綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)實(shí)施方案

1、。理縣人民醫(yī)院綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案兒科建設(shè)與發(fā)展是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，兒童醫(yī)療服務(wù)是基本醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，對(duì)于提高綜合醫(yī)院的服務(wù)能力、滿足廣大兒童和家長對(duì)兒科健康服務(wù)的需求具有重要意義。按照州、縣衛(wèi)生局關(guān)于綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目工作要求，為深化“以病人為中心”的服務(wù)理念， 拓展服務(wù)內(nèi)涵， 完善和提升醫(yī)院兒科醫(yī)療、急救和健康教育水平，制定本方案：一、指導(dǎo)思想在縣委、縣政府和上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的關(guān)心、支持下，通過綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，不斷提升自身的綜合實(shí)力。提高院科兩級(jí)管理及技術(shù)服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服

2、務(wù)流程，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)我院全面、可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)通過兒科專業(yè)技術(shù)人員的合理配備和梯隊(duì)建設(shè)、設(shè)備科學(xué)配置及其他配套措施，使醫(yī)院兒科診治能力達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平， 能開展兒童健康教育和干預(yù)、 一般兒科疾病診治、部分危急重癥搶救等。三、實(shí)施方法。1。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，將兒科設(shè)置與發(fā)展納入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)和管理評(píng)價(jià)體系、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，成立綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，爭取人員編制、規(guī)范設(shè)備采購、完善配套設(shè)施，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。（二）注重實(shí)效，扎實(shí)工作立足醫(yī)院實(shí)際，適當(dāng)考慮未來發(fā)展，以滿足兒科病員健康需求、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展為前提，合理定位醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模，

3、特別是醫(yī)務(wù)人員配備、床位數(shù)等?？茖W(xué)分解項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，分工負(fù)責(zé)，齊頭并進(jìn)，因地制宜，務(wù)實(shí)工作。 積極爭取兒科編制人員、 強(qiáng)化兒科專業(yè)培訓(xùn)，切實(shí)解決新生兒科的規(guī)范問題；根據(jù)現(xiàn)有兒科設(shè)備配置情況，科學(xué)、合理、不重復(fù)購置設(shè)備和器材，滿足兒科醫(yī)療實(shí)際需要。四、實(shí)施步驟（一）合理確定規(guī)模根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) ( 試行 ) ，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)立兒科； 綜合醫(yī)院應(yīng)保證兒科急診 24 小時(shí)開放。因此，醫(yī)院應(yīng)做好以下三方面的工作：1、完善兒科門診的設(shè)置。在保證兒科普通門診開放的前提下，爭取開設(shè)兒科隔離門診。2、合理設(shè)置兒科病房。按照衛(wèi)生部“兒科病房床位數(shù)。2。不得少于編制床位數(shù)的2%”的要求，

4、 我院兒科病房床位數(shù)應(yīng)不少于 3 張。近兩年，醫(yī)院兒科每天住院病員數(shù)在312 之間，因此，兒科病房床位數(shù)宜確定為15 張。3、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，兒科急診任務(wù)由兒科門診及住院部承擔(dān)。（二）人員配備和培訓(xùn)- 人員配備。綜合醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員配備應(yīng)與兒科床位相適應(yīng)，其中兒科病房床位與兒科病房護(hù)士比例應(yīng)在1:0.4以上。結(jié)合我縣和醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)人員配備應(yīng)不低于13 人，其中，醫(yī)療5 人，護(hù)理8 人。- 人員培訓(xùn)。我國兒科醫(yī)生缺口逾20 萬，我縣引進(jìn)兒科專業(yè)醫(yī)師的難度甚大，宜采取?？婆嘤?xùn)臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的方式。通過進(jìn)行規(guī)范化的兒科?？婆嘤?xùn)和學(xué)科人才培養(yǎng)，逐步形成兒科專業(yè)人才梯隊(duì)，提高兒科疾病的診療水平。具

5、體措施為：1、選擇責(zé)任心強(qiáng)、服從組織安排、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)好的臨床醫(yī)療人員；2、培訓(xùn)采取專科強(qiáng)化的方式，嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)目標(biāo)考核；3、在職稱晉升、獎(jiǎng)金分配、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面采取鼓勵(lì)措施。（三）設(shè)備設(shè)施配置按照衛(wèi)生部要求，二級(jí)以上（含二級(jí)）綜合醫(yī)院應(yīng)配齊。3。與其兒童救治能力相當(dāng)?shù)脑O(shè)施，包括兒童呼吸機(jī)、兒童纖維支氣管鏡等救治設(shè)備。二級(jí)以上綜合醫(yī)院都應(yīng)建成一個(gè)規(guī)范的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（ NICU）。四川省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求“二甲醫(yī)院應(yīng)能進(jìn)行小兒彌漫性血管內(nèi)(DIC) 、出凝血疾病、白血病的診治、新生兒高膽紅素血癥的診治、感染性休克、腦疝、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治及腦疝的搶救” 。結(jié)合我院現(xiàn)有設(shè)備配置情況，經(jīng)院長會(huì)議研

6、究，決定擬購肌電誘發(fā)電位系統(tǒng)、兒科心電監(jiān)護(hù)儀、兒童呼吸機(jī)等6 類 8 臺(tái)件設(shè)備。具體采購程序按照政府采購辦法及中央專項(xiàng)資金管理要求執(zhí)行。招標(biāo)采購前，應(yīng)廣泛征求援建醫(yī)院兒科專家、成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療專家、設(shè)備專家等意見，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂準(zhǔn)確、完善的設(shè)備參數(shù)： 一是保證中央專項(xiàng)資金用在 “刀刃”上，二是保證設(shè)備能滿足兒科臨床實(shí)際需要。（四）其他方面綜合醫(yī)院兒科均存在“高成本、低收益”的特殊性。一方面，從醫(yī)學(xué)角度看，囿于兒童生理（更為嬌嫩、脆弱）和心理（兒童往往不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的病理特征）的特殊性，相比其他面對(duì)成人的醫(yī)療，被稱之為“啞醫(yī)”的兒醫(yī)，往往需要更為高超精湛的醫(yī)術(shù)，也常常伴隨更大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

7、另一方面，從經(jīng)濟(jì)角度看，患兒用藥量小且操作難度較成人大（如靜脈穿刺等） 、患兒醫(yī)技檢查少、兒童患病來快去得快”等等因素，導(dǎo)致兒醫(yī)的經(jīng)濟(jì)效益往往很差。從社會(huì)層面看，。4。現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，家長對(duì)孩子十分關(guān)注，幾個(gè)大人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)，醫(yī)療服務(wù)要求過高，兒科醫(yī)務(wù)人員壓力過大。因此，抓住公立醫(yī)院改革、綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目契機(jī)，積極爭取縣委、縣政府的支持，加快改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，特別是兒科。建議爭取政府有關(guān)部門對(duì)綜合醫(yī)院兒科病床給予補(bǔ)助，如每床位每年補(bǔ)助 1 萬元、當(dāng)年新增兒科床位給予一次性補(bǔ)助等。當(dāng)前，醫(yī)院正處于新的發(fā)展時(shí)期的起步階段，周邊醫(yī)院發(fā)展形勢逼人，自身加快發(fā)展的壓力與日俱增。面對(duì)嚴(yán)峻形勢，醫(yī)院應(yīng)利用創(chuàng)建二甲醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目的時(shí)機(jī)，切實(shí)抓好兒科建設(shè)，提升兒