2020年新編《臨床護理實踐指南》總復習題(三)答案模板名師精品資料VIP

1、臨床護理實踐指南試題答案（三）時間：姓名：分數(shù)：一、判斷題（每題1分，共15分）1、在準備床單位時，如需使用橡膠單或防水布時，應避免其直接接觸患者皮膚。（）2、營養(yǎng)液輸入的管路可輸血。（）3、導尿過程中，若觸及尿道口以外的區(qū)域，應重新更換尿管。（）4、大量不保留灌腸時，患者應取右側臥位，臀部墊防水布，屈膝。（）5、消化道出血病人灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低。（）6、顱內(nèi)高壓患者為減輕患者痛苦應取頭低足高位。（）7、壓瘡期患者應進行局部皮膚按摩，以阻止壓瘡進一步發(fā)展。（）軸平）8、傷口敷料使用膠布固定時，為使固定更加有效，粘貼方向應與患者肢體或軀體長（行。9、使用開口器時應從磨牙處放入

2、。（）為10.11.患者行會陰護理時應當用棉球由外向內(nèi)、自上而下擦洗會陰，先清潔尿道口周圍，后清潔肛門（）12.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者營養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，粉劑攪拌均勻，配置后的營養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，12h用完。（）13.對于咯血的患者應指導患者及時用力咳出血塊，防止窒息。（）14.對于發(fā)熱患兒應盡早使用藥物降溫，防止高熱引起患兒驚厥。（）15.患者長期臥床，為預防壓瘡，可在受壓局部使用橡膠圈將局部懸空。（）二、單選題（每題1分，共40分）1、以下有關協(xié)助患者沐浴的說法，錯誤的是：（c）。a浴室內(nèi)應配備防跌倒設施b床上擦浴時隨時注意保暖c妊娠7個月以上孕婦盆浴時隨時觀察病情d注意保護傷口和管路2、腰椎麻

3、醉或脊髓腔穿刺后，應?。╠）臥位。a側臥位b頭高足低位c中凹臥位d薄枕平臥位3、下列有關灌腸的敘述錯誤的有（d）。a嚴重心血管疾病患者禁忌灌腸b傷寒患者灌腸量不能超過500mlc肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸d直腸、結腸手術后患者灌腸時，肛管宜細4、股骨頸骨折患者牽引時，做法錯誤的是（d）。a每天消毒針孔處b牽引須保持一定的牽引力c注意防止壓迫腓總神經(jīng)d擺正骨盆，患肢取外旋中立位5、協(xié)助患者向輪椅上移動時，輪椅應放在（b）。a患者患側b患者健側c床頭或床尾d以上均可6、大咯血患者應絕對臥床，取位，出血部位不明患者取位。（c）a仰臥位頭低足高位b仰臥位頭高足低位c患側臥位仰臥位d健側臥位仰臥位7、如

4、有多處傷口需換藥時，應先換，后換。（a）a清潔傷口感染傷口b感染傷口清潔傷口c以上均可d以上均錯8、患者在輸液過程出現(xiàn)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和水腫，并可觸到條索狀物，根據(jù)靜脈炎分類標準，該患者處于靜脈炎（c）。a1級b2級c3級d4級9、某患者骶尾部皮膚由于長期受壓，骶尾部皮膚顏色變?yōu)樽仙?，但皮膚尚完整，初步判斷該患者為（d）期壓瘡。a不能分期b2期c3期d可疑深部組織損傷10、軸線翻身時，保持整個脊椎平直，翻身角度不可超過（c）。a30b45c60d9011、慢性咳嗽患者，給予（a）的飲食，囑患者多飲水。a高蛋白、足夠熱量b低蛋白、高維生素c低蛋白低熱量d以上均可12、某患者既往消化性潰瘍，主

5、訴上腹部不適，口腔噴射出暗紅色血液，并伴有食物殘渣，根據(jù)以上描述，該患者的癥狀可能為（b）。a咯血b嘔血c嘔吐d不確定13、昏迷患者使用張口器時，應從處（c）放入。a門齒b舌底c磨牙d尖牙14、口腔護理時應遵循以下（d）的順序。a牙齒表面舌面頰部舌下硬腭部b頰部舌面牙齒表面硬腭部舌下c牙齒表面舌面頰部硬腭部舌下d牙齒表面頰部舌面硬腭部舌下15、顱內(nèi)高壓患者應取（b）臥位。a側臥位b頭高足低位c中凹臥位d薄枕平臥位16、下列哪一項是適宜的病室濕度（b）。a75%80%b50%60%c20%30%d10%20%17、下列哪項措施不適宜保持病室環(huán)境安靜（d）。a醫(yī)護人員穿軟底鞋b病室門訂橡膠墊c推平

