肺癌術(shù)后護(hù)理論文：肺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

1、 肺癌術(shù)后護(hù)理論文：肺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)【摘要】本文從7個(gè)方面講述肺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，包括監(jiān)測(cè)生命體征、給予合適體位、控制疼痛、休息活動(dòng)與飲食營(yíng)養(yǎng)、維持引流通暢、術(shù)后預(yù)防感染和心理與社會(huì)支持，為臨床護(hù)理工作提供了幫助?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理;肺癌術(shù)后;要點(diǎn)近年來肺癌患病率不斷提高，肺癌術(shù)后的護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后和康復(fù)越來越重要。首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后生命體征、體位、疼痛的護(hù)理，其次應(yīng)增強(qiáng)術(shù)后休息活動(dòng)與飲食營(yíng)養(yǎng)、胸腔引流、預(yù)防感染的護(hù)理，最后應(yīng)重視心理與社會(huì)支持的護(hù)理。因此通過本文可以進(jìn)一步了解肺癌術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。1 術(shù)后生命體征、體位、疼痛的護(hù)理要點(diǎn)1.1 監(jiān)測(cè)生命體征:安置術(shù)后回病室的患者:搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，注意

2、保護(hù)頭部及各引流管和輸液管道。術(shù)后23小時(shí)內(nèi)，每15分鐘監(jiān)測(cè)1次生命體征。待脈搏和血壓穩(wěn)定后改為30分鐘至1小時(shí)測(cè)量1次。注意有無呼吸窘迫的現(xiàn)象。如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。術(shù)后2436小時(shí)，血壓常會(huì)有波動(dòng)，需嚴(yán)密觀察。若血壓持續(xù)下降，應(yīng)考慮是否為心臟疾病、出血、疼痛、組織缺氧或循環(huán)血量不足所造成。1.2 給予合適體位:麻醉未清醒時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入而窒息或并發(fā)吸入性肺炎。血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。肺葉切除者，可采用平臥或左右側(cè)臥位。肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。全肺切除者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位

3、，以預(yù)防縱膈移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。有血痰或支氣管瘺者，應(yīng)取患側(cè)臥位。避免采用頭低足高仰臥位，以防因橫隔上升而妨礙通氣。若有休克現(xiàn)象可抬高下肢以促進(jìn)下肢靜脈血回流。1.3 控制疼痛:當(dāng)患者主訴疼痛時(shí)，一方面，要相信患者有關(guān)疼痛的主訴，全面評(píng)估疼痛。評(píng)估內(nèi)容包括：疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間；使疼痛加重或緩解的因素；影響患者表達(dá)疼痛的因素，如種族、文化、性別、年齡等，對(duì)患者有關(guān)疼痛的描述及行為表現(xiàn)應(yīng)如實(shí)記錄。一般非腸道給藥應(yīng)在給藥后1530min，口服給藥應(yīng)在服藥后1h開始評(píng)估疼痛緩解的程度及鎮(zhèn)痛的持續(xù)時(shí)間。另一方面，合理控制疼痛。1）藥物止痛，遵醫(yī)囑按時(shí)給藥。在觀察藥物鎮(zhèn)痛

4、效果同時(shí)要警惕藥物的不良反應(yīng)，如使用阿片類藥物后出現(xiàn)的便秘，預(yù)防方法是多飲水、多食水果、蔬菜及富含纖維素的食物，按時(shí)給緩瀉劑，便秘嚴(yán)重時(shí)需口服或直腸給予刺激性瀉藥，如番瀉葉濃縮汁或高滲性藥物；2）物理治療，如按摩、針灸，經(jīng)皮膚點(diǎn)刺激等；3）心理治療，調(diào)整患者的情緒和行為，如松弛術(shù)、引導(dǎo)想象分散注意力、音樂療法、生物反饋等，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生、精神病醫(yī)生進(jìn)行治療；4）促進(jìn)舒適，如幫助患者取合適的體位、提供舒適整潔的病床單位、保證良好的通風(fēng)和采光、調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度和濕度等。2 術(shù)后休息活動(dòng)與飲食營(yíng)養(yǎng)、胸腔引流、預(yù)防感染的護(hù)理要點(diǎn)2.1 休息活動(dòng)與飲食營(yíng)養(yǎng):術(shù)后應(yīng)保證身心休息，合理營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)患者病情

