Selected主管部門對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況的監(jiān)管評(píng)價(jià)要求細(xì)則和整改措施

1、Useful Documents 主管部門對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況的監(jiān)管評(píng)價(jià)要求、 細(xì)則 和整改措施 針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理中存在的管理體系不健全、 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不足、 廢棄物 分類不嚴(yán)格、基本衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需要等問(wèn)題， 采取建立有效的組織管理體系， 健全規(guī)章制度和崗位職責(zé)； 加大培訓(xùn)教育的力度； 嚴(yán)格廢棄物的分類和收集要求； 加大基礎(chǔ)設(shè)施投入， 建立醫(yī)療廢棄物中轉(zhuǎn)站； 強(qiáng)化監(jiān)督管理等相應(yīng)對(duì)策， 使醫(yī)院 廢棄物處理逐步走向規(guī)范化、制度化的管理。 關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢棄物；規(guī)章制度；感染管理 醫(yī)療廢棄物的處理是醫(yī)院管理的重要部分， 需要有健全的組織管理體系、 科學(xué)的 規(guī)章制度、明確

2、的崗位職責(zé)、相配套的設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制。我院是一所擁有 700 張床位的綜合性醫(yī)院，月平均產(chǎn)生 15000Ag 醫(yī)療廢棄物。近年來(lái)，在醫(yī)療 廢棄物的處理過(guò)程中， 針對(duì)存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的對(duì)策， 取得一定的成效， 現(xiàn)介 紹如下。 1 醫(yī)療廢棄物處理中存在的問(wèn)題 1.1 規(guī)章制度、崗位職責(zé)和管理體系不健全 醫(yī)院廢棄物處理是醫(yī)院管理的重要部分， 必須有明確的規(guī)章制度和崗位職責(zé)。 而 醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理按照以往的慣例， 由后勤部門負(fù)責(zé)日常的污物、 污水處 理，管理上脫節(jié)。絕大多數(shù)從事垃圾處理的人員素質(zhì)較低， 缺乏必要的知識(shí)培訓(xùn)， 操作隨意性大。管理疏于監(jiān)督，使醫(yī)院廢棄物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)工作難以落實(shí)。

3、 1.2 認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠 醫(yī)務(wù)人員及后勤人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性認(rèn)識(shí)不足， 如處理污物時(shí)未戴手套等 相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，工作人員經(jīng)常發(fā)生針刺、銳器傷等。有研究證實(shí)，有 20 種病 原體可經(jīng)針刺傳播， 其中針刺傷后可能發(fā)生致命的艾滋病和乙型肝炎， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 對(duì)醫(yī)療廢棄物處理工作重視不夠，未把此項(xiàng)工作擺放到議事日程。 Useful Documents Useful Documents 1.3 醫(yī)療廢棄物分類不明確 各類醫(yī)療垃圾混放，醫(yī)院內(nèi)大部分廢棄物是沒(méi)有危害性的普通廢物， 如包裝紙盒、 外包裝袋以及未受病人血液、 體液、 排泄物污染的普通藥瓶、 一次性塑料輸液瓶 及輸液袋等。但醫(yī)療垃圾一旦混

4、放，不僅給搬運(yùn)處理帶來(lái)難度，增加處理費(fèi)用， 而且有可能流入社會(huì)，危害人民健康。 1.4 基本衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需要 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 一次性醫(yī)療用品廣泛使用， 醫(yī)療廢棄物數(shù)量明顯增加， 而 病區(qū)內(nèi)污物處置室設(shè)施陳舊，污物柜容量小，垃圾桶無(wú)蓋，標(biāo)簽不醒目，未配備 毀形器等；垃圾袋薄、顏色單一等，堆放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，極易造成環(huán)境污染。 2 對(duì)策 2.1 明確職責(zé)，建立有效的組織管理體系 2.1.1 成立醫(yī)療廢棄物管理委員會(huì)， 醫(yī)院法人代表為醫(yī)療廢棄物管理第一責(zé)任人， 科主任為各科室第一責(zé)任人。 2.1.2 護(hù)士長(zhǎng)或負(fù)責(zé)消毒隔離的護(hù)士具體分管醫(yī)療廢棄物管理工作，后勤總務(wù)處 為醫(yī)療廢棄物醫(yī)院內(nèi)收集、 轉(zhuǎn)運(yùn)

