如何提高動(dòng)脈采血成功率品管圈

1、.1 .2 二、圈的介紹 圈 名：自由呼吸圈 成員人數(shù)：12人 圈 長：余 超 副圈長：姜蘇洪 輔導(dǎo)員：劉 美 成立日期：2015年8月25日 所屬單位：曲靖市中醫(yī)醫(yī)院 圈 員：姜蘇洪 劉 美 鄧東霞 詹丹娜 呂 莉 劉仙桃 沈桃艷 夏玉 葉嫻 陳月容 姜雪麗 主要工作：全心全意為患者恢復(fù)健康服務(wù)。 活動(dòng)時(shí)間：2015 年8月25日-2015年12月5日 （一）圈的組成 （二）圈名意義 希望通過我們的努力，能為患者提供一個(gè)自由呼吸的空間。 .3 圈組成員圈組成員 .4 我們的圈徽 曲曲 靖靖 市市 中中 醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī) 院院 肺肺 病病 科科 （三）圈徽意義 綠色的圈，代表我綠色的圈，代表我 們團(tuán)結(jié)

2、一致、生機(jī)們團(tuán)結(jié)一致、生機(jī) 勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。 綠樹源源不斷的輸送氧氣綠樹源源不斷的輸送氧氣 到雙側(cè)肺葉，是肺病科的到雙側(cè)肺葉，是肺病科的 象征，既代表了肺病科的象征，既代表了肺病科的 患者，也代表肺病科舒適患者，也代表肺病科舒適 、安全的醫(yī)療環(huán)境。、安全的醫(yī)療環(huán)境。 這雙手，是我們的這雙手，是我們的 白衣天使充滿愛和白衣天使充滿愛和 精湛技術(shù)的雙手。精湛技術(shù)的雙手。 意義：我們用愛和精湛技術(shù)的雙手，托起生命與希望。意義：我們用愛和精湛技術(shù)的雙手，托起生命與希望。 .5 三、主三、主 題題 選選 定定 問題點(diǎn)問題點(diǎn)安全性安全性 急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力總分總分順序順序

3、選定選定提案人提案人 減少胸腔閉式引流管減少胸腔閉式引流管 脫管率脫管率 54544242404040401761763 3劉美劉美 提高護(hù)士工作積極性提高護(hù)士工作積極性 12124444424220201181187 7夏玉夏玉 提高患者對(duì)功能鍛煉提高患者對(duì)功能鍛煉 的配合和依從性的配合和依從性 20204040444436361401404 4鄧東霞鄧東霞 提高動(dòng)脈采血成功率提高動(dòng)脈采血成功率 40405050585838381861861 1沈桃艷沈桃艷 減少護(hù)士工作中來回減少護(hù)士工作中來回 病房的耗時(shí)病房的耗時(shí) 12122222363652521221226 6葉嫻葉嫻 減少呼叫鈴的呼

4、叫次減少呼叫鈴的呼叫次 數(shù)數(shù) 14142626363648481241245 5劉仙桃劉仙桃 提高基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率提高基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率 36364040565646461781782 2余超余超 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 說說 明明 分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)安全性安全性急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力 1 1無關(guān)無關(guān)半年后解半年后解 決決 不可行不可行需多部門配合需多部門配合 3 3存在隱患存在隱患下次再說下次再說可行可行需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合 5 5極不安全極不安全盡快解決盡快解決高度可行高度可行自行能解決自行能解決 注：注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共12人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：人參與選題過

5、程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、分最高、3分分 普通、普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。 .6 提高患者滿意提高患者滿意 度，增加社會(huì)度，增加社會(huì) 效應(yīng)，提升醫(yī)效應(yīng)，提升醫(yī) 院的整體品牌院的整體品牌 形象。形象。 選 題 理 由 為患者提供優(yōu)質(zhì)為患者提供優(yōu)質(zhì) 的護(hù)理，減輕的護(hù)理，減輕 患者痛苦，促患者痛苦，促 進(jìn)患者早日康進(jìn)患者早日康 復(fù)。復(fù)。 對(duì)患者而言 對(duì)醫(yī)院而言 對(duì)同仁而言 學(xué)會(huì)應(yīng)用管理工 具來解決護(hù)理工 作中遇到的問題 使大家感受到共 同協(xié)作的快樂， 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。 .7 四、自由呼吸圈活動(dòng)計(jì)劃表四、自由呼吸圈活動(dòng)計(jì)劃表 注：表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線 .8

