帕金森病癥醫(yī)療病例介紹教學(xué)課件

1、,帕金森病,Parkinson disease,HOSPITAL DESIGN,01,了解帕金森的病因及發(fā)病機(jī)制,Understanding the etiology and pathogenesis of Parkinson,學(xué)習(xí)目標(biāo),learning target,02,熟悉帕金森病的定義,Familiarity with the definition of Parkinsons disease,03,掌握帕金森的臨床表現(xiàn),Grasp the clinical manifestation of Parkinson,了解帕金森的病因及發(fā)病機(jī)制,Understanding the etiolo

2、gy and pathogenesis of Parkinson,病理變化,Pathological changes,正常黑質(zhì),帕金森病黑質(zhì),正常黑質(zhì),帕金森病黑質(zhì),多巴胺（DA）能神經(jīng)元嚴(yán)重缺失，以黑質(zhì)最明顯，引起的臨床癥狀；,帕金森病的病因,The cause of Parkinson,PD的病因目前尚不完全清楚，流病學(xué)研究認(rèn)為最重要的致病原因：,原因1：腦老化,原因2：遺傳,原因3：環(huán)境因素,帕金森病的病因,The cause of Parkinson,腦老化,本病主要發(fā)生于中年人，隨著年齡增高發(fā)病率也增高。正常每10有13%的黑質(zhì)是多巴胺能神經(jīng)元死亡，當(dāng)50%的神經(jīng)元死亡，多巴胺減少達(dá)

3、70%80%時(shí)就會(huì)出現(xiàn)PD癥狀。,原因1,帕金森病的病因,The cause of Parkinson,遺傳,約5%10%PD患者有常染色體顯性遺傳形式的家族史，尤其是發(fā)病年齡比較年輕的患者，表現(xiàn)出遺傳易患性；現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)至少一部分家族性PD是單基因控制的遺傳性疾病，并發(fā)現(xiàn)有4q2123的-synuclein和6q2527的Parkin基因發(fā)生突變。但是在散發(fā)的PD患者中基因因素并沒(méi)有起到主要的作用； 因此目前認(rèn)為，PD可能是由于多種基因突變間相互作用和/或基因突變加上環(huán)境毒素共同作用所致。,原因2,帕金森病的病因,The cause of Parkinson,環(huán)境因素,一些外源性或者內(nèi)源性毒素可

4、引起黑質(zhì)神經(jīng)元的死亡，如海洛因中含有的神經(jīng)毒素1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶（MPTP）。一些除草劑及殺蟲(chóng)劑都可增加PD發(fā)病的危險(xiǎn)。,原因3,熟悉帕金森病的定義,Familiarity with the definition of Parkinsons disease,帕金森病,（Parkinson disease, PD）,是中腦黑質(zhì)變性引起的以運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直及姿勢(shì)平衡障礙為主要 臨床特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。,又稱震顫麻痹,（paralysis agitans，shaking palsy）,主要發(fā)于中人，發(fā)病年齡在4070歲之間，5060歲為發(fā)病高峰,我國(guó)5

5、5歲以上人群發(fā)病率約為1%,帕金森病的定義,The definition of Parkinsons disease,掌握帕金森的臨床表現(xiàn),Grasp the clinical manifestation of Parkinson,帕金森的臨床表現(xiàn),The clinical manifestation of Parkinson,肌 強(qiáng) 直,姿勢(shì)步態(tài)異常,運(yùn)動(dòng)減少、緩慢,靜止性震顫,在關(guān)節(jié)被運(yùn)動(dòng)時(shí)，在整個(gè)關(guān)節(jié)的伸曲活動(dòng)中感到有均勻的阻，類似彎曲鉛管的感覺(jué)，稱為鉛管樣強(qiáng)直。上肢肌增高可表現(xiàn)為“路標(biāo)現(xiàn)象”。四肢、軀干、頸部強(qiáng)直可使患者出現(xiàn)特殊的屈曲姿勢(shì)，使得老年患者引起關(guān)節(jié)疼痛。部分患者因下肢肌張?jiān)?/p>

6、高而感到行動(dòng)發(fā)。,肌強(qiáng)直,帕金森的臨床表現(xiàn),The clinical manifestation of Parkinson,肌 強(qiáng) 直,姿勢(shì)步態(tài)異常,運(yùn)動(dòng)減少、緩慢,靜止性震顫,常出現(xiàn)于PD中晚期?；颊咂鸩嚼щy，走路時(shí)步態(tài)拖曳，邁開(kāi)步后就以極小的步伐向前沖，越走越快，能及時(shí)停步或轉(zhuǎn)彎，稱為“慌張步態(tài)”。轉(zhuǎn)彎時(shí)需采取連續(xù)小步使軀干和頭部一起轉(zhuǎn)彎。,姿勢(shì)步態(tài)異常,帕金森的臨床表現(xiàn),The clinical manifestation of Parkinson,肌 強(qiáng) 直,姿勢(shì)步態(tài)異常,運(yùn)動(dòng)減少、緩慢,靜止性震顫,表現(xiàn)為隨意動(dòng)作減少，各種動(dòng)作啟動(dòng)困難以及運(yùn)動(dòng)緩慢。行動(dòng)步距變小而呈小步態(tài)，兩足擦地行走

7、。少動(dòng)和強(qiáng)直引起構(gòu)音不全、聲音嘶啞、單調(diào)、低沉，稱為本病的“慌張語(yǔ)言”。面部肌肉的少動(dòng)表現(xiàn)為表情呆板。雙目瞪視，稱為“面具臉”或“撲克臉”?？谘什考∪馍賱?dòng)易造成流涎，嚴(yán)重時(shí)吞咽困難。寫(xiě)字越寫(xiě)越小，呈現(xiàn)“寫(xiě)字過(guò)小征”。,運(yùn)動(dòng)減少、緩慢,帕金森的臨床表現(xiàn),The clinical manifestation of Parkinson,肌 強(qiáng) 直,姿勢(shì)步態(tài)異常,運(yùn)動(dòng)減少、緩慢,靜止性震顫,63%的患者首發(fā)癥狀是震顫。震顫多由身體一側(cè)的遠(yuǎn)端(手指或手)開(kāi)始，經(jīng)數(shù)月或數(shù)年從手逐漸發(fā)展到同側(cè)的下肢，再擴(kuò)展到對(duì)側(cè)的肢體，或者下頜、唇和舌。靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)，興奮時(shí)加重，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)可完全終止。手指的節(jié)律性震顫形成所謂的“搓丸樣動(dòng)作”。,靜止