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文檔簡介

1、2021年醫(yī)院醫(yī)共體實(shí)施方案阿榮旗人民醫(yī)院旗域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)為實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療,讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),_年起,我院開始實(shí)施“旗域醫(yī)療服務(wù)共同體”(簡稱“旗域醫(yī)共體”)試點(diǎn)工作:一、試點(diǎn)的主要目標(biāo)旗域醫(yī)共體是旗、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型_與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式,是以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心,通過整合旗鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、實(shí)行區(qū)域集團(tuán)化經(jīng)營管理、建立分工協(xié)作機(jī)制等綜合改革,整體提高旗域醫(yī)療資源的配置和使用效率,提高旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務(wù)能力,減少住院病人外流,力爭旗域內(nèi)就診率提高到_%左右。二、試點(diǎn)的基本原則(一)縱向合作,雙向選擇。由阿榮旗人民醫(yī)院牽頭旗域內(nèi)旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)

2、構(gòu)組建旗域醫(yī)共體,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加盟,服務(wù)范圍覆蓋全旗城鄉(xiāng)居民。阿榮旗人民醫(yī)院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫(yī)療服務(wù)共合體;我院將根據(jù)自身特點(diǎn),重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科,加強(qiáng)學(xué)科、人才協(xié)作,最大限度把患者留在旗域內(nèi)診療。(二)穩(wěn)妥起步,循序漸進(jìn)。以管理為紐帶,以章程為規(guī)范。(范本)(范本)先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展試點(diǎn),建立旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向合作關(guān)系,逐步擴(kuò)大范圍,逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋;以業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn),開展對口幫扶和技術(shù)合作,新增的醫(yī)療收入按項(xiàng)目核算、合理分成。逐步深化合作,形成緊密型旗域醫(yī)共體,統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入。(三)權(quán)責(zé)

3、廓清,強(qiáng)化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系,科學(xué)界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。旗域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的_和行政隸屬關(guān)系不變,第一名稱不變,增掛“阿榮旗人民醫(yī)院_分院”牌匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變,繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù),醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入旗域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助待遇,財(cái)政補(bǔ)助資金不納入旗域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫(yī)院擬定草案,各成員單位達(dá)成初步一致意見后,報(bào)旗衛(wèi)健委、財(cái)政局批準(zhǔn)后實(shí)施,并報(bào)旗政府備案。三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容

4、(一)推進(jìn)分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則,一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治;輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病,應(yīng)由阿榮旗人民醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療;受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的,應(yīng)轉(zhuǎn)往阿榮旗人民醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人,人民醫(yī)院應(yīng)建立綠色通道優(yōu)先安排入院。人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在人民醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后,轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,人民醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,指導(dǎo)后續(xù)診治工作。(二)規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診推廣使用標(biāo)準(zhǔn)處方集、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑,建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系,規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服

5、務(wù)流程,強(qiáng)化科室之間和上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作,減少不必要的等待和重復(fù)檢查。采用基于循證醫(yī)學(xué)和成本效果分析的方法,選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段,開展預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、電子病歷、醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等手段,形成醫(yī)生和患者合理流動(dòng)的局面,建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系,利用信息化手段,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的績效管理。(三)實(shí)現(xiàn)資源共享。探索旗域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購藥品耗材等。統(tǒng)一旗域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍,根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步探索增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵(lì)在旗域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心,實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。旗域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的后勤服務(wù)。人民醫(yī)院要明確

6、功能定位,加強(qiáng)特色專科建設(shè),推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),形成優(yōu)勢互補(bǔ)、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局,進(jìn)一步提高旗域內(nèi)就診率。(四)強(qiáng)化信息建設(shè)。加快推進(jìn)旗級衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下,在旗域醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系,開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專家門診等活動(dòng)。統(tǒng)一建立旗域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制。(五)完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)保基金對旗域醫(yī)共體的支付方式,實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干,超支原則不補(bǔ),結(jié)余全部留用。

7、旗新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運(yùn)行數(shù)據(jù),按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu),適當(dāng)考慮門診和住院的人次和費(fèi)用的合理上漲,以及開展簽約服務(wù)等因素,安排下一年度試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?;鹬С龅目傤A(yù)算,新農(nóng)合按不超過當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的_作總預(yù)算,并將總預(yù)算轉(zhuǎn)換成參合人頭費(fèi)(對應(yīng)轄區(qū)每個(gè)參合居民),交由旗域醫(yī)共體包干,負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。旗外住院病人(含大病保險(xiǎn))的報(bào)銷也從總預(yù)算中支付,結(jié)余資金由旗域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對旗域醫(yī)共體之外的旗內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人,由旗域醫(yī)共體牽頭單位以“購買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。(六)開展簽約服務(wù)