6、車進門時，先開門后推車d醫(yī)護人員講話應附耳細語18、一人將患者搬運至平車，平車與床的位置是（c）。a平車頭端與床尾成銳角b平車頭端與床頭成銳角c平車頭端與床尾成鈍角d平車頭端與床頭成鈍角8在護（19、患者，歲，診斷為疝氣，全麻下行手術治療將術畢回房，士應作的準備工作哪項不妥a）。a備熱水袋b備氧氣c鋪麻醉床d備輸液架20、病室濕度過高可產(chǎn)生（d）。a呼吸道黏膜干燥b腹痛、腹瀉c蒸發(fā)作用加強d抑制出汗，氣悶21、下列哪項是鋪麻醉床的目的（b）。休a準備接受患者b便于接受麻醉手術后的病人c便于患者住宿d便于陪床人員息22、鋪床時，移開床旁桌，床尾椅的距離分別是（a）。a20cm15cmb15cm1

7、5cmc30cm15cmd20cm20cm23、下面哪類患者入院后可進行沐浴（c）。a腦出血b急性心梗c慢性腎小球腎炎d急性胰腺炎24、頸椎骨折的患者需采用（c）。a輪椅運送b平車2人搬運c平車4人搬運d以上均可25、下列有關呼吸困難這一癥狀描述不妥的為（b）。a可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動b三凹征見于呼氣性呼吸困難c表現(xiàn)為呼吸頻率加快d輔助呼吸肌參與呼吸活動26、患者嘔吐物帶糞臭味可提示（b）。a胃潴留b小腸梗阻c上消化道出血d以上均不正確27、下列哪項不是呼吸困難患者采取半臥位的目的（c）。a擴大胸腔容量b減少回心血量c保持呼吸道通暢d減輕心臟負擔28、關于床上擦浴，不正確的操作是（c）。a防止患

8、者著涼b動作敏捷c脫上衣時，先脫遠側，后脫近側d穿上衣時，先穿遠側，后穿近側29、下列有關braden壓瘡危險因素評估表說法正確的是（d）。a評分14分，患者有發(fā)生壓瘡的危險b評分14分，患者有發(fā)生壓瘡的危險c分數(shù)越高，發(fā)生壓瘡的危險越高d分數(shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險越高30、為患者使用約束帶時，錯誤的是（a）。a適合長期使用b帶下墊襯墊c定時松解d松緊適宜31.符合病人休養(yǎng)要求的環(huán)境是（b）a、中暑病人、室溫保持在30b、兒科病人室內(nèi)溫度宜23左右c、氣管切開的病人、室內(nèi)相對濕度40%左右d、產(chǎn)婦病室、應保溫、不可開窗32.下列需用保護具的患者是（d）a、大手術后b、不配合治療患者c、精神病病人

9、d、譫妄躁動33.協(xié)助患者翻身不妥的是（c）a、有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉患者的頭部b、翻身前后妥善安置各種管路c、軸線翻身時，保持脊椎平直，翻身角度不可超過90d、石膏固定和傷口較大患者翻身后應使用軟墊支撐34.需去枕仰臥位的是（b）a、行胸腔穿刺后的病人b、行脊髓穿刺后的病人c、行腹腔穿刺后的病人d、行髂前棘骨穿刺后的病人35.某病人因車禍脾破裂急診入院，出現(xiàn)胸悶，氣促出冷汗，脈細速，血壓9.1/6.7kpa，護士應立即為其安置（b）a、平臥位b、中凹臥位c、側臥位d、頭低足高位36.在各種臥位中，下列哪項是錯誤的（a）a、中凹臥位時，應抬高病人頭胸部約30角，抬高下肢約20角b、半臥位時

10、，應抬高床頭支架成3060角c、頭低足高位，床尾應墊高1530cmd、保留灌腸取側臥位時，病人臀部應墊高10cm37.協(xié)助配合使病員上移、為病員翻身的注意事項，哪項是錯誤的（d）a、顱骨牽引病員翻身時不可放松牽引b、石膏固定病員翻身后，注意傷側位置適當c、術后病員翻身時，分泌物浸濕敷料者，先更換，再翻身d、帶多導管病員翻身后，注意保持體位舒適38.用輪椅接送病員時，輪椅的最佳位置應是（d）a、放在床尾，面向床頭b、放在床頭，面向床尾c、放在床旁，面向床尾d、面向床頭，椅背與床尾平齊39.為疼痛病人實施止痛措施時，錯誤的做法是（b）a、藥物止痛與非藥物止痛方法應聯(lián)合使用b、當病人出現(xiàn)較明顯疼痛時

