醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)法則

1、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)法則 醫(yī)囑如同軍事指揮者的作戰(zhàn)令，是臨床大夫?qū)Ω鞣N疾病作斗爭(zhēng)的指令。能否打敗疾病， 醫(yī)囑至關(guān)重要。怎樣開(kāi)醫(yī)囑，各級(jí)醫(yī)院基本上有大抵統(tǒng)一的劃定，現(xiàn)分述如下。 醫(yī)囑分持久醫(yī)囑以及臨時(shí)醫(yī)囑，持久醫(yī)囑于病人住院時(shí)要執(zhí)行一段時(shí)期，為相對(duì)穩(wěn)定 的醫(yī)療措施。而臨時(shí)醫(yī)囑顧名思意是指臨時(shí)處理的醫(yī)療措施，包括檢查以及治療等等。 持久醫(yī)囑第一項(xiàng)寫(xiě)照顧護(hù)士常規(guī)，如儒醫(yī)內(nèi)科照顧護(hù)士常規(guī)、儒醫(yī)兒科照顧護(hù)士常規(guī)、 昏迷照顧護(hù)士常規(guī)等等；第二項(xiàng)寫(xiě)照顧護(hù)士分級(jí)，如一級(jí)照顧護(hù)士、二級(jí)照顧護(hù)士、三級(jí)照顧護(hù)士、出格照顧護(hù)士等；第三項(xiàng)寫(xiě)口腹，如流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、 普通口腹、慢性糖尿病口腹、低膽固醇口腹或禁食等；第四項(xiàng)寫(xiě)病重或

2、病逝危險(xiǎn)，如系一般疾病則不寫(xiě)；第五項(xiàng)寫(xiě)各種特殊臥位，如半臥位、側(cè)臥位 等；第六項(xiàng)寫(xiě)特殊處理：如測(cè)血壓、脈搏、呼吸 1 次/15 分鐘、記收支量、體位引流、霧 化吸入等；第七項(xiàng)寫(xiě)經(jīng)常使用口吃藥，如維生素 C1000mg tid 、阿司匹林 0.3g tid 、棕色合 劑 10mltid 等；第八項(xiàng)寫(xiě)注射用藥，如青霉素 80 萬(wàn) u im qid、 5%GNS1000ml 靜滴 ivdrip qd。忌克”、”遲緩一般簡(jiǎn)寫(xiě)成st、緩”。臨時(shí)醫(yī)囑按處理時(shí)間順序?qū)懙谝豁?xiàng)：三大常規(guī)（血、尿、大便） 、第二項(xiàng)血生化常規(guī)， 第三項(xiàng)若需舉行 X 線胸脯攝片、心電圖檢查，心功效不全需立即靜注西地蘭 0.4mg，則

3、開(kāi)第四項(xiàng)，準(zhǔn)備第二天清晨空腹抽血測(cè)肝功、 腎功則開(kāi)第五項(xiàng)，準(zhǔn)備第二天作胸腔穿刺則開(kāi)第六項(xiàng)，總之，按時(shí)間順序依次書(shū)寫(xiě)。醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)的步伐與內(nèi)容可看出 1 個(gè)臨床大夫處理疾病的技能水平，包括責(zé)任心是否強(qiáng)， 常識(shí)面是否廣，診斷是否有規(guī)劃性，鑒別診斷 是否合乎思維規(guī)律，處理是否及時(shí)恰當(dāng)，用 藥是否合理等等。是以，開(kāi)好醫(yī)囑是極其嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)、過(guò)細(xì)的醫(yī)療環(huán)節(jié)，也能夠權(quán) 衡一 個(gè)醫(yī)院的技能水平與管理水平。怎樣開(kāi)好醫(yī)囑，是臨床大夫必需掌握的一項(xiàng)極其重要 的醫(yī)療手段。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑的要求與劃定： 1醫(yī)囑天職白班與晚班兩種，白班用藍(lán)色，晚班用紅色墨水，寫(xiě)清年、月、日，然后 收寫(xiě)醫(yī)囑。2醫(yī)囑用漢字，拉丁文或英文書(shū)寫(xiě)，用藍(lán)

