中藥和中藥合理用藥知識宣傳和教育手冊

1、通許縣中醫(yī)院中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育手冊 （2013版） 通許縣中醫(yī)院藥劑科 目錄隨便服用中藥可能會危害健康服用霍香正氣水時應注意的問題含有烏頭類藥物的中成藥有哪些？清半夏、法半夏、姜半夏的區(qū)別 菊花主要可分為哪幾種，功效有何異同？哪些中藥具有糖皮質(zhì)激素樣作用？服用枸杞子應注意哪些問題？小兒食積的常用哪些中藥？小兒嘔吐常用哪些中藥？如何看待中藥不良反應？哪些中藥會引起過敏？哪些中藥可能造成肝損害？哪些中藥服用后可能造成腎損害如何解救烏頭堿類藥物中毒？使用中藥注射劑應該注意哪些間題？治療高血壓的中成藥中含有的西藥成分及使用時應注意的問題常用補血藥及應用補血藥應注意的問題 常用補陰藥及應用

2、補陰藥應注意的問題常用補陽藥以及應用補陽藥應注意的問題家庭藥品如何保管？風熱感冒的常見癥狀以及常用中成藥隨便服用中藥可能會危害健康很多人認為中藥性情平和、沒有副作用、可以放心吃。越來越多的中藥不良反應報告顯示，濫用中藥有害。導致不良反應發(fā)生的原因主要有超劑量用藥、長期服用、藥證不符、用藥途徑不當、誤服誤用、不適當?shù)嘏c西藥聯(lián)用、違反用藥禁忌、病人自身體質(zhì)問題等諸多因素。中醫(yī)用藥需要辨證論治，藥不對證不僅達不到治療目的，還可能導致不良后果。如銀翹解毒片對于外感風熱有效，但對于外感風寒則不宜。濫用甘草會出現(xiàn)水腫、頭痛、高血壓等不良后果。即使作為補品的人參，長期超量服用也會導致胸悶、煩躁、氣喘、失眠甚

3、至精神錯亂等中樞神經(jīng)過度興奮的癥狀。正如醫(yī)法圓通 所說：“病之當服，附子、大黃、砒霜皆是至寶；病之不當服，參、茂、鹿茸、拘祀皆是砒霜?！币虼耸褂弥兴帒谥嗅t(yī)師以及中藥師的指導下用藥。 服用霍香正氣水時應注意的問題1、 霍香正氣水含有酒精，對酒精敏感的病人服用后可能出現(xiàn)醉酒的表現(xiàn)。特別是大量服用后可能出現(xiàn)心動過速等不適癥狀。因此對酒精過敏的患者不宜服用，可使用其他不含酒精的劑型如口服液、顆粒劑、軟膠囊、滴丸等。2、服藥期間飲食宜清淡。3、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。4、有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等嚴重慢性病者、孕婦或正在接受其他治療的患者，均應在醫(yī)師指導下服用。含有烏頭類藥物的

4、中成藥有哪些？含烏頭類（川烏、草烏、附子）藥物的中成藥約有100 余種。主要分布在補陽藥類、祛寒止痛等類中成藥中，如海馬補腎丸、大活絡(luò)丹、健步壯骨丸、強力天麻杜仲膠囊、木瓜丸、痹通藥酒、長春紅藥片、創(chuàng)傷散、跌打風濕藥酒、二仙丸、風濕骨痛丸、風濕寒痛片、風濕酒、復方蛤青片、復方夏天無片、復方小活絡(luò)丸、復方羊角膠囊、骨刺丸、骨刺消痛液、固腎定喘丸、寒熱痹膠囊、寒濕痹顆粒、和合丸、回天再造丸、活心丸、活血舒筋配、濟生腎氣丸、接骨片、筋骨疼痛酒、救急散、橘核病氣丸、靈仙跌打片、女寶膠囊、盤龍七片、前列舒丸、人參再造丸、參桂理中丸、參茸黑錫丸、參茸酒、參茸木瓜藥酒、參茸三鞭丸、參茸壯骨丸、參茸追風酒、參