6、 五、現(xiàn)狀把握五、現(xiàn)狀把握 從上圖可以看出，虛線框內(nèi)的為提高動(dòng)脈采血率改善的重點(diǎn)。 1、與主題有關(guān)的流程圖、與主題有關(guān)的流程圖 .9 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 針對(duì)流程圖中的改善重點(diǎn)我們?cè)O(shè)計(jì)出動(dòng)脈采血失敗原因針對(duì)流程圖中的改善重點(diǎn)我們?cè)O(shè)計(jì)出動(dòng)脈采血失敗原因 查檢表，如下表：查檢表，如下表： 2、數(shù)據(jù)收集與分析、數(shù)據(jù)收集與分析 .10 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 利用上查檢表收集了肺病科2015年 8月25日至9月30日的查檢數(shù)據(jù)， 總查檢動(dòng)脈采血病員157例，其中 采血失敗111例，并了解動(dòng)脈采血失 敗的原因及比率。具體數(shù)據(jù)如動(dòng)脈 采血失敗原因發(fā)生次數(shù)匯總表： .11 改善前動(dòng)脈采血失敗原因匯總表改善前動(dòng)脈采血

7、失敗原因匯總表 失敗原因失敗原因人次人次百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比 護(hù)士技術(shù)能力及心理因素4944.14%44.14% 與患者溝通不充分2118.92%63.06% 患者血管因素1816.22%79.28% 標(biāo)本混入靜脈血109.01%88.29% 血量不足87.21%95.50% 針頭被血液堵塞54.50%100% .12 3、改善前柏拉圖、改善前柏拉圖 .13 六、目標(biāo)設(shè)定六、目標(biāo)設(shè)定 1、目標(biāo)值設(shè)定 改善前動(dòng)脈采血成功率為29.3人/百人次 目標(biāo)值=64.84人/百人次 改善幅度=121.30% 121.30% .14 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 2、設(shè)定理由 依選題過程中的圈能力得分，本題

8、的圈能力應(yīng)63.4% （評(píng)價(jià)后的分?jǐn)?shù)是3.17分，占總分5分的63.4%） 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值 =現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）*改善重點(diǎn)*圈能力 =29.3%+（1-29.3%）79.28%63.4% =64.84% .15 4、結(jié)論、結(jié)論 根據(jù)8月25日到9月30日的查檢數(shù)據(jù)表明， 護(hù)士技術(shù)能力及心理因素、與患者溝通不 充分、患者血管因素、標(biāo)本混入靜脈血等 是造成動(dòng)脈采血失敗的原因；根據(jù)80/20 法則，最主要的原因是護(hù)士技術(shù)能力及心 理因素、與患者溝通不充分、患者血管因 素；因此本圈將改善重點(diǎn)定為“護(hù)士技術(shù)能 力及心理因素”、“與患者溝通不充分”及“患 者血管因素”。 .16 七七、解析解析

9、特性要因圖特性要因圖 如 何 提 高 動(dòng) 脈 采 血 成 功 率 護(hù)士護(hù)士 管理管理 患者患者 慣性思維慣性思維 人員不到位人員不到位 工作量大 解剖位置 不清楚 人員年輕化人員年輕化 經(jīng)驗(yàn)不足 情緒 溝通不充分溝通不充分 血管因素血管因素 合作度合作度 體型體型 患者體位不正確患者體位不正確 不耐受疼痛 煩躁 理解能力 搏動(dòng)弱 管徑細(xì) 瘦弱 過胖 聽力 未引起重視未引起重視 器材器材 ED針 1ml注射器 固定為橈 動(dòng)脈采血 監(jiān)管力監(jiān)管力 度不夠度不夠 彈性差 緊張 標(biāo)本混入標(biāo)本混入 靜脈血靜脈血 天氣天氣 缺少規(guī)范培訓(xùn)缺少規(guī)范培訓(xùn) 不細(xì)心 操作不規(guī)范 進(jìn)針角 度過大 進(jìn)針點(diǎn)不準(zhǔn)確 理論 操