4、墨水書(shū)寫(xiě)，筆跡要清晰，不得潦草。 3開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑，開(kāi)首不空格，應(yīng)緊接日期線書(shū)寫(xiě)，如某項(xiàng)醫(yī)囑一行不克不及寫(xiě)完時(shí)，下 一行應(yīng)縮進(jìn) 1 個(gè)字。4一名醫(yī)師同時(shí)開(kāi)數(shù)項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，在醫(yī)囑的第一格以及最后一項(xiàng)醫(yī)囑的同一格內(nèi)分別簽 全名，注明時(shí)間，醫(yī)囑之間無(wú)空格。無(wú)處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑后，應(yīng)由較高等級(jí)醫(yī)師檢查核對(duì)并簽全名于斜線上方，禁曠世簽。如李某 某/王某某。5藥物寫(xiě)全名，不克不及肆意簡(jiǎn)化，注明劑量、用法，不克不及籠統(tǒng)寫(xiě)片、支、瓶等。6兩種以上藥物組成一項(xiàng)醫(yī)囑，如只停用此中一種藥物時(shí)，應(yīng)全遏制此項(xiàng)醫(yī)囑后，再 重開(kāi)其他未停藥物。7更改醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先遏制原醫(yī)囑后再重開(kāi)醫(yī)囑。 8一般環(huán)境下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，除非在急救或

5、手術(shù)等緊迫環(huán)境時(shí)如下達(dá)口頭 醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，再經(jīng)醫(yī)師核對(duì)藥物后方可執(zhí)行，并注明執(zhí)行時(shí)間，過(guò)后醫(yī)師必需盡量加快補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。9醫(yī)囑不得肆意涂改，某項(xiàng)醫(yī)囑因特殊原因更改或作廢時(shí)，如尚未執(zhí)行的醫(yī)囑，用紅 墨水筆在醫(yī)囑的第二個(gè)字上開(kāi)始疊合書(shū)寫(xiě) 作廢或?qū)慏C并有醫(yī)師署名。10醫(yī)囑應(yīng)在每天上午下班前一小時(shí)開(kāi)出，新進(jìn)入醫(yī)院、手術(shù)、急危患者除外。 處方的劃定與要求：1處方必需用藍(lán)（黑）墨水書(shū)寫(xiě)，字體要清楚端正，不要潦草涂改，可用中文、英文、 拉丁文開(kāi)寫(xiě)處方。2藥物品名稱稱按新版藥典為準(zhǔn)。 3一張?zhí)幏酵◣追N藥物，每藥名開(kāi)寫(xiě)一行，劑量寫(xiě)在右邊。處方簽分中成藥、 西藥、中草藥三種。4藥物的劑量一律用藥典劃定

6、的計(jì)量制，固體以克為單位，液體以毫升為單位，處方 中的 mg，ug 或 iu 必需寫(xiě)明， 克可以省略，但小數(shù)點(diǎn)前必需加零，整數(shù)后也必需加小數(shù)點(diǎn)以及零，以避免墮落。 5強(qiáng)烈的毒性藥品不得跨越一日極量，限局毒藥不得跨越二日極量，麻藥須用麻醉專 用處方，并有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師具名后方生效，麻醉藥注射劑不跨越一日量，成癮性藥物連用不得跨越七天。6無(wú)處方權(quán)的學(xué)習(xí)醫(yī)師（士）及實(shí)際練習(xí)醫(yī)師必需在有處方權(quán)醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)處方， 并具名后方可生效。7處方的內(nèi)容禁絕涂改，必需批改者，應(yīng)由醫(yī)師在修改處署名。一張?zhí)幏酵扛膬商幰?上者，應(yīng)從頭書(shū)寫(xiě)。臨床照顧護(hù)士一般疾病照顧護(hù)士常規(guī)第一節(jié) 內(nèi)科急病的一般照顧護(hù)士常規(guī)一、急診患