5、三七傷藥散（片）、參賡活絡(luò)丸、腎炎溫陽片、疏風再造丸、舒筋活絡(luò)丸、四逆湯、痰飲丸、通痹片、透骨鎮(zhèn)風丸、厄痹顆粒、溫經(jīng)丸、溫脾止瀉丸、溫胃舒膠囊（顆粒）、烏梅丸、五加皮酒、消腫片、小兒泄瀉停顆粒、小金丸、肖金丹（丸）、心寶丸、雪蓮藥酒、血寶膠囊、腰息痛膠囊、腰椎痹痛丸、益腎靈顆粒、益心丸、右歸丸、玉龍油、愈風丹、云南紅藥膠囊、止痛風濕丸、中風再造丸、中華跌打丸（酒）、壯骨木瓜丸、壯骨追風酒、追風活絡(luò)酒、追風透骨丸等；以及處方名中已含附子的成藥，如附子理中丸、桂附地黃丸、附桂骨痛片、參附強心丸等。清半夏、法半夏、姜半夏的區(qū)別 ( 1 ）炮制方法不同清半夏：炮制過程中需要加人白礬?？趪L微有麻舌感，切

6、厚片。法半夏：炮制過程中需加入甘草、石灰水?？趪L微有麻舌感，切面黃色均勻。姜半夏：炮制過程中需要加人生姜、白礬。片薄。( 2 ）功能主治不同清半夏：長于化痰，以燥濕化痰為主。用于濕痰咳嗽，痰熱內(nèi)結(jié)，風痰吐逆，痰涎凝聚，咳 吐不出。法半夏：偏于祛寒痰，同時具有調(diào)和脾胃的作用，用于痰多咳嗽，痰飲眩悸。亦用于中藥成 方制劑中。姜半夏：增強了降逆止嘔作用，以溫中化痰、降逆止嘔為主。用于痰飲嘔吐，胃院痞滿。菊花主要可分為哪幾種，功效有何異同？菊花為菊科植物菊的干燥頭狀花序，主產(chǎn)于浙江、安徽、河南等省。藥材按產(chǎn)地和加工方法的不同分為“毫菊”、“滁菊”、“貢菊”、“杭菊”等，以“毫菊”、“滁菊”品質(zhì)最優(yōu)。由

7、于花的顏色不同，又有黃菊花、白菊花之分。黃菊花宜于疏散風熱；白菊花宜于平肝、清肝明目。 哪些中藥具有糖皮質(zhì)激素樣作用？甘草有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可改善垂體一腎上腺素的調(diào)節(jié)，提高機體對毒物的耐受能力。人參通過促進分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH ）而實現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的合成和分泌，從而增強腎上腺皮質(zhì)功能；此外柴胡的抗炎作用，柴胡皂昔可以興奮下丘腦一垂體一腎上腺素內(nèi)分泌軸，促進垂體分泌ACT 只，從而促進腎上腺組織生成和釋放糖皮質(zhì)激素，達到抑制致炎物質(zhì)的釋放；肉桂對糖皮質(zhì)激素也有明顯的促進作用。 具有糖皮質(zhì)激素樣作用的中藥還有細辛、秦芫、五加皮、雷公藤、附子、冬蟲夏草、何首烏、杜仲、補骨脂、拘祀子、鹿

8、茸、廖香、淫羊蕾、知母、延胡索、三七、人參、黨參等。服用枸杞子應注意哪些問題？枸杞子味甘，性平，歸肝、腎經(jīng)。具有補腎益精，養(yǎng)肝明目，補血安神，生津止渴，潤肺止咳的作用。用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，內(nèi)熱消渴，血虛面色萎黃，目昏不明。服用構(gòu)祀子應注意：脾胃虛弱者不宜用。感冒發(fā)熱、身體有炎癥、腹瀉的人也不宜用。感外邪實熱，脾虛有濕及泄瀉者忌服。元陽氣衰，陰虛精滑之人慎用。 小兒食積的常用哪些中藥？ ( 1 ）小兒乳食內(nèi)積常見癥狀：面黃肌瘦，煩躁多啼，夜臥不寧，食欲不振，暖氣酸饅，口氣臭穢，嘔吐酸腐，腹部脹滿，時有疼痛，小便短黃，或如米潛，大便不調(diào)，氣味臭穢，或有低熱，舌紅苔膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯

