塔式起重機(jī)備案資料

1、塔 式 起 重 機(jī)備案資料A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 項(xiàng)目名稱： 編號：致：我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案） 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日檔案編號：QTZ 塔式起重機(jī)拆卸方案工程名稱：工程地址：使用單位：塔機(jī)型號：塔機(jī)編號：拆卸負(fù)責(zé)人：方案編制人：方案審批人：普洱云達(dá)建筑工程有限責(zé)任公司編制日期： 年 月 日塔式起重機(jī)安裝、拆卸重特大事故應(yīng)

2、 急救援預(yù)案普洱云達(dá)建筑工程有限責(zé)任公司 塔式起重機(jī)安裝、拆卸安全和技術(shù)交底書 表二 年 月 日工程名稱施工單位施工單位安裝單位塔機(jī)型號備案編號塔身高度m臂長m起重機(jī)備配運(yùn)輸設(shè)備配備一、安全交底1、所有人員進(jìn)入施工現(xiàn)場，必須服從并遵守施工現(xiàn)場各項(xiàng)管理制度，需帶好安全帽，高處作業(yè)無防護(hù)系好安全帶。2、安裝作業(yè)中，聽從項(xiàng)目經(jīng)理統(tǒng)一指揮，服從分工，不得盲目操作，嚴(yán)格按安裝工藝和施工方案，認(rèn)真作業(yè)。3、對所有吊索工具用品進(jìn)行認(rèn)真檢查，確?？煽?，拆裝零部件和工具需放平拿穩(wěn)，嚴(yán)防高處墜落。4、遇到大于13M/S以上大風(fēng)或惡劣天氣應(yīng)停止工作。5、嚴(yán)禁酒后作業(yè)。6、作業(yè)中嚴(yán)格執(zhí)行自檢，交檢制度。7、在工作中，

3、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向指揮報(bào)告，并停止作業(yè)，待故障排除后方能正常作業(yè)。8、整個(gè)安裝工作中拉出有效警戒線，并有專人看護(hù)，確保安全。二、技術(shù)交底l、進(jìn)入現(xiàn)場安裝人員必須嚴(yán)格遵守國家行業(yè)有關(guān)塔機(jī)安裝工藝標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行。2、在組裝備部件總成時(shí)，所有軸哨需要配套組裝并需涂油，防銹誰真空好開口哨。3、在安裝過程中需要對每個(gè)安裝部位連接件，螺絲需按技術(shù)要求擰緊，安裝齊合，固定牢靠，并進(jìn)行最后檢查。4、準(zhǔn)確的了解其重量、吊點(diǎn)、位置正確選擇吊索具。5、在進(jìn)行項(xiàng)升加節(jié)時(shí)，嚴(yán)禁回轉(zhuǎn)大臂必須按規(guī)定步驟要求進(jìn)行。6、整個(gè)安裝過程中，嚴(yán)格執(zhí)行自檢，互檢，交檢制度，并有專人負(fù)責(zé)。7、在工作中，需進(jìn)行分工完全明確責(zé)任，認(rèn)真做好本崗位工

4、作并服從指揮，統(tǒng)一調(diào)動(dòng)。安全交底人技術(shù)交底人安全負(fù)責(zé)人塔機(jī)機(jī)長安裝作業(yè)人員簽字： 塔式起重機(jī)安裝、拆卸安全和技術(shù)交底書 表三 年 月 日設(shè)備型號生產(chǎn)廠備案編號出廠日期檢查地點(diǎn)檢查日期項(xiàng)目內(nèi)容和要求檢查結(jié)果鋼結(jié)構(gòu)1、起重臂、平衡臂、拉桿組件、塔帽、套架、回轉(zhuǎn)支承等全部檢查無變形、裂紋、無嚴(yán)重腐蝕；2、銷軸完好齊全，軸與孔配合正常；3、昶升套架導(dǎo)輪靈活，爬爪可靠；4、高強(qiáng)度螺度螺栓強(qiáng)度等級、尺寸合格，無倒牙、腐蝕缺陷。工作結(jié)構(gòu)l、吊鉤組磨損不超限，防脫棘爪可靠；2、銅絲繩全長檢查磨損腐蝕、斷絲變形不超過使用極限，滑輪完好、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活；3、各傳動(dòng)機(jī)構(gòu)連接牢固，潤滑良好，制動(dòng)輪、磨擦片磨損不超限；4、液

