頭顱CT斷層解剖

1、頭顱CT斷層解剖,頭顱CT斷層解剖,頭顱CT斷層解剖,頭部水平斷面常用的基線,1. Reid 基線 ( Reids base line, RBL), 即下眶耳線, 為眶下緣至外耳道中點的連線。頭部斷層標(biāo)本多以此線為準，每層10 mm，分別向上、向下切割。 2. 眥耳線（canthomental line, CML) 或眶耳線（or-bitomeatal line, OML) , 為外眥與外耳道中點的連線。顱腦水平斷層掃描多以此線為基線。 3. 上眶耳線（supraorbitomeatal line, SML) , 為眶上緣中點至外耳道中點的連線。此線與顱底平面大致平行，因此，采用 SML 掃描

2、，可減少顱底骨結(jié)構(gòu)的偽影；有利于顱后窩結(jié)構(gòu)的顯示。,頭顱CT斷層解剖,頭顱CT斷層解剖,CT檢查的常用術(shù)語,1、CT值：CT值表示組織或病變的密度；其單位是HU，水的CT值是0， 軟組織20-50HU,鈣化60HU以上，骨骼1000HU,空氣-1000HU,脂肪-20-120HU,血腫一般50-90HU不會超過94HU。 2、窗寬和窗位：窗寬指所包含的CT值的數(shù)量和范圍；窗位是窗寬的中點位置。觀察不同的組織結(jié)構(gòu)和病變，要采用合適的窗寬和窗位。,頭顱CT斷層解剖,顱底層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、眼眶上部。2、篩竇和蝶竇。3、部分顳葉。4、顳骨巖部，包括內(nèi)聽道。5、后顱窩，包括延髓、小腦半球、小腦蚓部

3、、第四腦室、橋前池、橋小腦角池等。由于后顱窩周圍骨質(zhì)較厚，常形成放射狀偽影，影響對顱底結(jié)構(gòu)的觀察。,頭顱CT斷層解剖,顳肌,顳肌,蝶竇,鼻中隔,眼球,下頜頭,外耳道,延髓,小腦半球,乳突小房,頸內(nèi)動脈,頸內(nèi)靜脈,枕顳內(nèi)側(cè)回,顴骨,外直肌,視神經(jīng),內(nèi)直肌,頭顱CT斷層解剖,顱底層面,頭顱CT斷層解剖,頭顱CT斷層解剖,蝶鞍層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、前方的低密度竇腔是額竇。2、額葉的一部分。主要是額葉直回。3、蝶竇。4、蝶鞍，前床突和后床突。5、鞍背。此處是腦動脈瘤的好發(fā)位置，但CT平掃對腦血管畸形的診斷幫助不大。,頭顱CT斷層解剖,額竇,海綿竇,枕顳內(nèi)側(cè)回,橋池及基底動脈,鼓室,聽神經(jīng),腦橋,小腦

4、半球,小腦蚓部,小腦扁桃體,第四腦室,乙狀竇,顳骨巖部,顳肌,視神經(jīng),頭顱CT斷層解剖,額竇,大腦縱裂池,視交叉,垂體,三叉神經(jīng),乙狀竇,腦橋,小腦蚓部,小腦延髓池,小腦髓質(zhì),第四腦室,外側(cè)裂,頸內(nèi)動脈,額葉直回,頭顱CT斷層解剖,蝶鞍層面,頭顱CT斷層解剖,鞍上池層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、前方為額葉。2、兩側(cè)為顳葉。3、中間呈五角星、或六角星形的結(jié)構(gòu)是鞍上池，它的毗鄰關(guān)系是：前方為額葉直回，兩旁是顳葉海馬溝回，后方是大腦腳，外側(cè)為側(cè)裂池。4、鞍上池周邊是基底動脈環(huán)（威尼斯環(huán)）。5、環(huán)池。6、后方是小腦半球。小腦幕平掃顯示不清，有時呈“八”、“Y”、“M”形，這主要是掃描線與竇匯的關(guān)系形成。,頭