10、作 其他其他 針頭堵塞 循環(huán)差 針頭移位 家屬家屬 期望值 過高 不理解 文化程度 穿刺部位穿刺部位 水腫 硬結(jié)血腫 解釋不到位 .17 八、對(duì)策擬定八、對(duì)策擬定 問題點(diǎn)問題點(diǎn)主要因素主要因素 對(duì)策方案對(duì)策方案 提案人提案人 實(shí)施計(jì)實(shí)施計(jì) 劃時(shí)間劃時(shí)間 責(zé)任者責(zé)任者 協(xié)助者協(xié)助者 護(hù)士技護(hù)士技 術(shù)能力術(shù)能力 及心理及心理 因素因素 護(hù)士年輕化；護(hù)士年輕化； 經(jīng)驗(yàn)不足；緊經(jīng)驗(yàn)不足；緊 張；未規(guī)范培張；未規(guī)范培 訓(xùn)；解剖位置訓(xùn)；解剖位置 不清楚；倉促不清楚；倉促 進(jìn)針進(jìn)針 1、制定動(dòng)脈采血操作流程，并示教、制定動(dòng)脈采血操作流程，并示教、 考核；考核； 2、示范常用動(dòng)脈采血部位的解剖位置；、示范常用

11、動(dòng)脈采血部位的解剖位置； 3、觀看他人操作或視頻；、觀看他人操作或視頻； 4、克服急躁情緒，、克服急躁情緒，耐心、細(xì)心的選擇耐心、細(xì)心的選擇 血管，血管，不倉促采血，遵循不倉促采血，遵循“即使多用即使多用 10min10min，也不多扎一針，也不多扎一針”的原則；的原則； 5、對(duì)高難度采血，上級(jí)護(hù)士在旁指導(dǎo)、對(duì)高難度采血，上級(jí)護(hù)士在旁指導(dǎo) 或協(xié)助，以消除緊張心理?；騾f(xié)助，以消除緊張心理。 劉劉 美美10.111.30姜蘇紅姜蘇紅全體圈員全體圈員 與患者與患者 溝通不溝通不 充分充分 解釋不到位；解釋不到位； 患者文化程度、患者文化程度、 理解力、聽力理解力、聽力 1、學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧；、

12、學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧； 2、向患者及家屬介紹采動(dòng)脈血的重要、向患者及家屬介紹采動(dòng)脈血的重要 性；性； 3、語言通俗易懂，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕、語言通俗易懂，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕 柔，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；柔，減輕患者心理負(fù)擔(dān)； 4、選擇正確、舒適的姿勢(shì)采血。、選擇正確、舒適的姿勢(shì)采血。 鄧東霞鄧東霞10.111.30余余 超超全體圈員全體圈員 患者血患者血 管因素管因素 固定為橈動(dòng)脈固定為橈動(dòng)脈 穿刺；搏動(dòng)弱；穿刺；搏動(dòng)弱； 管徑細(xì)管徑細(xì) 1、不單一固定為橈動(dòng)脈采血；、不單一固定為橈動(dòng)脈采血； 2、盡量避免在同一部位反復(fù)采血以及、盡量避免在同一部位反復(fù)采血以及 水腫、血腫、硬結(jié)部位采血；水腫、血腫、硬結(jié)