8、。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化,優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍,改善村醫(yī)服務(wù)手段,阿榮旗人民醫(yī)院須加強(qiáng)對村醫(yī)的管理和技術(shù)培訓(xùn),推廣村醫(yī)簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診,引導(dǎo)旗域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣,形成逐級轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”,旗域醫(yī)共體推出就醫(yī)綠色通道,吸引居民簽約。旗域醫(yī)共體內(nèi)阿榮旗人民醫(yī)院確實(shí)無法診治的疾病,可由阿榮旗人民醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向旗外轉(zhuǎn)診。人民醫(yī)院要通過考察選擇若干家旗外三級綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,談判簽訂協(xié)議,建立穩(wěn)定的合作關(guān)系,轉(zhuǎn)出病人相對集中送往合作醫(yī)院,按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度

9、等情況,必要時(shí)另選合作醫(yī)院。(七)嚴(yán)格考核監(jiān)管。對旗域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé):按照全省統(tǒng)一的政策框架,擬定補(bǔ)償方案,報(bào)旗政府批準(zhǔn)后實(shí)施;強(qiáng)化監(jiān)管,確?;鸢踩?;繼續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式:按季度預(yù)撥部分資金至旗域醫(yī)共體;考核旗域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實(shí)際補(bǔ)償比、旗外轉(zhuǎn)診率等,并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤;幫助旗域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和旗外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實(shí)。(八)完善_架構(gòu)。旗域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會(huì),作為醫(yī)共體的最高決策機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配等重大事項(xiàng)的決策。明確各成員單位權(quán)利義務(wù),

10、明確管理措施和合作機(jī)制,建立合理的利益分配格局,達(dá)到運(yùn)行有序、共同發(fā)展的良好局面。四、主要配套措施(一)提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求,扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院,力爭到_年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干,經(jīng)過考核遴選,可定期安排到人民醫(yī)院工作學(xué)習(xí)。人民醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點(diǎn)、定點(diǎn)幫扶等方式,提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力。(三)扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色???、安排人民醫(yī)院專家及團(tuán)隊(duì)領(lǐng)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或具體科室。特色??瓶梢耘c人民醫(yī)院開展合作共建,共同投入人力技術(shù)和設(shè)備,收益共

11、享。人民醫(yī)院領(lǐng)辦(或托管)中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色專科診療項(xiàng)目的價(jià)格由有關(guān)科室按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)等方面制定。(四)大力推進(jìn)全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約服務(wù)。依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建若干個(gè)全科醫(yī)生(或鄉(xiāng)村醫(yī)生)服務(wù)團(tuán)隊(duì),采取簽約服務(wù)模式,為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等全科醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)包保責(zé)任制,推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)和家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。五、試點(diǎn)的_實(shí)施(一)試點(diǎn)范圍首批試點(diǎn)采取(1+3)模式。阿榮旗人民醫(yī)院與太平莊、_鎮(zhèn)、三岔河三家中心衛(wèi)生院組建阿榮旗旗域醫(yī)療服務(wù)共同體,采取領(lǐng)辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院??瓶剖业姆绞教剿鲗?shí)行??坡?lián)

12、體模式。機(jī)制完善后擴(kuò)大范圍。旗內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與旗域醫(yī)療服務(wù)共同體進(jìn)行談判,自愿選擇加入。(二)試點(diǎn)步驟第一階段。試點(diǎn)籌備(_年_月)。制定試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案文稿經(jīng)旗政府、旗衛(wèi)健委等有關(guān)部門會(huì)審后(實(shí)行)由旗政府發(fā)文。第二階段。試點(diǎn)實(shí)施(_年_月一_年_月)。啟動(dòng)運(yùn)行“旗域醫(yī)共體”試點(diǎn)。旗衛(wèi)健委、人民醫(yī)院等相關(guān)單位定期_人員對試點(diǎn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作進(jìn)行評估,在實(shí)踐中不斷完善有關(guān)政策措施。第三階段。試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(_年_月)。委托第三方對試點(diǎn)工作過程與成效進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)評估。六、工作要求(一)加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)。成立由阿榮旗人民醫(yī)院院長任組長,分管院長任副組長,人民醫(yī)院各科室主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員的旗域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立和完善旗域醫(yī)共體的_架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制。(二)明確工作職責(zé)。旗域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員要根據(jù)各自的工作職能,深入研究,明確責(zé)任,建立信息溝通渠道,解決醫(yī)共體實(shí)施中遇到的實(shí)際困難,切實(shí)推進(jìn)旗域醫(yī)共體建設(shè)。人民醫(yī)院院長負(fù)責(zé)醫(yī)共體管理工作,分管院長負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常工作,各科室主

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