2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試大綱

1、一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）皮膚黏膜出血（三）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛（四）咳嗽與咳痰（五）咯血（六）呼吸困難（七）心悸（八）水腫（九）惡心與嘔吐（十）嘔血與便血（十一）腹瀉與便秘（十二）黃疸（十三）消瘦（十四）無尿、少尿與多尿（十五）尿頻、尿急與尿痛（十六）血尿（十七）抽搐與驚厥（十八）眩暈（十九）意識障礙六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)1.慢性阻塞性肺疾病2.支氣管哮喘3.支氣管擴張4.肺炎5.肺結(jié)核6.肺癌7.呼吸衰竭8.血胸和氣胸9.肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血壓5.心臟瓣膜病6.結(jié)核性心

2、包炎（三）消化系統(tǒng)1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性潰瘍5.消化道穿孔6.胃癌7.肝硬化8.肝癌9.膽石病、膽道感染10.急性胰腺炎11.潰瘍性結(jié)腸炎12.腸梗阻13.結(jié)、直腸癌14.腸結(jié)核15.結(jié)核性腹膜炎16.急性闌尾炎17.肛管、直腸良性病變18.腹外疝19.腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷（四）泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）1.急性腎小球腎炎2.慢性腎小球腎炎3.尿路感染4.尿路結(jié)石5.前列腺增生6.慢性腎臟病（慢性腎衰竭）（五）女性生殖系統(tǒng)1.異位妊娠2.急性盆腔炎3.子宮頸癌4.子宮肌瘤5.卵巢癌6.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂（六）血液系統(tǒng)1.缺鐵性貧血2.再生障礙性貧血3.急性白

3、血病4.淋巴瘤5.特發(fā)性血小板減少性紫癜（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)1.甲狀腺功能亢進癥2.單純性甲狀腺腫3.糖尿病（八）神經(jīng)系統(tǒng)1.腦出血2.腦梗死3.蛛網(wǎng)膜下腔出血4.急性硬膜外血腫（九）運動系統(tǒng)1.四肢長管狀骨骨折2.大關(guān)節(jié)脫位（十）風濕免疫性疾病1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.類風濕關(guān)節(jié)炎（十一）兒科疾病1.肺炎2.腹瀉3.維生素D缺乏性佝僂病4.小兒常見發(fā)疹性疾病 麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱（十二）傳染病1.病毒性肝炎2.細菌性痢疾3.流行性腦脊髓膜炎4.艾滋病（十三）其他1.軟組織急性化膿性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有機磷農(nóng)藥中毒三、體格檢查（一）一般檢查1全

4、身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)2皮膚3淋巴結(jié)（二）頭頸部1、眼外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）、集合反射2口咽部、扁桃體3頸部甲狀腺、氣管、血管（三）胸部1.胸部視診（1）胸部的體表標志包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、胸圍（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2.胸部觸診胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感3.胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度4.胸部聽診聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音5.乳房檢查（視診、

5、觸診）6.心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動7.心臟觸診心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感8.心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量9.心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）10.外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律（2）血管雜音靜脈雜音、動脈雜音（3）周圍血管征（四）腹部1.腹部視診（1）腹部的體表標志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運動（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動波2.腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測量方法（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音3.腹部叩診（

6、1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診4.腹部聽診（1）腸鳴音（2）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門1.脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動度（3）脊柱壓痛與叩擊痛2.四肢、關(guān)節(jié)檢查3.肛門指診（六）神經(jīng)1.神經(jīng)反射（1）深反射跟腱、肱二頭肌、膝反射（2）淺反射（腹壁反射）2.腦膜刺激征頸強直、Kernig征、Brudzinski征3.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（二）手術(shù)刷手法 （三）穿、脫手術(shù)衣（四）戴無菌手套（五）手術(shù)基本操作切開、縫合、結(jié)扎、止血（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開術(shù)（九）換藥與拆

7、線（十）吸氧術(shù)（十一）吸痰術(shù)（十二）胃管置入術(shù)（十三）三腔二囊管止血法（十四）導尿術(shù)（十五）動、靜脈穿刺術(shù)（十六）胸腔穿刺術(shù)（十七）腹腔穿刺術(shù)（十八）腰椎穿刺術(shù)（十九）骨髓穿刺術(shù)（二十）脊柱損傷的搬運（二十一）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定術(shù)（二十二）心肺復蘇（二十三）簡易呼吸器的應用（二十四）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖1.正常心電圖2.竇性心動過速3.竇性心動過緩4.房性期前收縮5.心房顫動6.陣發(fā)性室上性心動過速7.室性期前收縮8.室性心動過速9.心室顫動10.房室傳導阻滯11.左、右束支傳導阻滯12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死（二）X線平片影像診斷1.正常胸片2.肺炎3.浸潤型肺

8、結(jié)核4.肺癌5.心臟增大二尖瓣型、主動脈型和普大型6.氣胸7.胸腔積液8.正常腹平片9.消化道穿孔10.腸梗阻11.泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石12.長骨骨折13.肋骨骨折（三）X線胃腸道造影影像診斷1.食管靜脈曲張2.食管癌3.消化性潰瘍4.胃癌5結(jié)腸癌（四）CT影像診斷1.肺炎2.肺結(jié)核3.肺癌4.肝癌5.肝血管瘤6.肝囊腫7.急性胰腺炎8.腹部外傷肝損傷、脾損傷、腎損傷9.顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫10.腦出血11.腦梗死（五）超聲診斷1.肝硬化2.急性膽囊炎3.膽囊結(jié)石4.腎結(jié)石（六）實驗室檢查結(jié)果判讀1.血、尿、糞常規(guī)2.血沉3.骨髓常規(guī)檢查4.凝血功能及纖溶活性檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體5.痰液病原學檢查6.腦脊液常規(guī)及生化檢查7.胸水常規(guī)及生化檢查8.腹水常規(guī)及生化檢查9.肝功能10腎功能11血清電解質(zhì)12血糖及糖化血紅蛋白13血脂14.心肌損傷標志物CK、CK