5、及體力，適當(dāng)活動(dòng)，保證每天睡眠78小時(shí)，促進(jìn)機(jī)體免疫力增強(qiáng)。術(shù)后早期，可指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，做深呼吸運(yùn)動(dòng)、四肢主動(dòng)活動(dòng)、自行翻身和坐起、足趾和距小腿關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)等。對(duì)痰多者幫助叩擊拍背、指導(dǎo)其做有效咳嗽，以利痰液排出。促進(jìn)手臂和肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連。向患者解釋早日下床活動(dòng)的重要性，督促其根據(jù)耐受程度逐步增加活動(dòng)量。術(shù)后飲食的恢復(fù)視手術(shù)和患者的具體情況而定?？蛇M(jìn)食高蛋白（合并肝性腦病除外）、富含維生素、高熱量易消化的食物，食欲差的患者可勸導(dǎo)少量多餐，保證每日充分飲水。當(dāng)患者不能進(jìn)食或進(jìn)食不足時(shí)，應(yīng)由靜脈供給充足的水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)早期提供腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以維持營(yíng)養(yǎng)和水電

6、解質(zhì)平衡。2.2 維持胸腔引流通暢:按胸腔閉式引流常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。密觀引流液量、色和性狀，當(dāng)引流液出多量血液時(shí)（每小時(shí)100200毫升），應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血，需立即告知醫(yī)師并協(xié)助處理。全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患者胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱膈移位。一般酌情放出適量的氣體或引流液，維持氣管、縱膈于中間位置。每次放液量不宜超過100毫升，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。同時(shí)應(yīng)采取積極的護(hù)理措施，預(yù)防肺部感染、出血、肺水腫及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。2.3 術(shù)后預(yù)防感染:對(duì)患者進(jìn)行有效的術(shù)前指導(dǎo)，如患者在術(shù)前應(yīng)練習(xí)床上排便，深呼吸、咳痰練

7、習(xí)及肢體活動(dòng)等；保持呼吸道通暢，注意觀察痰液的量、顏色、黏稠度及氣味，根據(jù)病情需要給予患者體位引流、霧化、吸痰或遵醫(yī)囑給予藥物治療；觀察切口的滲血、滲液情況，保持傷口敷料的干燥；注意切口的溫度、濕度，同時(shí)加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理。3 心理與社會(huì)支持護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)肺癌患者懷疑（或已知）自己患有肺癌時(shí)會(huì)引起強(qiáng)大的身心應(yīng)激，心理應(yīng)對(duì)的結(jié)果對(duì)疾病本身可產(chǎn)生明顯的正性或負(fù)性的影響，因此護(hù)士所處的特殊地位和角色，可通過各種途徑給患者及其家屬提供心理與社會(huì)支持和幫助。首先，親近患者，深入了解患者的心理反應(yīng)，護(hù)士的責(zé)任是了解其哀傷過程，針對(duì)不同時(shí)期提供相應(yīng)的心理支持和幫助。重要的是充分理解患者的言行，設(shè)身處地的從患者角

8、度考慮問題，不加批判。其次，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立信心。根據(jù)患者本人的意愿，決定是否要將癌事告知本人。如需告知，應(yīng)注意選擇合適的地點(diǎn)和場(chǎng)合逐漸告知患者患癌真相。讓患者正視現(xiàn)實(shí)，調(diào)整情緒，投入與癌抗?fàn)幍臓顟B(tài)。最后，幫助患者和家屬應(yīng)對(duì)抗癌挑戰(zhàn)。保持積極態(tài)度與患者及其家屬討論和解決遇到的問題；提供更多資源，如友好訪視，介紹抗癌協(xié)會(huì)，提供有關(guān)抗癌的資料及活動(dòng)等信息；切實(shí)幫助患者安排好日常的生活、休息、飲食和活動(dòng)等。4 結(jié)論本文給出了肺癌術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作提供了幫助，對(duì)疾病的預(yù)后又有很大的意義。對(duì)于護(hù)理人員，熟悉并掌握肺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，可以促進(jìn)疾病的康復(fù)；對(duì)于患者及其家屬，了解并認(rèn)識(shí)肺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，配合護(hù)理人員工作，有利于建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。參考文獻(xiàn)1 李樂之.肺部疾病病人的護(hù)理./曹偉新.李樂之主編.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版，2010.6: 417-4272 盧惠娟.腫瘤病人的護(hù)理./曹偉新.李樂之主編.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版，2010.6: 154-1643 許