7、者根據(jù)病情義別送至急救室、監(jiān)護(hù)室或察看室，并立即通知醫(yī)師。二、對(duì)意識(shí)清醒的患者，首先要舉行精力慰藉，解除患者的恐懼不安、焦慮等不良情 緒，使之積極共同急救。向患者及其家眷先容急診的有關(guān)制度及環(huán)境。3、連結(jié)室內(nèi)環(huán)境的平靜、整齊、空氣流通。并根據(jù)病癥性質(zhì)，調(diào)治溫濕潤(rùn)程度。每日 按時(shí)空氣消毒。四、建立急病病歷、測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每日4次，持續(xù)3日。體溫在37. 5 C以上者，每 4 小時(shí)測(cè) 1 次。體溫沒(méi)事了后改為每日測(cè)2次。5、密切察看神志、瞳孔、臉色、脈息、舌象、肉皮兒、汗出、四體勾當(dāng)、二便、治療 成效、副反映等環(huán)境，做好記載。發(fā)明病情突變時(shí)，立即給予應(yīng)急對(duì)癥處理，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好急救的準(zhǔn)

8、備事情。6、建立有效的靜脈通道，做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。7、在共同急救歷程中，必需嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確，各項(xiàng)操作按正規(guī)要求執(zhí) 行，做好記載，注明執(zhí)行時(shí)間。8、任何時(shí)間檢查各種導(dǎo)管是否暢通，發(fā)明異樣，及時(shí)處理，并注意察看引流物的量、 色、味以及性質(zhì)，做好記載。9、根據(jù)病情給予正確臥位。對(duì)焦躁不安者宜加床欄或用約束帶妥善固定，防止發(fā)生意 外。十、對(duì)疑似吃毒藥、診斷不明的昏迷患者，按病情及時(shí)網(wǎng)絡(luò)各類相應(yīng)標(biāo)本（如嘔吐物、 尿液等）送檢。1 一、 對(duì)診斷未明的腹痛患者禁用止痛劑。1 二、 發(fā)明流行癥應(yīng)該及時(shí)做好隔離消毒以及流行癥報(bào)告。13、凡有關(guān)法令、刑事膠葛的患者，在急救的同時(shí)，

9、應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部分報(bào)告。 1四、手術(shù)患者做好手術(shù)前肉皮兒準(zhǔn)備及藥物過(guò)敏測(cè)試，做好記載，通知手術(shù)室。15、凡轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊邞?yīng)該做好護(hù)送及交接受職務(wù)情。16、做好晨晚間照顧護(hù)士，連結(jié)床罩位整齊、舒適。做好口腔、肉皮兒照顧護(hù)士，預(yù) 防并發(fā)癥。17、出院患者應(yīng)予以出院指導(dǎo)，床罩位做好終末處理。第二節(jié) 內(nèi)科一般照顧護(hù)士常規(guī) 一、病室環(huán)境連結(jié)整齊、舒適、平靜，空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)治溫濕潤(rùn)程度。二、根據(jù)病種、病情擺設(shè)病室。護(hù)送患者至指定床位休息。當(dāng)令向患者（及陪送家眷） 先容病區(qū)環(huán)境及舉措措施的施用方法，先容作息時(shí)間、探視及相干制度，請(qǐng)患者積極共同。先容主管醫(yī)師、護(hù)士。并按劃定做好相 干照顧護(hù)士

