2022年護(hù)理部工作計(jì)劃（一）.doc

1、 2022年護(hù)理部工作計(jì)劃（一）撰寫人：_日 期：_2022年護(hù)理部工作計(jì)劃（一）一、工作目標(biāo)1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績效管理。4、加強(qiáng)護(hù)士長、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。5、加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。7、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。二、具體措施(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，護(hù)理部、各科室將對照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)

2、真進(jìn)行考核、分析、評價(jià)，整改、追蹤、再評價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。1.1護(hù)理部：每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查_次。1.2護(hù)士長：每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查_次。1.3各科室、護(hù)理部對所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開展品管圈活動(dòng)。3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護(hù)士以及有思

3、想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生;對危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?.3對_的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)_的崗位培訓(xùn)工作，對剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有

4、護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。3.4加強(qiáng)中_間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。3.5加強(qiáng)對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避

5、免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理1、認(rèn)真貫徹落實(shí)_省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念滑縣新區(qū)醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理工作計(jì)劃范文_年護(hù)理部按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標(biāo)。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計(jì)劃制定一、工作目標(biāo)1.健全護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項(xiàng)目管理制度，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。2.強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。3.完善與落實(shí)各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核(內(nèi)容包括：法律

6、法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。4.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會;不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。二、工作指標(biāo)1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率_%2.?？谱o(hù)理合格率_%_分級護(hù)理合格率_%4.危重病人護(hù)理合格率_%5.急救物品完好率_%6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率_%7.護(hù)理文書書寫合格率_%8.病人對護(hù)理工作的滿意度_%9.“三基”考核合格率_%(得分90)10.護(hù)理技術(shù)操作合格率_%(含中醫(yī)操作)11護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”12.醫(yī)療廢棄物處理合格率_%13.一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)_%1

7、4一次性注射器、輸液(血)器用后毀型率達(dá)_%15.健康宣教覆蓋率_%16.健康宣教成效率_%17.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率_%18.責(zé)任制整體護(hù)理合格率_%。三、具體措施(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平1.重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需要開發(fā)護(hù)士長在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。2.建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立追溯機(jī)制，護(hù)理部做到經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評的方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問

8、題，提出整改措施。3.提高護(hù)理文書書寫內(nèi)涵質(zhì)量，結(jié)合本院各?？铺攸c(diǎn)，制定不同的護(hù)理入院評估單內(nèi)容。規(guī)范護(hù)理文書書寫的格式，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員護(hù)士長護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理錄單缺陷分析與改進(jìn)，增加終末護(hù)理文書質(zhì)量控制體系，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。4.每月繼續(xù)做好各病區(qū)護(hù)理人員核心制度的掌握和落實(shí)工作，加大對分級護(hù)理的督查，并作為核心檢查項(xiàng)目，對危重及一級護(hù)理患者工作的落實(shí)，要求每一位責(zé)任護(hù)士對危重及一級護(hù)理的病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)。護(hù)理部及時(shí)到現(xiàn)場指導(dǎo)，以保證危重病人的搶救及護(hù)理工作到位。(二)加快護(hù)士長、護(hù)理骨

9、干、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。1、加強(qiáng)護(hù)理管理理論培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院工作重點(diǎn)，_月份、_月份擬舉辦全院護(hù)士長及骨干管理培訓(xùn)班，外請專家授課，就院內(nèi)護(hù)理工作面臨問題，_座談?dòng)懻摲治?，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護(hù)理部每天深入病區(qū)對日常工作進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，定期召開護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流會，提高病區(qū)管理水平，每月_一次護(hù)士長讀書報(bào)告會，營造積極向上工作氛圍，有計(jì)劃的選派護(hù)士長到省、市級醫(yī)院進(jìn)行短期學(xué)習(xí)。本年度護(hù)士長分期分批參加省衛(wèi)生廳護(hù)理管理培訓(xùn)班，提高護(hù)理管理隊(duì)伍的能力。2、每月加大對護(hù)士長工作的考核力度，加大對基礎(chǔ)技術(shù)、專科技術(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn);護(hù)理部每月對護(hù)士長考核中西醫(yī)操作

10、各一項(xiàng)，不斷提高護(hù)士長操作能力，加強(qiáng)正確指導(dǎo)護(hù)士的能力，從而使各科護(hù)理技能操作達(dá)到規(guī)范化。3、護(hù)理部每月_全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月_業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，每半年_理論考試一次，科室每月_考試一次，護(hù)理部每月_技能考試一次，每年_全院性技能考試兩次、共八項(xiàng)(中西醫(yī)技能操作各四項(xiàng))。4、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，制定護(hù)士分層管理及考核手冊。5、護(hù)理定期和不定期_護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑難病例討論;科內(nèi)每月_一次護(hù)理查房、一次教學(xué)查房。6、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，安排到省、市級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。_年擬安排護(hù)士進(jìn)修，急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、糖尿病、腦病、微創(chuàng)外科等專科，加快?？谱o(hù)理建設(shè)和發(fā)展。7、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長

