備皮法操作并發(fā)癥與預(yù)防及應(yīng)急處理

1、備皮法操作并發(fā)癥與預(yù)防及應(yīng)急處理一、皮膚損傷（一）發(fā)生原因操作中，刮胡須安全刀片刮破皮膚。特殊的備皮部位，如腹 部手術(shù)時(shí)臍孔部，因臍孔較隱蔽且易積垢，寄生菌很多，且 有較多致病菌。該部位皮膚皺折多，又較嬌嫩，稍不注意易 致皮膚損傷。（二）臨床表現(xiàn)皮膚損傷，可見刮痕，嚴(yán)重者可有滲血。（三）預(yù)防及處理1. 操作中注意刀片與皮膚所成角度不能過大（V30）,動(dòng)作輕柔。2. 使用刮胡安全刀片備皮前，在備皮區(qū)域撲上爽身粉或用肥 皂水濕潤(rùn)毛發(fā)。3. 在皮膚松弛的部位操作時(shí)，如有出血，先用無(wú)菌敷料壓迫 止血，再用碘伏消毒后進(jìn)行包扎；如無(wú)出血?jiǎng)t碘伏消毒后包 扎處理 二、切口感染及切口愈合不良（一）發(fā)生原因剃毛造

2、成皮膚損傷，人體體表正常有細(xì)菌寄居，損傷的部位 成為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的基地和感染源；公用剃毛刀架不潔還可 引起交叉感染及傳播疾病，如肝炎及性病等。（二）臨床表現(xiàn)切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，有滲液或膿，同時(shí)伴有 體溫升高，脈搏增快，白細(xì)胞增加等全身反應(yīng)。（三）預(yù)防及處理1. 盡可能在備皮前洗澡，洗發(fā)和溫肥皂水將手術(shù)區(qū)的皮膚洗 凈；剃毛時(shí)間選在臨手術(shù)前，可減少傷口感染機(jī)會(huì)。也可在 備皮前用皮膚消毒劑消毒后再備皮可減少切口感染的機(jī)會(huì)。2. 有條件的醫(yī)院，盡量使用一次性備皮刀，以防交叉感染； 沒有條件的醫(yī)院，要做好刀架的消毒，并且每個(gè)病人備皮后 更換刀片。3. 應(yīng)用新型備皮到避免損傷皮膚：有一種新型備

3、皮刀可減少 皮膚的損傷，該備皮刀帶導(dǎo)向爪，對(duì)于平坦、不平坦、不規(guī) 則部位的皮膚均可使用，且不會(huì)損傷病人皮膚。該新型備皮 刀是在原剃須刀的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的，即把原備皮刀壓 力板兩邊的保護(hù)框去掉，使用、壓力板的形狀小于刀板和刀 片，致壓力板與刀片之間配合緊密無(wú)間隙、在備皮時(shí)為了使 刀片與病人皮膚能夠保持一定的角度，在壓力板兩個(gè)邊的其 中一邊上設(shè)有導(dǎo)向爪，另一邊沒有導(dǎo)向爪。備皮刀帶導(dǎo)向爪 的一邊，能保持刀片活動(dòng)的角度，適用于平坦皮膚的備皮； 不帶導(dǎo)向爪的一邊適用于不平坦、不規(guī)則部位的皮膚備皮。4. 應(yīng)用剃刀的推掉手術(shù)野毛發(fā)，由于殘留毛發(fā)高于剃除毛 發(fā)，因而可減少皮膚的損傷。5. 在送病人入手術(shù)室時(shí)，嚴(yán)格檢查病人的皮膚準(zhǔn)備情況，如 不符合外科術(shù)前皮膚護(hù)理常規(guī)，在病情許可的情況下，送回 病區(qū)，并報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)病人術(shù)野皮膚有紅腫及皮 膚損傷，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)延期手術(shù)，以防術(shù)后感染 擴(kuò)散。三、過敏反應(yīng)（一）發(fā)生原因備皮時(shí)應(yīng)用化學(xué)脫毛劑，皮膚對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反 應(yīng)。（二）臨床表現(xiàn)脫毛部位有灼燒感，出現(xiàn)皮疹及發(fā)生過敏性皮炎。（三）預(yù)防及處理1. 使用化學(xué)脫毛劑以前需做皮膚過敏試驗(yàn)，即先在上臂小片 皮膚上試用，如果有過敏