5、壓頂升機(jī)構(gòu)清潔，油缸橫梁連接可靠，液壓油管無腐蝕，油量符合要求，無內(nèi)外泄露。5、減速器、卷揚(yáng)機(jī)工作正常，制動(dòng)可靠。電氣設(shè)備1、電器元件齊全完好，邊線牢固無老化、破損；2、絕緣電阻1兆歐；3、聯(lián)動(dòng)臺回位準(zhǔn)確可靠，操作控制功能正確可靠；4、電控箱通風(fēng)防雨可靠。安全設(shè)備1、零部件齊全完好固定可靠；2、各部位裝置防雨可靠；3、各限位裝置、保險(xiǎn)裝置動(dòng)作靈敏有效。檢查結(jié)論產(chǎn)權(quán)單位意見安裝單位意見使用單位意見（簽章）（簽章）（簽章） 固定式塔機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收記錄表 表四施工單位工程名稱安裝單位備案證編號安訴單位工程地點(diǎn)序號驗(yàn)收項(xiàng)目及內(nèi)容驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)實(shí)測驗(yàn)收結(jié)果及處理情況1地基承載能力符合規(guī)范規(guī)程規(guī)定2基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度等

6、級不低于C353基礎(chǔ)外形尺寸、基礎(chǔ)配筋按圖或設(shè)計(jì)要求4鋼筋混凝土保護(hù)層2050mm5基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度達(dá)到80%以上6底盤和安裝基面平面度17基礎(chǔ)節(jié)垂直度18地腳螺栓或地基錨（有產(chǎn)品合格證或合格證明）用雙螺母擰緊，螺桿外露不少于三個(gè)螺距9基礎(chǔ)臨坑面的邊坡或土體加固處理必須有保護(hù)架體穩(wěn)固的措施且執(zhí)行落實(shí)10基礎(chǔ)排水措施完善、符合要求驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人： 驗(yàn)收日期： 年 月 日驗(yàn)收安裝單位意見使用單位意見（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：注：1、須提供隱蔽工程資料（需交原件一份，復(fù)印件須蓋章），即：基礎(chǔ)土方（基槽）、鋼筋、混凝土澆灌證明等項(xiàng)隱蔽工程驗(yàn)收單；2、須提供基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度試壓報(bào)告。（需

7、交原件一份，復(fù)印件須蓋章） 塔式起重機(jī)安裝、拆卸過程記錄 表五 作業(yè)地點(diǎn)： 填表日期： 年 月 日工程名稱塔機(jī)產(chǎn)權(quán)單位安全負(fù)責(zé)塔機(jī)安裝單位載機(jī)型號備案編號塔身高度m輔助起重機(jī)配備起重機(jī)司機(jī)日期最大風(fēng)速姓名工種工作內(nèi)容基礎(chǔ)節(jié)套架組裝吊臂、平衡臂回轉(zhuǎn)總成、塔帽、駕駛室升塔制造單位設(shè)備型號及名稱使用單位安裝地點(diǎn)起重量起升高度幅度合同編號出廠編號檢測項(xiàng)目序號檢測內(nèi)容及要求檢測結(jié)果整機(jī)檢查1塔身軸心對基準(zhǔn)平面的垂直度大于1/5002塔身與臂架的連接的連接中心線對塔身軸線的垂直不大于1/1000。3額定起重量標(biāo)志及銘牌設(shè)置清晰醒目，內(nèi)容齊全4小車運(yùn)行狀態(tài)5起升機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀態(tài)金屬結(jié)構(gòu)6各部位焊接不得有裂紋、開

8、焊、漏焊等缺陷7螺栓聯(lián)接齊全堅(jiān)固、無松動(dòng)、無嚴(yán)重銹蝕、螺栓應(yīng)符合要求。8塔身前后臂架金屬結(jié)構(gòu)、支腿主要桿件平直，不允許有異常變形。9爬梯、安全圈、護(hù)欄、扶手等符合安全標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置并牢固可靠。司機(jī)室10懸掛及支承部分的連接必須牢固。11司機(jī)室內(nèi)應(yīng)沒有司機(jī)操作時(shí)易于觀察的帶有文字和數(shù)字說明的額定載荷圖表。小車軌道12軌道連接符合安全規(guī)定。13軌道面不得有裂紋和影響安全運(yùn)行的操作，軌頂和側(cè)面不得有剝落和嚴(yán)重磨損。14軌道念頭及高度差符合安全使用要求。鋼絲繩15使用型號符合設(shè)計(jì)要求或借用合理。16安裝及纏繞狀態(tài)正確?；喗M17組成零件安全、工作可靠?；喺譄o嚴(yán)重變形，動(dòng)滑輪與上升限位裝配可靠，滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活

