配制含有腎上腺素的利多卡因溶液

1、.腎上腺素配伍局麻藥中國藥典凡例：“百分比用%符號表示，系指重量的比例；但溶液的百分比，除另有規(guī)定，系指溶液100ml中含有溶質(zhì)若干克”盡管有人認(rèn)為藥典上的這種規(guī)定不符合科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化的要求，不過臨床上大家手中容量測量器具多于質(zhì)量測量工具，這樣規(guī)定也有切合實用的道理。局麻藥中配伍腎上腺素（北方習(xí)慣稱為“副腎”）可以達(dá)到延長麻藥作用時間和減少局麻藥物入血從而減少毒副反應(yīng)的目的。腎上腺素藥物說明中指出配伍局麻藥腎上腺素推薦濃度為1:20萬到1:50萬。問題：1.該濃度指的是質(zhì)量百分比？體積百分比？對于濃度單位，雖然比例后面都沒有量綱，看上去應(yīng)該是質(zhì)量百分比濃度，但是醫(yī)學(xué)生物學(xué)上習(xí)慣使用的是質(zhì)量/體積百

2、分比指100ml溶液中含某種物質(zhì)多少克,即1%=1g/100ml,主要用于一種固體物質(zhì)溶于液體中時的一種配制單位,在實驗室配制試劑時很常用，所以腎上腺素制劑1mg/ml相當(dāng)于0.1g/100ml=0.1%=1:1000，不過因為是稀溶液，密度與水差不多，所以你把它看成質(zhì)量百分比也未嘗不可，實踐中不需要計較，相差非常少。精品.2.具體如何配置？臨床上絕大多數(shù)醫(yī)生都是通過用注射器抽取腎上腺素滴入局麻藥中估測配制的。其精確度到底如何？本人推薦操作方法：取100mlns倒入容器（藥碗）中，往里面加入腎上腺素1ml，這樣大致從1:1000稀釋到1:10萬，而后以此溶液對半稀釋2%利多卡因，這樣利多卡因的

3、濃度成為1%（一般藥典上局部浸潤的利多卡因濃度應(yīng)該在1%以下，似乎以前曾經(jīng)出過用2%利多卡因浸潤出現(xiàn)不良反應(yīng)后定為事故的教訓(xùn)，所以還是稀釋為佳）而腎上腺素也變?yōu)榱?:20萬，與書上說的1:2050萬相同。剩下的腎上腺素鹽水還可以用來排其他的用場比方說做成紗布、紗條局部壓迫止血，用來浸針線也可以。另外以前確實有普魯卡因腎上腺素針劑，現(xiàn)在看不太到了，但是好像沒有利多卡因與腎上腺素配好的制劑。耳鼻喉科醫(yī)生也是用腎上腺素的大戶，鼻腔手術(shù)我們使用的腎上腺素量非常大，當(dāng)然不是注射，但是鼻腔粘膜面積不小，吸收也不算少，但是真正出現(xiàn)心血管反應(yīng)的倒確實不多。提供一些信息供大家參考。還有個問題有些書上說體端，比方

4、說手指、陰莖、耳廓、鼻尖局麻時不要用腎上腺素容易影響血供，耳、鼻部手術(shù)我們一般總是用的，少見不良反應(yīng)，那么手指和陰莖呢？用針滴估測，實際上誤差相當(dāng)大，包括針頭的粗細(xì)與針頭的角度都有影響，甚至可以相差一倍左右。實用口腔頜面外科學(xué)p280有一個公式，是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理的，比個別經(jīng)驗試驗更有代表性，而且參數(shù)更多，比較靈活：我們經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)因所用針頭的粗細(xì)及針頭與水平成角不同，每滴腎上腺素的含量相差可很懸殊。若要以滴數(shù)計量準(zhǔn)確可應(yīng)用我們將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理后得出的下列公式計算。但應(yīng)注意，點滴腎上腺素時針頭必須與水平垂直。精品.所需1:1000腎上腺素滴數(shù)=局麻藥容積（ml）*預(yù)計腎上腺素濃度（g/ml）/(針頭號碼*1.5)如準(zhǔn)備在20毫升局麻液中加入腎上腺素，用7號針頭，使之濃度為1:20萬(5微克毫升)，則：所需1:1000腎上腺素滴數(shù) =20*5(7*1.5)9.5(滴)按照這個公式算出來的滴數(shù)（豎滴）與本人試驗作出來的只相差半滴（斜面向下平滴等于兩倍豎滴），個人感覺這個公式應(yīng)該是非常準(zhǔn)確的！如果覺得記憶有困難，可以進(jìn)一步簡化：以10毫升加入的滴數(shù)作為基數(shù)，濃度均為1:20萬，則公式可以簡化為=33.3/針頭號碼。需要說明的是，國內(nèi)針頭號碼=外徑（mm）*10，比方說7號針頭外徑為0.7mm?，F(xiàn)在國外使用的單位是g（