規(guī)范診療30條

1、精品文檔 醫(yī)院規(guī)范診療 30 條 合理檢查 、醫(yī)師對疑難復(fù)雜患者的檢查應(yīng)有針對性、階梯性 費用較低的檢查能明確診斷的 , 不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他 檢查, 可檢查可不檢查的 , 盡量不檢查或少檢查 ,以降低病人 檢查費用。如患者確需進(jìn)行CT磁共振等大型設(shè)備檢查，應(yīng) 與上級醫(yī)師商定 , 經(jīng)科主任批準(zhǔn) , 并取得患者及家屬同意后 方可實施。 、醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行湖北省同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī) 學(xué)檢驗結(jié)果放射檢查資料互認(rèn)暫行規(guī)定 , 在二級醫(yī)療機構(gòu) 間、三級醫(yī)療機構(gòu)間進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果和放射檢查資料互 認(rèn)。如需重新檢查 , 醫(yī)師必須在病歷中詳細(xì)記錄原因 , 并由 患者及家屬簽字確認(rèn)。 、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立院內(nèi)檢

2、查結(jié)果互認(rèn)、 共享管理機制 , 避免醫(yī)療資源浪費 , 盡量為患者節(jié)省費用?；颊咴?- 個住院周 期內(nèi)轉(zhuǎn)科 , 轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師必須充分考慮患者診療過程的連續(xù) 性 , 以及檢查項目的必要性、有效性和經(jīng)濟性 , 應(yīng)對轉(zhuǎn)出科室 所做的檢查、化驗結(jié)果予以認(rèn)可 , 避免不必要的重復(fù)檢查。 合理用藥 四、醫(yī)師開具處方必須遵循“急3 慢 7 ”原則 , 每張?zhí)?方不得超過 5 種藥品 , 不得開具大處方。對老年病、慢性病 等特殊患者 , 經(jīng)上級醫(yī)師同意可適當(dāng)延長用藥時間 , 最多不 超過 15 日用量。 五、醫(yī)師開具處方必須遵循合理用藥原則 , 所選藥品必 須與診斷相符 , 能口服用藥時不注射用藥 ,能肌肉注射

3、時不 靜脈注射用藥。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的慢 性病等患者 , 醫(yī)師必須首選基本藥物范圍內(nèi)的藥品。處方必 須經(jīng)藥師“四查十對” ，審核合格后予以調(diào)劑 , 不合格處方 , 不得調(diào)劑發(fā)藥。 六、醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度 ,醫(yī) 師不得越級開具抗菌藥物處方 , 使用抗菌藥物必須以病原學(xué) 檢測結(jié)果為準(zhǔn)。 七、 二級以上醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行臨床藥師制度, 配 備規(guī)定數(shù)量專職臨床藥師 , 開展查房、會診、疑難病癥用藥 檢測（基因、藥物濃度檢測）等臨床藥學(xué)工作。 八、醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行處方點評制度 , 定期開展處 方點評 , 對經(jīng)點評發(fā)現(xiàn)的不合格處方、不合理用藥等不良行 為 ,

4、要按規(guī)定進(jìn)行處理。 九、醫(yī)師要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、 用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥 方案, 超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物 ,必須在病 歷上作出分析記錄。門、急診用藥不得超出藥品使用說明書 規(guī)定的范圍。 、醫(yī)師制定用藥方案時必須根據(jù)藥物作用特點 , 結(jié)合 患者病情和藥敏情況 , 強調(diào)個體化用藥。同時 , 必須考慮藥物 的成本與療效比 , 可用可不用的藥物堅決不用 , 可用低檔藥 的不用高檔藥 , 用最少的藥物達(dá)到診療目的。 合理治療 、醫(yī)療機構(gòu)對出院患者平均住院日應(yīng)提出明確的要 求,并制定縮短平均住院日的具體措施 ,增加病床周轉(zhuǎn)率 , 縮 減患者

5、床位等待時間 , 降低患者住院費用。 、醫(yī)療機構(gòu)必須建立臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信 息平臺 , 選定臨床路徑、單病種管理實施科室 , 制定實施病種 目錄、臨床路徑文本和單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。 三、醫(yī)師必須嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行臨床診療指南、 疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、臨床路徑等開展診療 相關(guān)指南、規(guī)范等應(yīng)及時更新, 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)率必須達(dá)到 100%。 四、醫(yī)療機構(gòu)必須按照輸血制度加強合理用血和成分 輸血管理 , 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。一次用血、 備血量超過 1600毫升必須履行審批手續(xù) , 經(jīng)輸血科醫(yī)師會 診, 科室主任同意后報所在機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。急診用血事 后必須按以上要求補辦

6、手續(xù)。同時, 按照“缺什么 , 補什么 , 可不輸血的堅決不輸血”的原則 ,充分有效利用血液資源 , 減 少不必要的浪費。 五、 醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行巛醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管 理辦法 , 科室和個人未按照規(guī)定進(jìn)行申報 , 未獲得準(zhǔn)入資格 , 不得開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 六、醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級和安全核查制 度, 根據(jù)手術(shù)類別、專業(yè)特點和手術(shù)技能 ,授予醫(yī)師相應(yīng)手木 權(quán)限，并定期組織評估，適時作出權(quán)限調(diào)整。醫(yī)務(wù)人員必須 嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和并發(fā)癥，要充分考慮為患者提供安 全、有效、經(jīng)濟的手術(shù)方式，按照“小病小治、大病大治” 的原則 ,必須做手術(shù)的就做 , 不必要做手術(shù)的盡量不做 , 原則 擇期