13、部位采血； 3、采血前半小時(shí)使用熱毛巾或熱水袋、采血前半小時(shí)使用熱毛巾或熱水袋 熱敷采血部位；熱敷采血部位； 4、對(duì)于肥胖及血管較深患者進(jìn)針角度、對(duì)于肥胖及血管較深患者進(jìn)針角度 宜大，瘦弱及血管表淺患者進(jìn)針角度宜大，瘦弱及血管表淺患者進(jìn)針角度 宜小，股動(dòng)脈宜宜小，股動(dòng)脈宜900進(jìn)針。進(jìn)針。 余余 超超10.111.30劉仙桃劉仙桃全體圈員全體圈員 .18 對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)策名稱 制定制定動(dòng)脈采血流程動(dòng)脈采血流程 加強(qiáng)技能操作培訓(xùn)加強(qiáng)技能操作培訓(xùn) 觀看他人操作或視頻觀看他人操作或視頻 保持良好的心理素質(zhì)克服急躁情緒、消除緊張心理保持良好的心理素質(zhì)克服急躁情緒、消除緊張心理 主要因主要因 護(hù)

14、士專業(yè)技能缺乏護(hù)士專業(yè)技能缺乏 精神緊張精神緊張 改善前：改善前： 認(rèn)為是基礎(chǔ)操作，未進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。認(rèn)為是基礎(chǔ)操作，未進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。 對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1、制定動(dòng)脈采血流程，零級(jí)護(hù)士每兩月培訓(xùn)一次，、制定動(dòng)脈采血流程，零級(jí)護(hù)士每兩月培訓(xùn)一次， 其他護(hù)士每半年培訓(xùn)一次，并考核。其他護(hù)士每半年培訓(xùn)一次，并考核。 2、護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。、護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 3、示范常用動(dòng)脈采血部位的解剖位置；、示范常用動(dòng)脈采血部位的解剖位置； 4、克服急躁情緒，不倉促采血；、克服急躁情緒，不倉促采血； 5、穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)冷靜對(duì)待，對(duì)于采血難度大的患、穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)冷靜對(duì)待

15、，對(duì)于采血難度大的患 者可請(qǐng)上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)或協(xié)助。者可請(qǐng)上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)或協(xié)助。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：姜蘇洪負(fù)責(zé)人：姜蘇洪 劉劉 美美 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年1010月月1 1日日20152015年年1111月月3030日日 實(shí)施地點(diǎn)：肺病科實(shí)施地點(diǎn)：肺病科 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施，并列經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施，并列 入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。 效果確認(rèn)效果確認(rèn)： 改善前采血失敗改善前采血失敗 49例，改善后采血失例，改善后采血失 敗敗22例，采血失敗人例，采血失敗人 次明顯降低，效果良次明顯降低，效果良 好。好。

16、 九、對(duì)策實(shí)施九、對(duì)策實(shí)施 PD AC .19 .20 .21 九、對(duì)策實(shí)施九、對(duì)策實(shí)施 對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱對(duì)策名稱 學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧 學(xué)會(huì)換位思考，感受患者心情學(xué)會(huì)換位思考，感受患者心情 主要因主要因 溝通不到位溝通不到位 改善前：改善前： 操作者采血前與患者及家屬缺乏交流。操作者采血前與患者及家屬缺乏交流。 對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1、采血前采血前向患者及家屬介紹采集動(dòng)脈血的重要性及向患者及家屬介紹采集動(dòng)脈血的重要性及 配合方法，取得理解和配合配合方法，取得理解和配合； 2、微笑服務(wù)，語言通俗易懂，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，微笑服務(wù)，語言通俗易懂，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，

17、 減輕患者心理負(fù)擔(dān)；減輕患者心理負(fù)擔(dān)； 3、對(duì)于聽力不佳者，使用助聽器或文字進(jìn)行溝通。、對(duì)于聽力不佳者，使用助聽器或文字進(jìn)行溝通。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：余負(fù)責(zé)人：余 超超 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年1010月月1 1日日20152015年年1111月月3030日日 實(shí)施地點(diǎn)：肺病科實(shí)施地點(diǎn)：肺病科 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 經(jīng)過效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，實(shí)施效果良好，經(jīng)過效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，實(shí)施效果良好， 繼續(xù)維持。繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)效果確認(rèn)： 改善前采血失敗改善前采血失敗 21例，改善后采血失例，改善后采血失 敗敗10例，采血失敗人例，采血失敗人 次明顯降