10、事情。3、根據(jù)患者的環(huán)境，作有關(guān)的健康、生宣傳教育，使之對(duì)疾病、治療、照顧護(hù)士以及 催進(jìn)健康常識(shí)有一定了解，以積極共同。四、忌克丈量進(jìn)入醫(yī)院體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，察看舌象、脈息，扣問(wèn)有關(guān) 過(guò)敏史，做好記載。并通知醫(yī)師。5、新進(jìn)入醫(yī)院患者丈量體溫、脈搏、呼吸，每日3 次，持續(xù) 3 日。體溫沒(méi)事了日后，改為每日次。若體溫 37. 5 C以上者，改為每日4次；體溫39 C以上者改為每4小時(shí)1次；或遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記載二便次數(shù)次，每周 丈量體重 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、需要書(shū)寫(xiě)照顧護(hù)士病歷者，及時(shí)了解病情，準(zhǔn)確、按時(shí)完成各項(xiàng)記載。7、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)照顧護(hù)士。8、24 小時(shí)留取三大常規(guī)（血、尿

11、、便）標(biāo)本送檢。9、重危患者按照醫(yī)囑須行特級(jí)照顧護(hù)士者，應(yīng)制定照顧護(hù)士規(guī)劃，認(rèn)真實(shí)行，做好特 護(hù)記載，并床頭交交班。十、時(shí)常到各處觀察，及時(shí)了解、發(fā)明患者在糊口日常生活、口腹、睡眠以及情志等 方面的照顧護(hù)士疑難題目，及時(shí)實(shí)行相應(yīng)照顧護(hù)士措施。1 一、嚴(yán)密察看患者的神志、臉色、生命體征、舌脈息等變化。若發(fā)明病情突變，可 先行應(yīng)急處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極共同搶救。1 二、 按照醫(yī)囑給予口腹，掌握口腹宜忌，并指導(dǎo)患者執(zhí)行。13、按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，做到發(fā)藥到口。吃藥的時(shí)間、溫度以及方法，依病性、藥性 而定。注意察看吃藥后的成效以及反映。并向患者做好與藥物有關(guān)常識(shí)的宣傳教育，以取得共同。1 四、嚴(yán)格執(zhí)

12、行消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)交織傳染。做好病床罩位的終末消毒處理。15、做好衛(wèi)生宣傳教育以及出院健康指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。 第五月節(jié)中秋年節(jié) 兒科一般照顧護(hù)士常規(guī) 一、病室環(huán)境連結(jié)清潔、舒適、平靜；陳設(shè)簡(jiǎn)單，順應(yīng)患兒興趣。根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)治 病室溫濕潤(rùn)程度。二、根據(jù)病種、病情擺設(shè)病室。護(hù)送患兒至指定床位休息。當(dāng)令向較大患兒或陪護(hù)家 長(zhǎng)先容病區(qū)環(huán)境及舉措措施的施用方法，先容作息時(shí)間、探視及相干制度，請(qǐng)患兒及家長(zhǎng)共同。先容主管醫(yī)師、護(hù)士。3、根據(jù)患兒環(huán)境向患兒或家長(zhǎng)作有關(guān)的健康衛(wèi)生宣傳教育，使之對(duì)疾病、治療、照顧 護(hù)士以及催進(jìn)健康常識(shí)有一定了解，以極共同。四、忌克丈量進(jìn)入醫(yī)院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，

13、 （3 歲之內(nèi)酌情免測(cè)脈搏、 呼吸、血壓）察看舌象、脈息，向家長(zhǎng)扣問(wèn)患兒有沒(méi)有過(guò)敏史，做好記載。并通知醫(yī)師。5、 新進(jìn)入醫(yī)院患兒每日丈量體溫、脈搏、呼吸3次，持續(xù)3日，若體溫37 5C以上 者，改為每日測(cè) 4次；體溫39C以上者，每14小時(shí)測(cè)體溫 1 次；體溫沒(méi)事了日后，改為每日 1 次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記載二便次數(shù) 1 次。6、每周測(cè)體重 1 次，重危患兒生命體征監(jiān)視檢測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)照顧護(hù)士。8、24 小時(shí)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢。9、危重患兒制定照顧護(hù)士規(guī)劃，認(rèn)真實(shí)行，做好記載，并床頭交交班。 十、時(shí)常到各處觀察，及時(shí)了解發(fā)明患兒在糊口日常生活、口腹、睡眠以及情

