮膚清潔，完整。預防護理并發(fā)癥。,.,13,9健康指導： （1）宣教疾病傳播知識及預防方法。乙型肝炎病毒主要通過血液和體液，經(jīng)損破皮膚、粘膜傳播。也可通過性傳播。 含有肝炎病毒的血液、血漿、血制品及消毒不嚴的注射器、針頭污染，不可使用。重復使用的醫(yī)療器械藥嚴格消毒滅菌，生活用品應專人專用，接觸病人后用肥皂和流動水洗手。,.,14,（2） 宣教病毒性肝炎的家庭護理和自我保健知識。 A患者隔離治療：急性期隔離治療至病毒消失，慢性和攜帶者可根據(jù)病毒復制指標評估傳染性大小、復制活躍者盡可能予抗病毒治療。 B正確對待疾病，避免焦慮不良情緒。 C休息：急性期治愈后應全體3個月，視情況再休1-3個月，一年內(nèi)不宜參加重的體力勞動，不接受主動免疫接種。 D生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。,.,15,E飲食：注意避免加重肝損害，不濫用藥物。補