11、參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不斷提高安全意識。1、落實(shí)護(hù)士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行(病區(qū)安全管理員護(hù)士長護(hù)理部)三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，樹立“三個(gè)意識”，即自我保護(hù)意識、風(fēng)險(xiǎn)防范意識和防患未然意識，抓好“四個(gè)特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時(shí)間、特殊操作。3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度，病區(qū)護(hù)士長對發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，一般護(hù)理不良事件_日內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重護(hù)理不良事件_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得漏報(bào)或隱瞞不報(bào)。護(hù)理部對上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)_討論分析，提出防范對策。每年進(jìn)行一次全院安全管理知識講座，不斷提高護(hù)理人員安全意識。

12、4、認(rèn)真落實(shí)患者身份識別制度，對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實(shí)手術(shù)病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準(zhǔn)確性。5、加強(qiáng)患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴(yán)格交接程序，做好交接記錄。6、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強(qiáng)宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，及時(shí)正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強(qiáng)巡視與護(hù)理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補(bǔ)救措施。7、加強(qiáng)住院病人的管道護(hù)理與使用，規(guī)范管道標(biāo)識，標(biāo)明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。(

13、四)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造新區(qū)醫(yī)院護(hù)理品牌。1、本年度在全院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房_個(gè)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)工作。2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責(zé)任班隨時(shí)做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。3、規(guī)范護(hù)理行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到“兩送”：新病人入科后送一張溫馨提示卡;出院時(shí)送至電梯或醫(yī)院大門口?！叭莆铡保赫莆詹∪瞬∏?、治療和檢查結(jié)果;掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況、掌握病人及家庭情況。“四個(gè)不”：不直呼床號姓名;對詢問不說不知道;對難辦的事不說不行;患者主訴不說不知道?！拔逯鲃?dòng)”：主動(dòng)起立、

14、接物、問候、自我介紹、入院介紹?！傲鶄€(gè)一”：一聲問候、一個(gè)微笑、一壺?zé)崴?、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護(hù)士長到床前與病人溝通。4、為病人提供一個(gè)舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處處體現(xiàn)“以人為本”滿足病人多層次的需要，配備微波爐，衛(wèi)生間_掛鉤等，每個(gè)病區(qū)根據(jù)其?？铺攸c(diǎn)制作一本宣傳手冊，裝置小黑板一塊，為病人就醫(yī)用藥，疾病知識健康教育等提供全方位的指導(dǎo)。5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護(hù)理日。(五)加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)與考核1、落實(shí)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化他們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。2、加

15、強(qiáng)?？萍寄芘嘤?xùn)，各科制定出專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月_考核考試1_次，理論考試各科護(hù)士長_進(jìn)行閉卷考試，要講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下基礎(chǔ)。3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、無菌技術(shù)、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，_月中旬進(jìn)行操作競賽，評出一、二、三等獎(jiǎng)共六名，不斷提高護(hù)士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)_項(xiàng)基本技能及_項(xiàng)中醫(yī)技能必須全部達(dá)標(biāo)。其他層次的護(hù)士，護(hù)理部每月按計(jì)劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。4、強(qiáng)化相關(guān)知識的掌握與學(xué)習(xí)，_一次全院護(hù)理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與實(shí)際考核，理論與臨

16、床應(yīng)用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。(六)繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理1、完善、規(guī)范手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度、工作流程。2、規(guī)范術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的工作。3、有計(jì)劃、分批、選送上級醫(yī)院手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，接受新技術(shù)、新觀念及器械護(hù)士工作程序的培訓(xùn)。(七)做好消毒供應(yīng)中心工作1、認(rèn)真執(zhí)行_部頒發(fā)的“三大規(guī)范”，并不斷完善各項(xiàng)制度、職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，按照“二甲醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各項(xiàng)內(nèi)容的內(nèi)涵。2、從細(xì)節(jié)入手，完善各項(xiàng)服務(wù)流程，保證下收下送的質(zhì)量。(八)加強(qiáng)門診服務(wù)質(zhì)量管理門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認(rèn)真抓好窗口服務(wù)，首先做到以下幾點(diǎn)1、規(guī)范導(dǎo)診護(hù)士工作職責(zé)，塑造醫(yī)院窗口形