9、，無異常噪聲，端面及徑向跳動(dòng)不超標(biāo)。18滑輪槽表面光潔平滑，不得有操作鋼絲繩的缺陷。檢測項(xiàng)目序號檢測內(nèi)容及要求檢測結(jié)果卷筒組19組成零件齊全堅(jiān)固，螺栓不得松動(dòng)及脫落，卷筒及軸承部位轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，不得有異常噪音及偏擺。20鋼絲繩在卷筒上纏繞整齊，繩端固定可靠，壓板有防松措施，卷筒上的安全數(shù)不小于3圈。取物裝置21組成零件齊全、工作可靠。吊鉤轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，吊鉤螺母、橫架及軛板不得有裂紋等缺陷，吊鉤及吊鉤螺母的螺紋完好，連接可靠。22吊鉤表面光潔、無剝落、銳角、毛刺，不得施焊，不得使用鑄造吊鉤。制動(dòng)器23制動(dòng)器的設(shè)置應(yīng)符合安全規(guī)定。24組成部件齊全、工作可靠。制動(dòng)間隙合理、制動(dòng)接觸面符合規(guī)定。杠桿彈簧等無裂

10、紋及變形。25電磁的銜鐵應(yīng)動(dòng)作準(zhǔn)確，無阻滯現(xiàn)象，吸合時(shí)鐵芯接觸面應(yīng)緊密接觸，無異常聲響。26起升機(jī)構(gòu)制動(dòng)下滑量應(yīng)在允許范圍內(nèi)。其它部件27減速器：各連接無松動(dòng)，工作時(shí)無振動(dòng)，無異常噪音。箱體不漏油。28聯(lián)軸器：無裂紋、無缺損、連接無松動(dòng)，工作平衡、無振擺。29傳動(dòng)軸：無明顯變形，連接無松動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)無明顯跳動(dòng)。在工作位置不得過量的竄動(dòng)。安全保護(hù)裝置30力矩和重量限制器動(dòng)作靈活可靠。上升限制器動(dòng)作靈活可靠。小車限制器動(dòng)作靈活可靠?；剞D(zhuǎn)限制器動(dòng)作靈活可靠。31塔身高度超過30米以上的，在最高點(diǎn)及臂架端部設(shè)置紅色障礙燈電源線不受起重機(jī)影響。32起重機(jī)上的壓重和配重必須符合安全設(shè)計(jì)要求。超載10%33分

11、別在最大幅度處起吊110%額定起重量和在最大重量相應(yīng)最大幅度處起吊110%最大起重量。超載25%34分別在最大幅度處起吊125%額定起重量和在最大起重量相應(yīng)最大幅度處起吊110%最大起重量。電氣部分35緊急斷電開關(guān)：應(yīng)能方便的切斷起重機(jī)總控制電源。36控制按鈕：動(dòng)作指標(biāo)方向應(yīng)與實(shí)際方向相符。動(dòng)作靈活可靠。 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致：我單位已完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 云南省建設(shè)廳監(jiān)制土方開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50202-2012 單位工程名稱分部工程名稱

12、驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB502022012施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄項(xiàng)目允許偏差或允許值（mm）柱基基坑基槽挖方場地平整管溝地（路）面基層人工機(jī)械主控項(xiàng)目1標(biāo)高-503050-50-502長度、寬度（由設(shè)計(jì)中心線向兩邊量）+20-50+300-100+500-150+100-3邊坡設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1表面平整度20205020202基底土性設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工組長主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)

13、監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2012 （） 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2012施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1力學(xué)性能檢驗(yàn)第5.2.1條2抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測值第5.2.2條3化學(xué)成分等專項(xiàng)檢驗(yàn)第5.2.3條4受力鋼筋的彎鉤和彎折第5.3.1條5箍筋彎鉤形式第5.3.2條一般項(xiàng)目1外觀質(zhì)量第5.2.4條2鋼筋調(diào)直第5.3.3條3鋼筋加工的形狀、尺寸受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸108564210867彎起鋼筋的彎折位置20

14、156127138115103箍筋內(nèi)凈尺寸52030140321施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2012 （） 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2012施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條2避免隔離劑沾污第4.2.2條一般項(xiàng)目1

15、模板安裝的一般要求第4.2.3條2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條3模板起拱高度第4.2.5條4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋管、預(yù)留中心線位置(mm)3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置(mm)3插筋中心線位置(mm)5外露長度(mm)10.0預(yù)埋螺栓中心線位置(mm)2外露長度(mm)10.0預(yù)留洞中心線位置(mm)10尺寸(mm)10.05模板安裝允許偏差軸線位置(mm)底摸上表面標(biāo)高(mm)截面內(nèi)部尺寸(mm)基礎(chǔ)柱、墻、梁層高垂直度(mm)不大于5m大于5m相鄰兩板表面高低差(mm)表面平整度(mm)施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量