14、志等方面的疑難題目，及時(shí)實(shí)行相應(yīng)的照顧護(hù)士措施。1 一、嚴(yán)密察看患兒的神志、臉色、生命體征、囟門(mén)、形態(tài)、哭聲、舌脈息、肉皮兒、 二便等變化，若發(fā)明病情突變，可先行應(yīng)急處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極共同急救。1 二、 按醫(yī)囑給予口腹，掌握口腹宜忌，并指導(dǎo)患兒執(zhí)行。 13、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，做到發(fā)藥到口。吃藥的時(shí)間、溫度以及方法，依病性、藥性而 定。嬰小兒童的煎藥液 50 100ml 為宜，接納少量多次喂服。詮釋以及注意察看吃藥后的成效反映。1 四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床罩位的消毒處理，預(yù)防院內(nèi)交織傳染。15、 做好衛(wèi)生宣傳教育以及出院健康指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。第四節(jié) 婦科一般照顧護(hù)士常規(guī)一、病室環(huán)

15、境連結(jié)整齊、舒適、平靜，空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)治溫濕潤(rùn)程度。二、患者進(jìn)入醫(yī)院后按病情輕重，有沒(méi)有傳染送至指定的床位休息，向患者先容病區(qū) 環(huán)境以及有關(guān)制度，先容主觀醫(yī)師、護(hù)士。3、新進(jìn)入醫(yī)院及手術(shù)后患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸每日3次，持續(xù)3日；體溫在37C以上的者，每日丈量 4次；體溫達(dá)39C以上及危重患者，每 4 小時(shí)丈量 1 次，待體溫沒(méi)事了 3 日后改為每日 1 次；察看卵巢排卵功效的 患者每日丈量根蒂根基體溫。每日記載二便 1 次，每周測(cè)體重、血壓各一次。四、 按醫(yī)囑舉行分級(jí)照顧護(hù)士。5、24 小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送檢。6、時(shí)常到各處觀察病房，及時(shí)了解患者的糊口日常生活、口腹、睡眠以

16、及情志等環(huán)境，做好相應(yīng)照顧護(hù)士。7、嚴(yán)密察看患者神志、臉色、體溫、脈息、呼吸、舌象、肉皮兒、汗出、二便、經(jīng)血 周期、陰道解除物及其流出量等環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)病情異樣，立即報(bào)告大夫。并共同處理。8、腹痛患者在未明確診斷時(shí)，禁用麻醉劑。大出血或疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并 做好輸液、輸血、急救及手術(shù)等準(zhǔn)備事情。9、指導(dǎo)陰道分泌物多的患者每日清潔會(huì)陰；對(duì)不克不及自理者或留置導(dǎo)尿者，每日應(yīng) 予會(huì)陰部清潔消毒12次。十、按醫(yī)囑給予相應(yīng)食品，掌握口腹宜忌。急診手術(shù)及嘔吐頻繁者，無(wú)醫(yī)囑前，暫禁 食。1 一、加強(qiáng)情志照顧護(hù)士，消弭憂郁、焦慮、恐懼SL,怡情悅志，共同治療。1 二、 按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，察看藥后成效以及反