17、象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個(gè)診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度，實(shí)施辦法：(1)新服務(wù)理念：接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個(gè)“親”，要做到主動(dòng)、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個(gè)環(huán)節(jié)都感到溫暖與關(guān)愛。門診服務(wù)要有特色化：微笑服務(wù)，落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。門診要開展“禮儀”服務(wù)，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個(gè)，“請”當(dāng)先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務(wù)更重細(xì)節(jié)使來診患者消除陌生感。2、加強(qiáng)急救意識及技能的培訓(xùn)：針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點(diǎn)，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考試，使每位護(hù)理人員都熟練掌握搶救技術(shù)和理論知識。今年上半年

18、有計(jì)劃分期分批到上級醫(yī)院進(jìn)行急救技能知識的學(xué)習(xí)，做到在搶救時(shí)突出一個(gè)“急”。(九)護(hù)理文化建設(shè)方面1、5.12國際護(hù)士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2、今年在全院開展“護(hù)理服務(wù)明星活動(dòng)”。每三個(gè)月評審一次。3、安排全院性的禮儀講座，爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，_寓教寓樂的節(jié)日晚會。(十)注重護(hù)理科研學(xué)習(xí)，不斷提高科研意識。1、_護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)(中醫(yī)知識和技能)及護(hù)理科研基

19、礎(chǔ)知識，不斷提高對護(hù)理科研的認(rèn)識。2、以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導(dǎo)，加強(qiáng)臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護(hù)士在日常護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，不斷總結(jié)工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵(lì)護(hù)理人員書寫論文及臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。滑縣新區(qū)醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理工作計(jì)劃范文_年護(hù)理部按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標(biāo)。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計(jì)劃制定如下：一、工作目標(biāo)1.健全護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項(xiàng)目管理制度，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。2.強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。3.完善與落實(shí)各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三

20、基考核(內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。4.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會;不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。二、工作指標(biāo)1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率_%2.專科護(hù)理合格率_%_分級護(hù)理合格率_%4.危重病人護(hù)理合格率_%5.急救物品完好率_%6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率_%7.護(hù)理文書書寫合格率_%8.病人對護(hù)理工作的滿意度_%9.“三基”考核合格率_%(得分90)10.護(hù)理技術(shù)操作合格率_%(含中醫(yī)操作)11護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”12.醫(yī)療廢棄物處理合格率_%13.一人一針一管

21、一用滅菌合格率達(dá)_%14一次性注射器、輸液(血)器用后毀型率達(dá)_%15.健康宣教覆蓋率_%16.健康宣教成效率_%17.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率_%18.責(zé)任制整體護(hù)理合格率_%。三、具體措施(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平1.重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需要開發(fā)護(hù)士長在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。2.建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立追溯機(jī)制，護(hù)理部做到經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u的方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意

22、見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。3.提高護(hù)理文書書寫內(nèi)涵質(zhì)量，結(jié)合本院各?？铺攸c(diǎn)，制定不同的護(hù)理入院評估單內(nèi)容。規(guī)范護(hù)理文書書寫的格式，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員護(hù)士長護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理錄單缺陷分析與改進(jìn)，增加終末護(hù)理文書質(zhì)量控制體系，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。4.每月繼續(xù)做好各病區(qū)護(hù)理人員核心制度的掌握和落實(shí)工作，加大對分級護(hù)理的督查，并作為核心檢查項(xiàng)目，對危重及一級護(hù)理患者工作的落實(shí)，要求每一位責(zé)任護(hù)士對危重及一級護(hù)理的病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)。護(hù)理部及時(shí)到現(xiàn)場指導(dǎo)，以保證危重病人的搶救及護(hù)理工作到位。(

23、二)加快護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。1、加強(qiáng)護(hù)理管理理論培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院工作重點(diǎn)，_月份、_月份擬舉辦全院護(hù)士長及骨干管理培訓(xùn)班，外請專家授課，就院內(nèi)護(hù)理工作面臨問題，_座談?dòng)懻摲治觯页龉ぷ髦斜∪醐h(huán)節(jié)，制定出整改措施，護(hù)理部每天深入病區(qū)對日常工作進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，定期召開護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流會，提高病區(qū)管理水平，每月_一次護(hù)士長讀書報(bào)告會，營造積極向上工作氛圍，有計(jì)劃的選派護(hù)士長到省、市級醫(yī)院進(jìn)行短期學(xué)習(xí)。本年度護(hù)士長分期分批參加省衛(wèi)生廳護(hù)理管理培訓(xùn)班，提高護(hù)理管理隊(duì)伍的能力。2、每月加大對護(hù)士長工作的考核力度，加大對基礎(chǔ)技術(shù)、?？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn);護(hù)理部每月