5、顱CT斷層解剖,額竇,外側(cè)裂,顳上回,顳中回,顳下回,側(cè)腦室下角,視束,環(huán)池,乙狀竇,下丘,蚓錐體,中腦導(dǎo)水管,腦橋,小腦幕,海馬,終板池,頭顱CT斷層解剖,島葉,上丘,小腦幕,中腦導(dǎo)水管,四疊體池,小腦半球,橫竇,海馬,三腦室下角,背側(cè)丘腦,第三腦室,豆?fàn)詈?內(nèi)囊前肢,尾狀核,頭顱CT斷層解剖,鞍上池層面,頭顱CT斷層解剖,頭顱CT斷層解剖,基底節(jié)層面主要顯示的結(jié)構(gòu),呈形,前方是尾狀核， 外側(cè)是豆?fàn)詈?，（蒼白球常見鈣化）后方是丘腦。形成 內(nèi)囊前支，內(nèi)囊后支及內(nèi)囊 膝部。兩側(cè)基底節(jié)中間前方 是側(cè)腦室前角，中間是中腦導(dǎo) 水管和第三腦室，以及胼胝體的膝部和壓部。豆?fàn)詈送?側(cè)是外囊，此層面常可見松

6、果體鈣化。以及額葉、顳葉 和部分枕葉。,頭顱CT斷層解剖,蒼白球,側(cè)腦室前角,尾狀核頭,內(nèi)囊前肢,外側(cè)裂池與島葉,屏狀核,蒼白球,側(cè)腦室下角,內(nèi)囊膝,枕顳溝,竇匯,松果體,小腦蚓部,海馬,第三腦室,內(nèi)囊后肢,外囊,最外囊,室間孔,穹窿,透明隔,胼胝體膝,頭顱CT斷層解剖,上矢狀竇,島葉,外側(cè)溝,側(cè)腦室三角區(qū),頂枕溝,上矢狀竇,尾狀核尾部,背側(cè)丘腦,透明隔腔,尾狀核頭,胼胝體膝,頭顱CT斷層解剖,基底節(jié)層面,頭顱CT斷層解剖,側(cè)腦室體部層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、中間八字形結(jié)構(gòu)是側(cè)腦室體部，中間是胼胝體。 2、后方高密度縱行線狀影是大腦鐮。3、有部分人透明隔增寬， 形成第五腦室和第六腦室。,頭顱CT

7、斷層解剖,胼胝體壓部,上矢狀竇,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,側(cè)腦室中央部,尾狀核,胼胝體干,頭顱CT斷層解剖,側(cè)腦室體部層面,頭顱CT斷層解剖,頭顱CT斷層解剖,側(cè)腦室上部層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、側(cè)腦室上方兩側(cè)腦白質(zhì)構(gòu)成 半卵園中心，此層面腦灰質(zhì)與白 質(zhì)分界較清晰。 2、前方為額葉部分，中部為頂 葉、后方是枕葉。但頂葉是主要部分。,頭顱CT斷層解剖,半卵圓中心,頭顱CT斷層解剖,上矢狀竇,頭顱CT斷層解剖,側(cè)腦室上部層面,頭顱CT斷層解剖,頭顱CT斷層解剖,頂部層面主要顯示的結(jié)構(gòu),此層面主要顯示頂葉腦溝、 腦回，中間密度稍高縱行線狀 影是大腦鐮。,頭顱CT斷層解剖,頂部層面,頭顱CT斷層解剖,大腦的結(jié)構(gòu)和功