11、護士再給予止痛藥物c、對中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛藥物d、一般情況下，越早為病人實施止痛措施，疼痛越容易控制40.高熱病人的護理措施中，首先應做的是（d）a、口腔護理b、測量體溫c、補充體液d、降低體溫三、多選題（每題1.5分，共45分）1、以下有關口腔護理的注意事項，正確的是：（acde）。a操作時避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜b昏迷或意識模糊的患者可先漱口c有活動義齒的患者應協(xié)助清洗義齒d操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔e注意觀察患者口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無異常2、腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應注意（abde）。a營養(yǎng)液現(xiàn)配先用，粉劑應攪拌均勻b避免空氣入胃，引起脹氣c營養(yǎng)液配制后若暫

12、不輸注，冰箱冷藏，輸注前微波爐復溫后再輸d長期留置鼻胃管者，每日進行口腔護理e注意放置恰當?shù)墓苈窐俗R3、下列哪些疾病禁止灌腸（abcde）。a急腹癥b妊娠早期c消化道出血d直腸手術術后e大便失禁患者4、下列有關牽引的敘述，正確的是（acde）。a觀察肢端皮膚顏色、溫度及動脈搏動b下肢牽引抬高床頭，顱骨牽引則抬高床尾c枕頜帶牽引時，頸部兩側放置沙袋制動d小兒行雙腿懸吊牽引時，注意皮牽引方向e根據(jù)病情，指導患者主動或被動活動5、協(xié)助患者進行體位變換時，應注意（abe）。a隨時觀察病情及生命體征的變化b注意保護管路c顱腦手術后應取患側臥位或平臥位d頸椎或顱骨牽引翻身時先放松牽引e被動體位患者翻身時應

13、使用輔助用具支撐體位6、下列有關平車的使用注意事項，正確的有（bcde）。a頭部置于平車的小輪端b推車時小輪在前，車速適宜c注意觀察患者病情變化d護士站于患者頭側e上下坡時，應使患者頭部在高處一端7、下列有關咳嗽、咳痰的護理，正確的是（acde）。a患兒、年老體弱者慎用強鎮(zhèn)咳藥b患兒、年老體弱者取平臥位，防止痰堵窒息c必要時行口腔護理d有窒息危險的患者，備好吸痰物品e過敏性咳嗽患者應避免接觸過敏原8、患者抽搐發(fā)作時，應（abcd）。a去枕側臥位，頭偏向一側b注射鎮(zhèn)靜藥物c避免強光、聲音刺激d放入張口器，取出義齒，解開衣扣、褲帶e按壓患者肢體，以減輕癥狀9、患者發(fā)生水腫時，應注意（abce）。a

14、記錄24小時液體出入量b限制鈉鹽和水分的攝入c遵醫(yī)囑使用利尿劑d嚴重水腫患者應下床活動以減輕水腫e觀察皮膚完整性10、患者發(fā)熱時，護士應（abe）。a鼓勵患者多飲水b監(jiān)測體溫變化c立即進行藥物降溫d有高熱驚厥史的患兒提倡物理降溫e必要時留取血培養(yǎng)標本11、下列有關壓瘡的護理，敘述正確的是（acde）。a長期臥床患者可使用充氣床墊b皮膚脆薄的患者可使用半透膜敷料或水膠體敷料c正確使用壓瘡預防用具d根據(jù)患者情況加強營養(yǎng)e懷疑深部組織損傷的壓瘡需采取必要的清創(chuàng)措施12、在為患者進行傷口換藥時，應（ace）。a定期對傷口進行觀察b清潔傷口換藥時，應由外向內(nèi)消毒c換藥過程中密切觀察病情d有引流管時，先清

15、潔引流管，再清潔傷口e根據(jù)傷口滲出情況確定傷口換藥頻率13、在為截肢患者護理時，應注意（abde）。a觀察截肢傷口有無出血、滲血b觀察傷口引流液的顏色、性狀、量c為防止出血，禁止抬高患肢d必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥e指導患者進行患肢功能鍛煉14、某糖尿病患者，并發(fā)糖尿病病足，以下相關健康指導正確的是（abcde）。a監(jiān)測血糖變化b合理飲食、積極戒煙c創(chuàng)面周圍的皮膚可用中性肥皂清洗d注意觀察足部血液循環(huán)情況e防止局部受壓15、某患者骶尾部發(fā)生期壓瘡，為阻止壓瘡進一步加重，可采取（cde）措施。a局部皮膚按摩b使用橡膠類圈狀物c加強營養(yǎng)d定時翻身e使用充氣床墊16、下列有關中凹臥位說法正確的是（abc

16、e）。a適用于休克病人b抬高下肢，可促進靜脈血回流c此臥位可緩解休克癥狀d頭胸部抬高2030，下肢抬高1020e抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢17、以下哪些內(nèi)容可幫助鑒別咯血與嘔血（abcde）。a出血前的前驅癥狀b出血的顏色c出血的誘因d血中的混合物e是否有黑便18、下列有關心悸的描述正確的有（abcde）。a心率可快、可慢b可伴有心律失常c可伴有心前區(qū)疼痛d患者應臥床休息e伴呼吸困難時可吸氧19、為預防靜脈炎，輸液選擇血管的標準正確的是（abce）。a彈性好b較粗較直c避開關節(jié)d無脂肪肌肉e避開靜脈瓣20、協(xié)助患者上下輪椅，正確的是（bcde）。a護士站在輪椅前面固定輪椅b囑患者不要向前傾