17、映。13、 有傳染者，執(zhí)行流行癥隔離常規(guī)。1 四、做好衛(wèi)生宣傳教育及出院指導(dǎo)，根據(jù)具體疾病，給予相應(yīng)的有關(guān)常識(shí)的宣傳以 及指導(dǎo)。注意結(jié)合現(xiàn)實(shí)、通俗宜懂。第五節(jié) 外科一般照顧護(hù)士常規(guī)一、室環(huán)境連結(jié)整齊、舒適、平靜，空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)治溫濕潤(rùn)程度。二、根據(jù)病情擺設(shè)病室，護(hù)送患者到指定的床位休息，當(dāng)令向患者（及陪護(hù)家眷）先 容病區(qū)環(huán)境及舉措措施的施用方法，先容作息時(shí)間、探視及相干制度，請(qǐng)患者積極共同，先容主管醫(yī)師、護(hù)士。3、根據(jù)患者的環(huán)境，做有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣傳教育，使之對(duì)疾病、治療、照顧護(hù)士以 及催進(jìn)健康常識(shí)有一定的了解，以積極共同。四、忌克丈量進(jìn)入醫(yī)院時(shí)的體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，

18、察看舌象、脈息，扣問(wèn) 有沒(méi)有過(guò)敏史，做好記載。并通知醫(yī)師。5、 新進(jìn)入醫(yī)院患者每日丈量體溫、脈搏、呼吸3次，持續(xù)3天。若體溫37 5C以上 者改為每日4次，體溫在39C以上者改為每4小時(shí)1次。體溫沒(méi)事了 3日后，改為每日 1 次。手術(shù)患者每日測(cè)體溫 3次，持續(xù) 3日。每 日記載二便次數(shù)。6、24小時(shí)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢，并測(cè)定出凝血時(shí)間、血小板記數(shù)。 共同大夫做好各項(xiàng)檢查。7、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)照顧護(hù)士。8、危重、大手術(shù)患者生命體征檢驗(yàn)測(cè)定遵醫(yī)囑執(zhí)行。9、危重及大手術(shù)患者制定照顧護(hù)士規(guī)劃，認(rèn)真實(shí)行，做好記載，并床頭交交班。 十、時(shí)常到各處觀察，及時(shí)了解發(fā)明患者在糊口日常生活、口腹、睡

19、眠以及情志等方面的照顧護(hù)士疑難題目，認(rèn)真實(shí)行相應(yīng)照顧護(hù)士措施。1 一、按醫(yī)囑給予口腹，嚴(yán)格掌握口腹宜忌。急診進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)患者在無(wú)醫(yī)囑前，暫 不給予不論什么食品。1 二、 除特殊要求處理的創(chuàng)口，一般創(chuàng)口應(yīng)連結(jié)敷料干燥，引流暢達(dá)， 若浸濕、脫落等應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師，敷料按消毒隔離制度及時(shí)處理。13、各種引流管應(yīng)連結(jié)暢達(dá)，不受壓、不脫落，注意引流液的量、性質(zhì)及氣味等。1 四、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，做到發(fā)藥到口，吃藥的時(shí)間、溫度以及方法，依病情藥性而 定，注意吃藥后成效以及反映。15、 急性腹痛患者，診斷不明顯時(shí)，禁用止痛劑或熱罨。16、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床罩位的終末消毒處理。17、手術(shù)患者做好

20、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后與麻醉后照顧護(hù)士。18、做好出院康復(fù)指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。 第六節(jié) 肛腸科一般照顧護(hù)士常規(guī) 一、室環(huán)境連結(jié)整齊、舒適、平靜，空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)治溫濕潤(rùn)程度。 二、根據(jù)病種、病情擺設(shè)病室，護(hù)送患者到指定的床位休息，當(dāng)令向患者（及陪護(hù)家 眷）先容病區(qū)環(huán)境及舉措措施的施用方法，先容作息時(shí)間、探視及相干制度，請(qǐng)患者積極共同，先容主管醫(yī)師、護(hù)士。 3、忌克丈量進(jìn)入醫(yī)院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，察看舌象、脈息，扣問(wèn)有沒(méi) 有過(guò)敏史，做好記載。并通知醫(yī)師。四、新進(jìn)入醫(yī)院患者每日丈量體溫、脈搏、呼吸3次，持續(xù)3天。若體溫37. 5 C以上者改為每日4次，體溫在39C以上者改為每 4小時(shí)