18、低，效果良次明顯降低，效果良 好。好。 PD AC .22 九、對(duì)策實(shí)施九、對(duì)策實(shí)施 對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱對(duì)策名稱 避免在同一部位反復(fù)穿刺避免在同一部位反復(fù)穿刺 根據(jù)患者血管情況選擇穿刺角度根據(jù)患者血管情況選擇穿刺角度 熱療促進(jìn)血液循環(huán)熱療促進(jìn)血液循環(huán) 主要因主要因 固定為橈動(dòng)脈采血固定為橈動(dòng)脈采血 穿刺角度過大穿刺角度過大 改善前：改善前： 均以橈動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)；穿刺角度在均以橈動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)；穿刺角度在60-900度之間。度之間。 對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1、首選首選橈動(dòng)脈采血，對(duì)于反復(fù)采血以及采血部位水橈動(dòng)脈采血，對(duì)于反復(fù)采血以及采血部位水 腫、血腫、硬結(jié)的患者，可選擇足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腫、血

19、腫、硬結(jié)的患者，可選擇足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈、 肱動(dòng)脈采血；肱動(dòng)脈采血； 2、采血前半小時(shí)使用熱毛巾或熱水袋熱敷采血部位；、采血前半小時(shí)使用熱毛巾或熱水袋熱敷采血部位； 3、對(duì)于肥胖及血管較深患者進(jìn)針角度宜、對(duì)于肥胖及血管較深患者進(jìn)針角度宜60-900，瘦，瘦 弱及血管表淺患者進(jìn)針角度宜弱及血管表淺患者進(jìn)針角度宜15-600 ，股動(dòng)脈宜，股動(dòng)脈宜900 進(jìn)針。進(jìn)針。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：劉仙桃負(fù)責(zé)人：劉仙桃 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年1010月月1 1日日20152015年年1111月月3030日日 實(shí)施地點(diǎn)：肺病科實(shí)施地點(diǎn)：肺病科 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 經(jīng)過效果確認(rèn)后，該對(duì)

20、策為有效對(duì)策，實(shí)施效果良好，經(jīng)過效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，實(shí)施效果良好， 繼續(xù)維持。繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)效果確認(rèn)： 改善前采血失敗改善前采血失敗 18例，改善后采血失例，改善后采血失 敗敗10例，采血失敗人例，采血失敗人 次明顯降低，效果良次明顯降低，效果良 好。好。 PD CA .23 （一）、有形成果（一）、有形成果 十、效果確認(rèn)十、效果確認(rèn) .24 .25 效果確認(rèn)效果確認(rèn) （一）、有形成果（一）、有形成果 改善后動(dòng)脈采血失敗原因匯總表改善后動(dòng)脈采血失敗原因匯總表 失敗原因失敗原因人次人次百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比 護(hù)士技術(shù)能力及心理因素2239.29%39.29% 與患者溝通

21、不充分1017.86%57.14% 患者血管因素1017.86%75.00% 標(biāo)本混入靜脈血610.71%85.71% 血量不足35.36%91.07% 針頭被血液堵塞58.93%100% .26 效果確認(rèn)效果確認(rèn) （一）、有形成果（一）、有形成果 改善后柏拉圖改善后柏拉圖 .27 效果確認(rèn)效果確認(rèn) （一）、有形成果（一）、有形成果 改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖 .28 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 115.7% 進(jìn)步率進(jìn)步率 達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率 95.4% 公式：公式：達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率%=（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目標(biāo)值（目標(biāo)值-改善前）改善前）100% =（63.2%-29.3%

22、）/（64.84%-29.3%）100% =95.4% 進(jìn)步率進(jìn)步率%=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前100% = （63.2%-29.3%）/29.3%100% =115.7% （一）、有形成果（一）、有形成果 .29 （一）、有形成果（一）、有形成果 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 目標(biāo)值未達(dá)要求原因分析：目標(biāo)值未達(dá)要求原因分析： 1、高估了圈員解決此問題的能力，退針、高估了圈員解決此問題的能力，退針 一次例為穿刺失敗難度過大一次例為穿刺失敗難度過大 2、實(shí)施時(shí)間過短，護(hù)士對(duì)動(dòng)脈采血技巧、實(shí)施時(shí)間過短，護(hù)士對(duì)動(dòng)脈采血技巧 不能在短時(shí)間內(nèi)全部掌握不能在短時(shí)間內(nèi)全部掌握 3、下一步將動(dòng)脈采