5、、 暫時(shí)貯存等的管理主要部門； 醫(yī)院供應(yīng)室為使 用后的一次性注射器、 輸液器的主要回收、 轉(zhuǎn)運(yùn)部門； 醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢 棄物安全管理監(jiān)控部門。 2.1.3 在醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理部門第一責(zé)任人指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的建立 并具體組織實(shí)施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢棄物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存過(guò)程中 各項(xiàng)工作的落實(shí)和職業(yè)安全防護(hù)工作； 負(fù)責(zé)組織全院性醫(yī)療廢棄物分類收集、 安 全管理的培訓(xùn)工作； 負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療廢棄物流失、 擴(kuò)散和意外事件發(fā)生時(shí)的緊急 處理工作， 并及時(shí)報(bào)告第一責(zé)任人； 負(fù)責(zé)指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療廢棄物登記資料的保存和 管理；負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢棄物管理工作中的其他問(wèn)題。 2.2 加強(qiáng)培

6、訓(xùn)教育的力度 Useful Documents Useful Documents 2.2.1 由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，使全院職工明確醫(yī) 療廢棄物的概念，理解這項(xiàng)工作的重要性。 充分認(rèn)識(shí)到關(guān)心環(huán)境、 預(yù)防醫(yī)院感染、 正確處理醫(yī)療廢棄物是每個(gè)人的責(zé)任； 自覺(jué)執(zhí)行分類、 貯存、 運(yùn)送和處理醫(yī)療廢 棄物的操作程序。 2.2.2 每年新職工崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理方面的理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)， 對(duì)每一批新到崗的病區(qū)清潔工人進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)和操作演練。 2.3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的分類及收集方法 2.3.1 醫(yī)療廢棄物可分為感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性 廢棄物和化學(xué)

7、性廢棄物。 2.3.2 被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬感染性廢棄物，使用后投入黃色 垃圾袋內(nèi)收集。 手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、 器官、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng) 物的組織、尸體、病理切片后的廢棄人體組織、病理臘塊等，先以甲醛浸泡或冷 凍保存后裝入黃色垃圾袋內(nèi)， 由專人送火化場(chǎng)焚燒。 細(xì)菌室廢棄的病原體培養(yǎng)基、 標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢棄物，應(yīng)在密閉的情況下送壓力蒸汽滅菌， 再放入黃色垃圾袋內(nèi)單獨(dú)收集處理。檢驗(yàn)科及其他實(shí)驗(yàn)室、研究室廢棄的血液、 血清及其他固體醫(yī)學(xué)標(biāo)本， 投入內(nèi)襯防滲雙層黃色垃圾袋的塑料桶內(nèi)收集。 少量 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)、廢棄的一般性藥品， 依照相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定

8、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2.4 加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入 2.4.1 總務(wù)科為每個(gè)病區(qū)改建污物柜，將原來(lái)敞開(kāi)式的垃圾桶改建成密閉式，各 科室均特制各類廢棄物的明顯標(biāo)記， 貼于墻上，分類收集， 嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物混 入其他廢棄物和生活垃圾內(nèi)。配備毀形器及銳器收集桶。 2.4.2 醫(yī)院特制印有各類標(biāo)志的紅色、黃色、黑色垃圾袋，黃色垃圾袋收集醫(yī)療 垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾， 紅色垃圾袋收集放射性及其他具有生物毒物的 特殊垃圾，不得混放。一次性注射器、輸液器使用后立即毀形，投入黃色垃圾袋 Useful Documents Useful Documents 內(nèi)；采血用的一次性注射器、真空采血器及其他受體液、血液、分泌物

9、污染的一 次性注射器使用后，不要套護(hù)針帽 （以防引起針刺傷 ），不用毀形，直接投入銳器 收集桶內(nèi)收集。未受病人血液、體液、排泄物污染的青霉素瓶等廢棄物、一次性 塑料輸液瓶及輸液軟包裝袋等，可按普通垃圾處理。以節(jié)省成本和減少污染。 2.4.3 設(shè)立醫(yī)療廢棄物、生活垃圾暫時(shí)貯存中轉(zhuǎn)站，專人管理，以安全貯存和集 中轉(zhuǎn)運(yùn)各種醫(yī)療廢棄物和生活垃圾。 2.4.4 醫(yī)療廢棄物盛裝不能超過(guò)垃圾袋或容器的 3/4 ，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須進(jìn)行有效封口 （垃圾袋扣死結(jié)，容器加蓋 ），防止?jié)B漏。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個(gè)包裝袋或容器表 面必須附警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽，標(biāo)明廢棄物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名和其 他 （需特別說(shuō)明的內(nèi)容 ）

