2021年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管計(jì)劃.doc

1、 2021年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管計(jì)劃撰寫(xiě)人：_日 期：_2021年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管計(jì)劃一、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（一）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。進(jìn)一步健全完善改革試點(diǎn)方案，定期調(diào)度評(píng)估工作情況。規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開(kāi)、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診十項(xiàng)惠民便民措施，在二級(jí)以上醫(yī)院全面推廣實(shí)施。（二）優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源布局。根據(jù)國(guó)家、省公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)意見(jiàn)，制定市醫(yī)療_發(fā)展規(guī)劃，使公立醫(yī)院在規(guī)劃調(diào)控下健康、有序、適度發(fā)展；重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)生城區(qū)等薄弱地區(qū)和兒科、傳染病、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱

2、領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。（三）積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，逐步建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，方便群眾就醫(yī)。（四）加強(qiáng)區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)。大力實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目和“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”，提高區(qū)縣醫(yī)院的服務(wù)能力，爭(zhēng)取年底各區(qū)縣綜合醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等水平。（五）積極開(kāi)展惠民、便民醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)落實(shí)“三免九減”惠民醫(yī)療優(yōu)惠政策，積極實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、腎透析患者救助等惠民項(xiàng)目，_開(kāi)展農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病

3、醫(yī)療救治工作，減輕群眾負(fù)擔(dān)。（六）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)院HIS、LIS和PACS系統(tǒng)，在二級(jí)以上醫(yī)院推行電子病歷試點(diǎn)，積極創(chuàng)建信息化管理示范項(xiàng)目，提高醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷信息共享，區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。二、健全公立醫(yī)院評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系（七）繼續(xù)做好大型醫(yī)院巡查。對(duì)二級(jí)以上公立醫(yī)院的公益性質(zhì)、建設(shè)與發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)管理、行業(yè)作風(fēng)等內(nèi)容進(jìn)行巡查，幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因，加強(qiáng)整改，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。（八）繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，突出質(zhì)量、服務(wù)、安全和醫(yī)患關(guān)系等重點(diǎn)工作內(nèi)容，以查促建，糾

4、建并舉，推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。（九）_開(kāi)展醫(yī)院評(píng)價(jià)。根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，緊緊圍繞醫(yī)改中心工作，結(jié)合群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)與日常評(píng)價(jià)、專家檢查與社會(huì)監(jiān)督等方式密切結(jié)合，逐步建立起符合我市實(shí)際的、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院評(píng)價(jià)監(jiān)管制度。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理（十）加強(qiáng)市級(jí)專業(yè)質(zhì)控_建設(shè)，調(diào)整醫(yī)院感染、藥學(xué)等質(zhì)控_，健全完善質(zhì)控_體系，充分發(fā)揮各專業(yè)質(zhì)控_的作用，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提高質(zhì)控能力和服務(wù)水平。（十一）加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（_年版）和省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本要求和格式（試行），_開(kāi)展年全

5、市病歷書(shū)寫(xiě)技能大賽，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)。（十二）加強(qiáng)科室質(zhì)量管理與控制，規(guī)范科室質(zhì)控手冊(cè)，完善醫(yī)療核心制度并抓好落實(shí)，建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話制度，保證醫(yī)療安全。積極創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量示范科室，全市三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院至少_%、_%以上臨床科室開(kāi)展示范科室創(chuàng)建活動(dòng)。（十三）加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制，積極推行臨床路徑管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用。全市三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院至少選擇_個(gè)、_個(gè)病種實(shí)施臨床路經(jīng)管理。（十四）認(rèn)真貫徹醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類管理制度，做好二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)的審核申報(bào)工作。加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)和麻醉（范本）分級(jí)管理，嚴(yán)格落實(shí)重大手術(shù)審批和手術(shù)安