8、能,1、顱骨由額、頂、顳骨各兩塊，枕骨、蝶骨、篩骨各一塊組成。額、頂骨連接形成冠狀縫，兩側(cè)頂骨連接形成矢狀縫，頂、枕骨連接形成人字縫。 2、人類的大腦分為左右兩側(cè)大腦半球，左半球也稱主半球，有言語運動區(qū)，是控制言語運動的皮質(zhì)中樞。 3條主要的溝（中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝）將大腦分為5個葉：額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉。 3、前顱窩：容納額葉。 中顱窩：容納顳葉。 后顱窩：容納小腦半球和腦干。,頭顱CT斷層解剖,額 葉,頂 葉,顳 葉,枕 葉,頭顱CT斷層解剖,島 葉,頭顱CT斷層解剖,1、額葉（軀體運動區(qū)、中央前回）：額葉占大腦半球表面的前13，主軀體運動，高級認知功能，比如學(xué)習(xí)、語言、決策、抽

9、象思維、情緒等；自主運動的控制。 額葉損害可引起偏癱、運動性失語、癲癇發(fā)作、人格改變以及排尿緊迫或尿失禁等。 2、顳葉：位于大腦半球外側(cè)，有言語感覺區(qū)(對語言的理解)，是控制言語感覺的皮質(zhì)中樞。聽覺、嗅覺、高級視覺功能（如物體識別）、分辨左右、長期記憶。 顳葉損害可出現(xiàn)感覺性失語(不能理解他人語言)、精神癥狀、視野缺損等。 3、枕葉：位于大腦半球后部，較其他腦葉為小，其功能單純，主視覺。 枕葉損害時引起視野缺損或視力障礙。,頭顱CT斷層解剖,4、頂葉（軀體感覺區(qū)、中央后回）：頂葉位于額葉之后，中央后回為軀體感覺接受區(qū)。空間信息處理（數(shù)學(xué)、邏輯思維、發(fā)散思維）、視覺信息、體感信息的整合。 頂葉損

10、害出現(xiàn)偏身感覺障礙，感覺性癲癇，肢體失認(不感覺到癱瘓肢體的存在)、結(jié)構(gòu)失用(臨摩畫時鐘、搭積木困難)、手指失認(不能辨別自己的手指)、失寫、失計算等。 5、腦干（生命中樞）：主要是維持個體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能。 6、島葉：位于外側(cè)溝深面，被額、頂、顳3葉掩蓋的島狀皮質(zhì)稱為島葉。內(nèi)臟感覺和運動有關(guān)。刺激人的島葉，引起內(nèi)臟運動改變，如唾液分泌增加，惡心、呃逆、胃腸蠕動增加和飽脹感。,頭顱CT斷層解剖,小腦功能：1、維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運動。2、控制肌肉張力和協(xié)調(diào)肌肉運動。3、控制上、下肢精確運動的計劃和協(xié)調(diào)。 小腦損傷的臨床表現(xiàn) 不引起隨意運動喪失（癱瘓）； 運

11、動障礙出現(xiàn)在同側(cè)； 典型體征：共濟失調(diào)（平衡失調(diào)、走路不穩(wěn)）、肌張力低下、眼球震顫、意向性震顫。,頭顱CT斷層解剖,左右半球發(fā)育呈不對稱性，各有優(yōu)勢，左側(cè)半球以語言、意識、數(shù)學(xué)分析等活動為主；右側(cè)半球以非語言信息，如音樂、圖形、時空概念等為主。,關(guān)于優(yōu)勢半球：,頭顱CT斷層解剖,腦的血供,頸內(nèi)動脈,椎動脈,基底動脈,大腦后動脈,頭顱CT斷層解剖,頭顱CT斷層解剖,大腦前動脈：供應(yīng)大腦半球的額頂葉近中線內(nèi)側(cè)面1.5cm范圍呈長條形，大腦前動脈水平段分出細小的前穿質(zhì)動脈供應(yīng)尾狀核頭、殼核和內(nèi)囊前部，Heubner動脈供應(yīng)丘腦下部的血液。 大腦中動脈：皮質(zhì)支供應(yīng)額、頂、顳的外表面大部分，中央支供應(yīng)尾狀核和殼核的一部分、蒼