21、1次。體溫沒(méi)事了 3日后，改為每日 1次。每日記載二便次數(shù) 1次。5、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)照顧護(hù)士。6、24 小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢，并測(cè)定出凝血時(shí)間及血小板記 數(shù)。7、危、重及大手術(shù)的患者制定照顧護(hù)士規(guī)劃，認(rèn)真實(shí)行，做好記載，并床頭交交班。8、時(shí)常到各處觀察，及時(shí)了解發(fā)明患者的糊口日常生活、口腹、睡眠以及情志等方面 的疑難題目，實(shí)行相應(yīng)的照顧護(hù)士措施。需手術(shù)的患者，要做好術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后照顧護(hù)士及指導(dǎo)。9、嚴(yán)密察看患者的神志、臉色、體溫、脈搏、呼吸、舌象、脈息、肉皮兒、出汗、排 便紀(jì)律及其性狀等變化，若發(fā)明病情突變，可先行應(yīng)急處理，立即報(bào)告醫(yī)師，并積極共同急救。十、 按醫(yī)囑給予口

22、腹，掌握口腹宜忌，并指導(dǎo)患者執(zhí)行。1 一、 按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，詮釋以及察看吃藥后的成效以及反映。1 二、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)交織傳染。做好病床罩位 的終末消毒。13、做好衛(wèi)生宣傳教育以及出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。第七節(jié) 肉皮兒科一般照顧護(hù)士常規(guī)一、病室環(huán)境連結(jié)整齊、舒適、平靜，空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)治溫濕潤(rùn) 程度。二、根據(jù)病種、病情擺設(shè)病室，護(hù)送患者到指定的床位休息，當(dāng)令向患者（及陪 護(hù)家眷）先容病區(qū)環(huán)境及舉措措施的施用方法，先容作息時(shí)間、探視及相干制度，請(qǐng)患者積極共同，先容主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù) 士。3、新進(jìn)入醫(yī)院患者每日丈量體溫、脈搏、呼吸3次，持續(xù)3天。若體溫37 . 5

23、C以上者改為每日4次，體溫在39C以上者改為每 4小時(shí)1次。體溫沒(méi)事了 3日后，改為每日 1次。每日記載二便次數(shù) 1次，入出院各測(cè) 體重 1 次。重、?；颊呱w征監(jiān)視檢測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。四、 按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)照顧護(hù)士。5、24 小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢。6、時(shí)常到各處觀察病房，及時(shí)了解患者在口腹、情志、睡眠、糊口日常生活、二 便等方面的照顧護(hù)士疑難題目，實(shí)行相應(yīng)的照顧護(hù)士措施。7、注意察看患者皮損形態(tài)、瘙癢部位、性質(zhì)、程度，扣問(wèn)病癥的誘因、時(shí)間，做 好相應(yīng)的照顧護(hù)士措施。8、嚴(yán)密察看患者的神志、臉色、生命體征，舌象、脈息等變化。9、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并可根據(jù)證型不同，選擇適宜的用藥時(shí)

24、間、溫度與方法，詮 釋、察看吃藥后的成效與反映。十、根據(jù)病情，護(hù)士指導(dǎo)或協(xié)助患者舉行藥浴、濕敷、擦藥等外治療法時(shí)，應(yīng)注 意避風(fēng)寒，防止傷風(fēng)。注意察看藥后有沒(méi)有過(guò)敏、疼痛或吸收中毒等征象的發(fā)生。如發(fā)明異樣應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。1 一、連結(jié)床鋪清潔、平整，衣被宜綿軟。緊張皮損者，直接接觸肉皮兒的床罩、 被套等，須顛末消毒后方可施用；繼發(fā)傳染者，應(yīng)按燙傷患者的照顧護(hù)士，床上用品每天改換并滅菌。1 二、 督促患者定期修剪指甲，制止抓破肉皮兒導(dǎo)致傳染。13、 遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的口腹，掌握口腹的宜忌，并指導(dǎo)患者執(zhí)行。1 四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好床罩位的終末消毒處理，預(yù)防交織傳染。對(duì) 傳染性皮炎應(yīng)按流行癥照顧