10、。 2.4.5 臨床工作人員在處理或接觸醫(yī)療廢棄物時(shí)，應(yīng)戴乳膠手套或橡膠手套，避 免裸手直接接觸廢棄物， 尤其是損傷性廢棄物。 醫(yī)療垃圾處理完畢立即用流水洗 手并消毒雙手。 2.5 醫(yī)療廢棄物醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作要求 2.5.1 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生地工作要求，各科室醫(yī)療分類收集點(diǎn) （污物間或處置室 ）有 統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物分類收集方法的文字說(shuō)明， 并按規(guī)定進(jìn)行分類收集。 轉(zhuǎn)運(yùn)前的 醫(yī)療廢棄物應(yīng)進(jìn)行有效封口， 并貼有文字說(shuō)明的標(biāo)簽和標(biāo)準(zhǔn)的警示標(biāo)識(shí)。 檢查垃 圾袋是否有破損， 如有破損，應(yīng)及時(shí)加套一層黃色垃圾袋， 以防轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中滲漏。 廢棄的一次性低危險(xiǎn)性注射器、 輸液器由供應(yīng)室回收， 并按規(guī)定進(jìn)行科室、 廢

11、棄 物名稱、數(shù)量或重量、收集時(shí)間登記，交接人雙方簽字。 2.5.2 醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作要求，醫(yī)院總務(wù)處負(fù)責(zé)安排專人對(duì)全院各科室醫(yī)療垃圾進(jìn) 行上門收集轉(zhuǎn)運(yùn)。 根據(jù)各科室醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量的不同， 轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員每天按規(guī)定 時(shí)間 （避開(kāi)病房開(kāi)飯時(shí)間 ）、用專車到各科室收集已分類包裝的醫(yī)療廢棄物，并從 規(guī)定的路線將醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存中轉(zhuǎn)站。 轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng) Useful Documents Useful Documents 檢查包裝袋或容器的警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽是否符合要求， 并按規(guī)定進(jìn)行登記， 內(nèi)容包 括：醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生科室、廢棄物名稱、重量或數(shù)量、收集時(shí)間、交接人雙方簽 名或蓋章。每天運(yùn)送結(jié)束

12、后， 應(yīng)在指定地點(diǎn)對(duì)運(yùn)送車輛和工具進(jìn)行及時(shí)清洗和消 毒。 2.5.3 醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存中轉(zhuǎn)站應(yīng)有醒目的 “禁止吸煙、 禁止飲食” 警示標(biāo)識(shí)， 集中回收所有醫(yī)療廢棄物，必須貯存在固定場(chǎng)所的專用垃圾桶（由取得許可證的 醫(yī)療廢棄物集中處置單位提供 ）內(nèi)并加蓋，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放或就地 存放。醫(yī)療廢棄物最終由取得本市衛(wèi)生行政部門許可證的醫(yī)療廢棄物處理單位定 時(shí)上門回收，根據(jù)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量每天至少回收 1 次，用清洗干凈的垃圾桶更 換回收已盛裝的醫(yī)療垃圾桶， 做到密閉轉(zhuǎn)運(yùn)， 根據(jù)定點(diǎn)回收交接登記聯(lián)單制度填 寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙簽字后雙方各持 1 聯(lián)保存，至少保存 3 年。 2.5.4 醫(yī)療廢棄物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及定點(diǎn)回收交接登記聯(lián)單制度。 為規(guī)范交接轉(zhuǎn)運(yùn)登記， 醫(yī)院統(tǒng)一編印“醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本” 、“一次性注射器、 輸液器發(fā)出登記本”。 廢棄一次性低危險(xiǎn)性注射器、 輸液器與其他醫(yī)療廢棄物及高危險(xiǎn)性廢棄物分開(kāi)登 記。每次回收和轉(zhuǎn)運(yùn)交接雙方均應(yīng)進(jìn)行交接登記， 登記內(nèi)容包括： 廢棄物產(chǎn)生科 室、