7、手術(shù)患者術(shù)前住院日不得超過 3 天。 七、醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行高值耗材使用管理制度 建立高值耗材院內(nèi)審批、使用管理機制 , 優(yōu)先使用國產(chǎn)耗材 , 限制使用合資耗材、不用或少用進(jìn)口耗材。醫(yī)師手術(shù)所使用 的高值耗材必須選用醫(yī)療機構(gòu)在用產(chǎn)品 , 使用前必須向患者 及家屬進(jìn)行告知 ,并自患者及家屬簽字認(rèn)可 , 相關(guān)告知內(nèi)容 必須記入病歷。 八、醫(yī)師在手術(shù)和診療過程中要有計劃地使用- 次性 醫(yī)療用品及低中值耗材 ,以減少浪費 ,降低耗材費用 , 凡包括 在手術(shù)費以內(nèi)的消耗材料 , 不得另行收費。護理人員執(zhí)行治 療或護理所用的一次性醫(yī)療用品 , 必須據(jù)實收費并有相關(guān)記 錄。 九、醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者病情和生

8、活自理能力的評定 確定護理級別和實施相應(yīng)的分級護理 , 嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)計委 護理分級標(biāo)淮 , 并適時評估 , 及時更新護理級別。 、特殊治療或監(jiān)測項目如氧療、微波治療、中低頻 脈沖治療、各種理療、心電血壓指脈氧監(jiān)測等 , 必須嚴(yán)格遵 , 患者 醫(yī)囑執(zhí)行 , 按患者實際接受治療次數(shù)或監(jiān)測時間收費 或家屬必須簽字認(rèn)可。 規(guī)范服務(wù) 普通門診首診時間原則上不得低于 5 分鐘/ 人 次, 專家門診首診時間原則上不得低于10分鐘/ 人次。鼓勵 醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)用于復(fù)診的簡易門診 , 簡化就醫(yī)流程。 二、門診醫(yī)師不得要求同一患者一天內(nèi)重復(fù)掛同 類別號。 患者因病情診斷需要一周內(nèi)復(fù)診無需重復(fù)掛號 天內(nèi)延續(xù)同一治療

9、無需重復(fù)掛號。 、門診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行疾病的住院治療標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格掌握患者收住院治療的各項指征 , 適宜在門診治療的患 者應(yīng)避免收住院治療。 四、醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)計委醫(yī)師外出 會診管理暫行規(guī)定 , 落實會診管理相關(guān)制度 , 醫(yī)師在院外會 診時必須親自診查患者 , 簽署會診意見 , 與患者及家屬溝通 病情 , 并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)會診收費標(biāo)準(zhǔn)。同時 , 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加 強院內(nèi)會診制度管理 , 醫(yī)師在接到院內(nèi)急會診通知后 , 必須 在 10 分鐘內(nèi)到位 , 簽署會診意見時必須注明時間 , 并具體到 分鐘。 五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)增強公益性 , 加強內(nèi)部績效管理 , 不得將處方量、檢驗、檢查量以及金額與醫(yī)

10、務(wù)人員績效、收 入掛鉤。 六、醫(yī)療機構(gòu)必須加強便民惠民服務(wù) , 在門診顯著 位置公示醫(yī)療服務(wù)項目和收費信息 , 向患者提供藥品、醫(yī)用 耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等 情況的查詢服務(wù) , 或者提供相應(yīng)的費用清單 , 同時設(shè)置自助 設(shè)備方便病人及時查詢。 七、醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格落實患者知情權(quán) , 內(nèi)容包括 病情、治療措施、醫(yī)療費用等 , 建立診療各環(huán)節(jié)告知制度。 醫(yī)師必須如實向患者或家屬告知病情和診療計劃、擬采用的 診療方法、理由和存在的風(fēng)險 , 以及大致醫(yī)療花費。在病情 變化時 ,或者需要調(diào)整診斷、治療方案時 , 應(yīng)當(dāng)向患者或家屬 及時告知。在診療過程中 , 還應(yīng)當(dāng)告知患者應(yīng)

11、當(dāng)履行的配合 方式、方法 , 詳細(xì)告知與其權(quán)益相關(guān)的醫(yī)院管理制度。 八、醫(yī)療機構(gòu)必須建立醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬正式 談話制度。醫(yī)護人員必須在患者新入院、有創(chuàng)檢查及風(fēng)險處 置前、手術(shù)及輸血前、貴重藥品、高值耗材及醫(yī)保目錄外的 診療項目或藥品使用前、急危重癥搶救等情況下 , 及時與患 者及家屬進(jìn)行溝通 , 履行正式談話制度 , 如手術(shù)前主刀醫(yī)師 必須與患者家屬進(jìn)行正式談話 , 詳細(xì)溝通手術(shù)方案、可能出 現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥 , 以及擬采取的預(yù)防和補救措施。在患者病情復(fù)雜時 , 還應(yīng)當(dāng)增加談話溝通的頻率和次數(shù) , 以減少 醫(yī)患矛盾 , 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。 九、醫(yī)療機構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行知情同意制度的同時 , 必 須履行知情同意簽字手續(xù)。在醫(yī)務(wù)人員就相關(guān)知情同意事項 與患者或家屬談話溝通后 , 必