16、驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日混凝土澆灌申請書表B2-10編號工程名稱申請澆灌日期年 月 日申請澆灌部位申請方量（m2）技術(shù)要求強(qiáng)度等級攪拌方式機(jī)械攪拌申請人依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)?）、設(shè)計(jì)變更/洽商（編號 ）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。施工準(zhǔn)備檢查專業(yè)工長（質(zhì)量員）簽字備注1、隱險(xiǎn)情況：已 未 完成隱險(xiǎn).2、預(yù)檢情況：已 未 完成隱險(xiǎn).3、水電預(yù)埋情況：已 未 完成并未經(jīng)檢查.4、施工組織情況：已 未 完備.5、機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)備情況：已 未 準(zhǔn)備.6、保溫及有關(guān)準(zhǔn)備：已 未 準(zhǔn)備.審批意見：審批結(jié)論：

17、同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人： 審批日期：施工單位名稱：混凝土澆灌證明工程名稱： 澆灌部位： 澆灌時(shí)間： 攪拌方式（或攪拌站名稱）： 機(jī)械攪拌 混凝圭強(qiáng)度等級： 材料用量水泥水砂石每M3干料用量每盤用量準(zhǔn)備工作情況1、鋼筋已 未 做隱檢，報(bào)驗(yàn)單號 2、模板支撐牢固、板縫堵好。脫模劑涂刷，模內(nèi)清理已 未 做預(yù)檢。3、水電及預(yù)埋件安裝已 未 完成，并已 未 經(jīng)檢查。4、澆灌用水、電、馬道、器械 已 未 完備。5、鋼筋墊塊 已 未 墊好，并經(jīng)檢查。6、已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。已 否施工單位： 現(xiàn)場工長： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位： 現(xiàn)場代表： 年 月 日

18、報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致：我單位已完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 云南省建設(shè)廳監(jiān)制鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2102 （） 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2102施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥進(jìn)場檢驗(yàn)第7.2.1條2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第7.2.2條/3混凝土中氯化物、堿的總含量控制第7.2.3條/4配合比設(shè)計(jì)第7.3.1條一般項(xiàng)目1礦物摻合料質(zhì)量及摻

19、量第7.2.4條/2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第7.2.5條3拌制混泥土用水第7.2.6條4開盤鑒定第7.3.2條/5依砂、石含水率調(diào)整配合比第7.3.3條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2102 （） 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2012施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1混

20、泥土強(qiáng)度等級及試件的取樣和留置第7.4.1條2混泥土抗?jié)B及試件取樣和留置第7.4.2條3原材料每盤稱量的偏差第7.4.3條4初凝時(shí)間控制第7.4.4條一般項(xiàng)目1施工縫的位置和處理第7.4.5條2后澆帶的位置和澆筑第7.4.6條3混泥土養(yǎng)護(hù)第7.4.7條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編

21、號驗(yàn)收部位1、工程內(nèi)容：2、隱蔽工程圖示：3、驗(yàn)收結(jié)論：施工單位項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。工程項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致：我單位已完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 云南省建設(shè)廳監(jiān)制混泥土原材料配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2012 （） 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2012施工質(zhì)

22、量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥進(jìn)場檢驗(yàn)第7.2.1條2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第7.2.2條/3混凝土中氯化物、堿的總含量控制第7.2.3條/4配合比設(shè)計(jì)第7.3.1條一般項(xiàng)目1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第7.2.4條/2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第7.2.5條3拌制混泥土用水第7.2.6條4開盤鑒定第7.3.2條/5依砂、石含水率調(diào)整配合比第7.3.3條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日

23、混凝土澆灌證明工程名稱： 澆灌部位： 澆灌時(shí)間： 攪拌方式（或攪拌站名稱）： 機(jī)械攪拌 混凝圭強(qiáng)度等級： 材料用量水泥水砂石每M3干料用量kgkgkgkg每盤用量準(zhǔn)備工作情況1、鋼筋已 未 做隱檢，報(bào)驗(yàn)單號 2、模板支撐牢固、板縫堵好。脫模劑涂刷，模內(nèi)清理已 未 做預(yù)檢。3、水電及預(yù)埋件安裝已 未 完成，并已 未 經(jīng)檢查。4、澆灌用水、電、馬道、器械 已 未 完備。5、鋼筋墊塊 已 未 墊好，并經(jīng)檢查。6、已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。已 否施工單位： 現(xiàn)場工長： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位： 現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀尺寸偏差檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2012 （） 單位工程名稱分部工程名