23、血流程納入標(biāo)準(zhǔn)化程、下一步將動(dòng)脈采血流程納入標(biāo)準(zhǔn)化程 序，定期培訓(xùn)，繼續(xù)提高動(dòng)脈采血成功率序，定期培訓(xùn)，繼續(xù)提高動(dòng)脈采血成功率 .30 （一）、無形成果（一）、無形成果 效果確認(rèn)效果確認(rèn) .31 十一、標(biāo)準(zhǔn)化 類別類別： 流程改善流程改善 作業(yè)名稱：作業(yè)名稱： 動(dòng)脈采血流程動(dòng)脈采血流程 編號(hào)：自由呼吸圈編號(hào)：自由呼吸圈-001 主辦部門：主辦部門： 曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肺病科曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肺病科 一、目的：一、目的：規(guī)范規(guī)范操作流程及技巧，操作流程及技巧，提高動(dòng)脈采血成功率提高動(dòng)脈采血成功率，減少因反復(fù)穿刺增加病人痛苦。，減少因反復(fù)穿刺增加病人痛苦。 二、適用范圍：肺病科所有護(hù)理人員二、適用范圍：肺

24、病科所有護(hù)理人員 三、說明三、說明 （一）作業(yè)程序（流程圖）（一）作業(yè)程序（流程圖） （二）作業(yè)內(nèi)容（二）作業(yè)內(nèi)容 1、接到醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄后雙人核對(duì)。、接到醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄后雙人核對(duì)。 2、評(píng)估患者有無采血禁忌癥。、評(píng)估患者有無采血禁忌癥。 3、準(zhǔn)備用物至病房，核對(duì)患者信息。、準(zhǔn)備用物至病房，核對(duì)患者信息。 4、采血前做好患者心理護(hù)理，應(yīng)與患者及家屬進(jìn)、采血前做好患者心理護(hù)理，應(yīng)與患者及家屬進(jìn) 行溝通取得信任及配合。行溝通取得信任及配合。 5、選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成、選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成 功的血管。功的血管。 6、正確角度進(jìn)針。、正確角度進(jìn)針。 7、穿刺成功后按要求

25、抽取血液，標(biāo)本防止混入空氣、穿刺成功后按要求抽取血液，標(biāo)本防止混入空氣 。 8、正確方法按壓。、正確方法按壓。 9、在動(dòng)脈采血過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急、在動(dòng)脈采血過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急 躁情緒，不要有畏難情緒，集中精力，沉著冷靜。躁情緒，不要有畏難情緒，集中精力，沉著冷靜。 四、注意事項(xiàng)：四、注意事項(xiàng)：1、不倉促采血，即使多用、不倉促采血，即使多用10min，也不多扎一針。，也不多扎一針。 2、必要時(shí)，上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)或協(xié)助。、必要時(shí)，上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)或協(xié)助。 五、附則：五、附則： （一）實(shí)施日期：（一）實(shí)施日期：2015年年10月月1日正式實(shí)施。日正式實(shí)施。 （二）修訂依據(jù)：根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)本流程進(jìn)行修訂。（二）修訂依據(jù)：根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)本流程進(jìn)行修訂。 .32 十二、檢討與改進(jìn) 活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定主題選定 結(jié)合科室實(shí)際問題，有針對(duì)性結(jié)合科室實(shí)際問題，有針對(duì)性繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，提升護(hù)理質(zhì)量繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，提升護(hù)理質(zhì)量 活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定 每個(gè)階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員每個(gè)階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員 的能動(dòng)性的能動(dòng)性 加強(qiáng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間跨度的合理加強(qiáng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間跨度的合理 性性 現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握 收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法