24、對護(hù)士長考核中西醫(yī)操作各一項(xiàng)，不斷提高護(hù)士長操作能力，加強(qiáng)正確指導(dǎo)護(hù)士的能力，從而使各科護(hù)理技能操作達(dá)到規(guī)范化。3、護(hù)理部每月_全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月_業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，每半年_理論考試一次，科室每月_考試一次，護(hù)理部每月_技能考試一次，每年_全院性技能考試兩次、共八項(xiàng)(中西醫(yī)技能操作各四項(xiàng))。4、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，制定護(hù)士分層管理及考核手冊。5、護(hù)理定期和不定期_護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑難病例討論;科內(nèi)每月_一次護(hù)理查房、一次教學(xué)查房。6、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)，安排到省、市級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。_年擬安排護(hù)士進(jìn)修，急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、糖尿病、腦病、微創(chuàng)外科等?？?，加快專科護(hù)理建設(shè)和發(fā)展

25、。7、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不斷提高安全意識。1、落實(shí)護(hù)士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行(病區(qū)安全管理員護(hù)士長護(hù)理部)三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，樹立“三個(gè)意識”，即自我保護(hù)意識、風(fēng)險(xiǎn)防范意識和防患未然意識，抓好“四個(gè)特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時(shí)間、特殊操作。3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度，病區(qū)護(hù)士長對發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，一般護(hù)理不良事件_日內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重護(hù)理不良事件_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得漏報(bào)或隱瞞不報(bào)。護(hù)理部對上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)_討論分析，提出防范對策。每年進(jìn)行一次全院安全管理知識講座，不斷

26、提高護(hù)理人員安全意識。4、認(rèn)真落實(shí)患者身份識別制度，對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實(shí)手術(shù)病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準(zhǔn)確性。5、加強(qiáng)患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴(yán)格交接程序，做好交接記錄。6、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強(qiáng)宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，及時(shí)正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強(qiáng)巡視與護(hù)理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補(bǔ)救措施。7、加強(qiáng)住院病人的管道護(hù)理與使用，規(guī)范管道標(biāo)識，標(biāo)明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離

27、制度，防止交叉感染。創(chuàng)三甲護(hù)理部工作計(jì)劃范例在新的一年里,我們?nèi)w護(hù)理人員要以“創(chuàng)三甲”的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，加強(qiáng)健康教育，保證基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效，現(xiàn)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下：一、貫徹落實(shí)醫(yī)院“創(chuàng)三甲”的要求，認(rèn)真布置各項(xiàng)準(zhǔn)備工作1、認(rèn)真細(xì)致學(xué)習(xí)三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，制訂創(chuàng)“創(chuàng)三甲”責(zé)任落實(shí)計(jì)劃，_全員護(hù)士長學(xué)習(xí)，認(rèn)清創(chuàng)三甲的重要性，梳理“創(chuàng)三甲”存在問題和困難。2、護(hù)理

28、部_資料表格收集要求的培訓(xùn)，各科室的資料統(tǒng)一規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)的表格，各上報(bào)材料統(tǒng)一用a4紙規(guī)范打印，以完善必備資料的管理及存檔。3、各科室要求上半年重新制訂科室?？谱o(hù)理常規(guī)及流程。4、下半年護(hù)理部進(jìn)行表格規(guī)范督查整理。二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平，提高管理執(zhí)行力1、舉辦院內(nèi)護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，提高護(hù)理管理技巧，2、促進(jìn)護(hù)士長之間的學(xué)習(xí)交流，每月召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會，安排_位3、護(hù)士長簡述護(hù)理管理體會或科室亮點(diǎn)、存在問題并提出建議措施，年底進(jìn)行護(hù)士長管理述職4、送護(hù)士長參加省護(hù)理學(xué)會舉辦的護(hù)理管理培訓(xùn)班，提高護(hù)士長的管理水平。三、注重護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制1、修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，

29、建立護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量分析資料，完善安全評估上報(bào)制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂。2、各科根據(jù)科室實(shí)際情況及要求制訂完善的護(hù)理管理相關(guān)制度，重新制訂各級各類人員職責(zé)、流程，繼續(xù)完善和制訂專科護(hù)理工作指引。3、嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制度，對二級準(zhǔn)入按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)準(zhǔn)入考核4、繼續(xù)落實(shí)季度病例點(diǎn)評，取消護(hù)理文書專科編，把專科編里的各?？朴^察實(shí)施措施制訂為專科流程指引。5、落實(shí)護(hù)理三級查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。6、加強(qiáng)藥品管理，定期清點(diǎn)藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r(shí)處理。7、強(qiáng)化科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強(qiáng)各種儀器性能及安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)8、各護(hù)理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，結(jié)果在護(hù)士長會議上通報(bào)。9、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范