17、身c囑患者盡量靠后座d輪椅椅背與床尾平齊e囑患者扶著輪椅扶手21.住院患者床單位管理中下列哪項是正確的（abcde）a、評估床單位是否安全b、評估患者病情、意識狀態(tài)、自理程度c、評估患者皮膚情況d、鋪麻醉床蓋被放置應方便患者搬運e、指導患者及家屬正確使用床單位輔助設施22.晨晚間護理時應注意（bcd）a、用消毒液浸濕床刷套掃床，預防交叉感染b、操作時注意保暖，保護隱私c、維護管路安全d、女性患者月經(jīng)期宜采用會陰沖洗e、眼瞼不能閉合的患者應用眼罩保護雙眼，防止角膜感染23.為昏迷患者行口腔護理時應特別注意（bcd）a、遵醫(yī)囑選擇口腔護理液b、棉球不能過濕c、操作前后清點棉球數(shù)量d、使用開口器時從

18、磨牙處放入e、沖洗口腔時要把注入的沖洗液完全吸出24.行腸外營養(yǎng)支持時（ade）a、盡量使用輸液泵，在規(guī)定時間內(nèi)勻速輸完b、所有的溶液均應從中心靜脈輸入，防止外周靜脈炎癥c、為減少患者的痛苦，可從營養(yǎng)液輸入的管路輸血、采血d、選擇中心靜脈導管輸注，輸液接頭需24h更換1次e、更換敷料時，由導管遠心端向近心端除去無菌透明敷料25.患者男，65歲，咳嗽、咳痰30年，近日加重。你在護理該患者時應選擇下列哪項措施（abd）a、給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食b、教會患者有效的咳痰方法c、取端坐位，防止痰堵窒息d、慎用強鎮(zhèn)咳藥e、保持室溫在2224，相對濕度4050%26.患者女，70歲，頭暈、惡心

19、，對該患者采取的護理措施哪些是正確的（abcde）a、將患者經(jīng)常使用的物品放在患者容易拿取的地方b、臥床休息c、注意地面防滑d、改變體位時，尤其轉動頭部時，應緩慢e、監(jiān)測生命體征變化27.患者男，28歲，癲癇大發(fā)作病史近20年，本次發(fā)作表現(xiàn)為意識喪失，口吐白沫，頭眼偏向一邊，全身肌肉強直，肢體呈陣攣性抽搐，小便失禁，你應如何處理（bce）ca、立即平臥，就地搶救b、加床檔防止墜床、吸氧、及時清除口鼻腔分泌物與嘔吐物d、按壓肢體防止自傷e、放入開口器，如有義齒取出28.為患者更換傷口敷料時，下列哪項是正確的（abd）a、協(xié)助患者取舒適臥位b、選擇合適的傷口清洗劑清潔傷口c、換藥時，應從傷口中間向

20、外消毒d、膠布固定時，粘貼方向應與患者肢體或軀體長軸垂直e、傷口包扎固定宜緊密牢固，防止敷料脫落29.患者男，60歲，患ii型糖尿病13年，有吸煙嗜好，近日患者出現(xiàn)足部皮溫下降，間歇性跛行，夜間為重，下蹲起立困難，下列措施中哪項是正確的（bce）a、經(jīng)常用溫水泡腳b、不要赤腳或赤腳穿涼鞋、拖鞋行走c、合理飲食，適量運動d、可使用熱水袋提高足部溫度e、控制血糖30.患者男，59歲，左下肢脈管炎，在全麻下行左小腿中下1/3部位截肢術，術畢回房你應采取哪些護理措施（abce）a、去枕平臥，頭偏向一側b、觀察傷口敷料有無血染c、抬高殘肢d、及時使用止痛藥物防止出現(xiàn)幻肢疼痛e、維持殘肢于功能位四、填空題1、為給患者提供舒適的病室環(huán)境，工作人員應做到“四輕”即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。2、患者發(fā)生壓瘡的危險因素有患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。3、會陰護理時，棉球應由內(nèi)向外、自上而下擦洗會陰。4、腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，如病情允許，協(xié)助患者取半臥位。5、等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周圍靜脈輸入，高滲溶液應從中心靜脈輸入。6、為患者留置尿管后，固定引流管及尿袋時，尿袋的位置應低于膀胱。7、制動可以控制腫脹和炎癥，避免損傷。8、股骨頸骨折患者牽引時，患肢應取外