25、護(hù)士常規(guī)執(zhí)行。15、 做好出院指導(dǎo)以及衛(wèi)生宣傳教育，并征求意見(jiàn)。第八節(jié) 喉科一般照顧護(hù)士常規(guī) 一、患者進(jìn)入醫(yī)院后送至指定床位，向患者先容病區(qū)環(huán)境以及有關(guān)制度。先容主 管醫(yī)師護(hù)士。丈量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。二、病室環(huán)境連結(jié)清潔、舒適、平靜、空氣新鮮，根據(jù)病癥的性質(zhì)適當(dāng)調(diào)治溫濕 潤(rùn)程度。3、新患者進(jìn)入醫(yī)院每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，持續(xù)3日。體溫在37 5 C以上者，每日測(cè)4次；體溫達(dá)39C以上者，每4小時(shí)測(cè)1次，待體溫恢復(fù)沒(méi)事了 3日后，改為每日 1次。每日記載二便 1次。四、 按醫(yī)囑舉行分級(jí)照顧護(hù)士。5、24 小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗(yàn)。6、時(shí)常到各處觀察病房，及時(shí)了解患者的糊口日常生

26、活、口腹、睡眠以及情志等 環(huán)境，做好相應(yīng)照顧護(hù)士。7、嚴(yán)密察看患者的神志、臉色、聲響、舌象、脈息、注意喉嚨部黏膜的顏色、有 沒(méi)有腫脹、假膜及膿腫性分泌物。有呼吸堅(jiān)苦者，應(yīng)嚴(yán)密察看呼吸。若發(fā)明病情突變，可先應(yīng)急處理，并立即報(bào)告醫(yī)師。8、按醫(yī)囑給予相應(yīng)口腹，注意口腹宜忌。9、按醫(yī)囑準(zhǔn)確按時(shí)給藥。里吃藥應(yīng)根據(jù)證型的不同，在吃藥的時(shí)間溫度方法上應(yīng) 遵循中藥吃藥原則。察看用藥后成效以及反映，做好記載。十、 手術(shù)患者，做好手術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)后的照顧護(hù)士事情。1 一、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止發(fā)生交織傳染。1 二、 定期做好衛(wèi)生宣傳教育以及出院指導(dǎo)。第九節(jié) 骨傷科一般照顧護(hù)士常規(guī)一、連結(jié)病室環(huán)境整齊、舒適、

27、平靜、空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)治溫、濕 潤(rùn)程度。二、接到患者進(jìn)入醫(yī)院通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情的需要選擇并準(zhǔn)備好病床，護(hù)送 患者至指定床位，并協(xié)助擺好正確體位。危重患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)送 ICU 病房。3、具體先容病區(qū)環(huán)境，有關(guān)規(guī)章制度：如查房、探視、作息制度等，先容主管醫(yī) 師以及護(hù)士，協(xié)助患者盡量加快順應(yīng)新的環(huán)境。四、新進(jìn)入醫(yī)院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，持續(xù)3日。體溫在37. 5C以上者，每日測(cè)4次；體溫達(dá)39C以上者，每4小時(shí)測(cè)1次，或遵醫(yī)囑。待體溫恢復(fù)沒(méi)事了 3日后，改為每日 1次。每日記載二便 1次。5、密切察看患者的神志、臉色、舌象、脈息及生命體征的變化，若有異樣及時(shí)報(bào) 告醫(yī)師，并積極共同急救。6、時(shí)