6、全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。（十五）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，制定市級(jí)臨床技能、重癥醫(yī)學(xué)等培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)實(shí)施方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化培訓(xùn)措施，確保培訓(xùn)質(zhì)量，積極創(chuàng)建培訓(xùn)示范基地，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和服務(wù)水平。（十六）加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室管理，嚴(yán)格檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)入，加強(qiáng)基層檢驗(yàn)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，落實(shí)室內(nèi)和室間質(zhì)量控制措施。（十七）認(rèn)真落實(shí)省綜治委等_部門(mén)_加強(qiáng)醫(yī)患糾紛預(yù)防和調(diào)處工作的意見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，建立市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。四、進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)（十八）按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，_開(kāi)展“以病人為中心，以方便就醫(yī)，改進(jìn)管理，提高效率”為主題的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。（十九

7、）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在全市二級(jí)以上醫(yī)院推行預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪和無(wú)節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息和院務(wù)公開(kāi)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。（二十）轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)。全市三級(jí)醫(yī)院_%病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院_%病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，定期調(diào)度工作情況，指導(dǎo)活動(dòng)開(kāi)展。做好全省護(hù)理服務(wù)示范病房考察推薦工作。（二十一）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加大臨床一線護(hù)士配置，_名護(hù)士分管病人不超過(guò)_個(gè)，逐步做到醫(yī)院普通病房床護(hù)比達(dá)到1:0.。加強(qiáng)績(jī)效考核和后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，落實(shí)合同制護(hù)士待遇。做好5.12

8、國(guó)際護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)。五、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入與監(jiān)管（二十二）認(rèn)真貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和護(hù)士條例等衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入，做好全國(guó)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考務(wù)和醫(yī)師年度考核工作。（二十三）加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、聘任非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)等違法違規(guī)行為，_開(kāi)展全市醫(yī)療廢物處置和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、分支醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理及醫(yī)療質(zhì)量安全治理行動(dòng)。（二十四）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可、校驗(yàn)、變更審核程序，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)審核，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)、守法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。做好年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可

9、證換發(fā)工作。六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制（二十五）認(rèn)真貫徹落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、手術(shù)室管理規(guī)范、新生兒病室建設(shè)與管理指南、外科手術(shù)部位、導(dǎo)管相關(guān)血流和導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南，做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制。（二十六）修訂完善市醫(yī)院血液透析室、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等四個(gè)醫(yī)院感染控制考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，制定市醫(yī)院新生兒病室醫(yī)院感染控制考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。_專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，加大對(duì)重點(diǎn)部位消毒效果檢測(cè)力度，建立消毒效果第三方檢測(cè)評(píng)價(jià)制度。對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收。七、加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)臨床合理安全用藥（二十七）_開(kāi)展全市衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物使用管理專項(xiàng)整治工作，制定整治工作

10、實(shí)施方案并認(rèn)真_實(shí)施，推進(jìn)抗菌藥物合理使用。（二十八）認(rèn)真貫徹落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作。繼續(xù)推進(jìn)臨床藥師試點(diǎn)工作，發(fā)揮臨床藥師專業(yè)指導(dǎo)作用，提高合理用藥水平。（二十九）建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)、分析和報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。八、繼續(xù)加強(qiáng)_和重大傳染病醫(yī)療救治能力建設(shè)（三十）加強(qiáng)醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)，指導(dǎo)各區(qū)縣急救站（點(diǎn)）向基層（中心衛(wèi)生院）延伸，完善全市三級(jí)院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷滿足基層群眾對(duì)醫(yī)療急救工作的需求。（三十一）加強(qiáng)醫(yī)療急救內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療急救首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，_開(kāi)展全市衛(wèi)生系統(tǒng)“萬(wàn)人大比武”醫(yī)療護(hù)理急救技能大賽，全面提升急救隊(duì)伍整體素質(zhì)和技術(shù)水平。（三十二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、傳染科建設(shè)，規(guī)范發(fā)熱門(mén)診、留觀室、隔離病房布局和工作流程，落實(shí)重大傳染病預(yù)檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會(huì)診和集中定點(diǎn)救治等制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別和發(fā)現(xiàn)重癥病人能力。九、加強(qiáng)血液管理，鞏固發(fā)展無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市成果（三十三）加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，召開(kāi)全市無(wú)償獻(xiàn)血表彰暨血液管理工作會(huì)議，研究全面加強(qiáng)血液管理，完善無(wú)償獻(xiàn)血工作持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固發(fā)展全國(guó)“