一例ⅱ型糖尿病的護理查房PPT幻燈片

1、,一例型糖尿病的護理查房,查房目的,病史匯報,基本資料,患者男，60歲，住院號：58093 文化程度：文盲 職業(yè)：農(nóng)民 入院時間：2016-04-18 14：10 入院方式：步入 過 敏 史：無 既往史：糖尿病史7、8年 診 斷：中醫(yī)：消渴 西 醫(yī)：型糖尿病 證屬：肺熱津傷證 施治原則：清熱潤燥、生津止渴,入室情況： 神志：清醒 生命體征：T 36.5 P 62次/分 R 20次/分 BP 130/80mmHg 患者因“口干乏力伴胸悶一周”收入我科，舌紅、苔薄黃、脈洪數(shù)，醫(yī)囑予以糖尿病飲食、測BPBid、測早晚餐前末梢血糖，治療上予以活血通絡(luò)、降血糖、護胃等對癥處理。中醫(yī)予以耳穴壓豆 Brad

2、en評分：7分 ADL量表評分：100分,化驗指標： 血生化：GLU：12.45,餐前血糖（mmol/L）,問題: 1、什么是糖尿?。吭\斷依據(jù)？糖尿病的特征性表現(xiàn)有哪些？ 2、糖尿病的并發(fā)癥有哪些？ 3、糖尿病的治療原則有哪些？,床邊查體,護理診斷及措施,問：該患者有哪些護理診斷？,護理診斷,1、潛在并發(fā)癥：有低血糖的危險 護理措施： 1）告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時應(yīng)對措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需。 2）告知患者控制血糖水平的重要性，定時檢測血糖，定期隨訪。 3）囑患者少量多餐，適當運動。 護理評價： 1

3、）血糖控制穩(wěn)定，沒有低血糖發(fā)生。 2）能描述低血糖發(fā)生的緊急處理。,護理診斷,2、知識缺乏：與疾病相關(guān)知識缺乏有關(guān) 護理措施： 1）向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。 2）教會病人及家屬根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。 3）教會病人選擇適當?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全等。 4）指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。 護理評價： 能合理控制飲食、學(xué)會自我檢測血糖,護理診斷,3、焦慮：與患疾病有關(guān) 護理措施： 1）認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認感受，對病人表示理解。 2）主動向病人介紹環(huán)境，消除

4、病人的陌生和緊張感。 3）耐心向病人解釋病情，使病人認識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。 4）指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法：增加運動；病情許可，適當?shù)貞敉饣顒樱?培養(yǎng)有益的興趣與愛好。 5）增加家人探視的次數(shù)，必要時留家人陪伴。 護理評價： 焦慮感減輕或消失,護理診斷,4、營養(yǎng)低于機體需要量：與胰島素分泌不足、不適當?shù)娘嬍秤嘘P(guān) 護理措施： 1)遵醫(yī)囑給予降糖藥物治療。定時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量。 2)遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳

5、水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進餐。 3)按時提供三餐，并創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。 護理評價： 營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加,問題： 1、低血糖的診斷依據(jù)？低血糖反應(yīng)的主要表現(xiàn)？ 2、低血糖的急救流程？ 3、針對患者有哪些常見癥狀及癥候施護？,相關(guān)知識,相關(guān)知識,（一）末梢血糖監(jiān)測,（二）胰島素注射筆,一、末梢血糖檢測的意義和分類 二、末梢血糖監(jiān)測的注意事項 三、血糖值誤差的原因與對策,主要內(nèi)容,（一）評價飲食調(diào)控、運動治療、藥物治療的效果、指導(dǎo)調(diào)整治療方案 （二）防止低血糖,注意事項,1、測血糖前應(yīng)確認血糖儀代碼與試紙代碼一致。 2、各種應(yīng)激情況血糖也會增高，如 情

6、緒激波動、失眠、發(fā)熱、勞累等都可影響血糖，所以在測血糖前應(yīng)避免劇烈運動。 3、被測者的手在采血時應(yīng)當是下垂的。 4、采用酒精清毒，禁用用碘酒或碘伏消毒采血的手指，因為碘酒或碘伏會和血液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而影響結(jié)果。,注意事項,5、取血部位酒精消毒，須等酒精揮發(fā)后再采血，以避免酒精與試紙條上的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血糖監(jiān)測值不準確。 6、為減輕疼痛，應(yīng)該在手指側(cè)面采血，而不是在指尖或指腹。（手指兩側(cè)的神經(jīng)末梢分布少，痛感較輕） 7、應(yīng)保證采集到足夠的血量，采集到的應(yīng)該是“一滴”血，而不是散開的“一片”血。采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個測試區(qū)，血量不足會導(dǎo)致監(jiān)測失敗或測值偏低。如血太多溢

7、出測試區(qū)，不但會污染儀器。還會引起監(jiān)測結(jié)果誤差。,注意事項,8、監(jiān)測血糖時應(yīng)輪換采血部位。 9、采集血樣若不夠時，應(yīng)擠壓手指側(cè)面的動脈，而不能擠壓采血點近端，防止組織液滲出影響測試結(jié)果。 10、血糖試紙應(yīng)保存在干燥原裝容器中，每次取出試紙，都應(yīng)立即蓋上，保證其干燥、清潔。,1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致,測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。 注意每臺儀器與其相對應(yīng)的試紙條配套使用。,胰島素注射筆（諾和筆5）,如何保存？,諾和諾和筆5是最新一代的耐用型注射裝置，它不僅傳承了諾和筆家族的卓越品質(zhì)，操作簡單、注射準確，經(jīng)久耐用。而且更重要的是具有記憶功能的諾和筆5可保存上次的胰島素劑量和距離上次注射的時間。,胰島素的貯存：,已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存（保存期為開啟后一個月內(nèi)，且不能超過保質(zhì)期）；,胰島素使用時搖勻