9、。治則：消乳消食，和中導滯。 小兒乳食內(nèi)積常用中成藥：小兒化食丸、保赤散、兒童七珍丸、一捻金、小兒消食片、小兒化滯散、化積散、小兒消食健胃丸等。應用注意：保赤散、一捻金、兒童七珍丸中均含朱砂，不宜久服。( 2 ）小兒脾虛夾積常見癥狀：面色萎黃，困倦乏力，夜臥不寧，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，嘔吐酸饅，大便搪薄，氣味酸臭，唇舌色淡，舌苔白膩，脈沉細而滑，指紋青淡。治則：健脾助運，消補兼施。 小兒脾虛夾積常用中成藥：醒脾養(yǎng)兒顆粒、健脾消食丸、小兒健脾散、健兒消食口服液、小兒參術(shù)健脾丸、寶兒康糖漿等。小兒嘔吐常用哪些中藥？ ( 1 ）小兒傷食嘔吐常見癥狀：嘔吐不消化食物或乳塊，氣味酸饅，口氣臭穢，

10、腹脹便秘，或瀉下酸臭，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。治則：消食導滯，和胃止嘔。小兒傷食嘔吐常用中成藥：小兒化食丸等。 ( 2 ）小兒胃寒嘔吐常見癥狀：食久方吐，或朝食暮吐，吐物清稀，時作時止，四肢欠溫，腹痛綿綿，大便塘瀉，小便清長，舌淡苔白膩，脈沉細，指紋青淡。治則：溫中散寒，和胃降逆。小兒胃寒嘔吐常用中成藥：溫胃舒顆粒（膠囊）等。如何看待中藥不良反應？事物都有兩面性，中藥也不例外。中藥理論認為，就性質(zhì)和作用而言，無藥不偏，無藥不毒，偏性可以糾正人體生理失常之偏，從而保持人體生理功能的平衡，達到治療作用；但是偏性若過可導致偏勝，也可以損害人體生理平衡，出現(xiàn)不良反應。因此需要認識藥物既有促進健康

11、的正面效應即療效，也有妨害健康的負面效應即不良反應。 中藥的“毒藥”和“滋補藥”也是相對而言的，使用正確都能治病救人，如用砒霜治療原發(fā)性的肝癌、白血病取得良好的效果，且不引起砷中毒。而人參如果過量服用，也可能會出現(xiàn)頭暈、血壓升高、煩躁、失眠等癥狀。（醫(yī)法圓通有“病之當服，附子、大黃、砒霜皆是至寶；病之不當服，參、茂、鹿茸、構(gòu)祀皆是砒霜”之說。 因此保證用藥安全的關(guān)鍵是在中醫(yī)理論指導下，辨證論治，通過合理的炮制、配伍、正確使用，達到減毒增效目的。那些因未辨證用藥、盲目地長期過量用藥以及服用假中藥造成的不良事件不能歸為中藥不良反應，應從管理、流通以及使用環(huán)節(jié)加以杜絕。認為中藥是純天然的，沒有任何毒

12、副作用的說法是不準確的；而中藥出現(xiàn)不良反應后就全面否定中藥的安全有效這一特點也是不對的。 哪些中藥會引起過敏？ 由于環(huán)境污染加劇、感染性疾病的減少以及遺傳因素等原因?qū)е逻^敏性疾病的發(fā)生有增加的趨勢。人類不僅是對西藥有過敏問題，而且對于使用中藥甚至食物均有可能出現(xiàn)過敏。中藥過敏往往與用法、用量關(guān)系不大，而與個體差異有關(guān)。中藥煎劑、中成藥以及外用藥、肌內(nèi)注射劑、靜脈注射劑，均可引起過敏反應。但中藥中以注射劑尤其是靜脈注射劑引起的過敏反應為多見，且往往比較嚴重，應特別引起重視。哪些中藥可能造成肝損害？下列中藥曾在毒理試驗中引起動物不同程度的肝損傷：馬桑葉、四季青、地榆、魚藤、營草根、丁香、苦諫子、苦

13、諫皮、天花粉、大白頂草、蒼耳子、野百合、輕粉、海藻、斑蟄、蓖麻子。 文獻報道對肝臟有毒性的藥物：黃藥子、雷公藤、千里光、蒼耳子、川諫子、貫眾、芫花、漁羨黎、土荊芥、鉤吻、艾葉、大白頂草、蓖麻子、羊角菜子、一葉秋堿、藤黃、大風子、相思子、常山、望江南草、喜樹、魚膽、雄黃、生棉子油、桐子及桐油、金不換、番瀉葉、望江南草、石蒜、斑鶩、豬膽、老虎節(jié)、娛蛤粉、蛇葛、銀杏等。 文獻報道使用后導致藥物性肝病的中成藥壯骨關(guān)節(jié)丸最常見，其次是瘡積散、復方青黛丸、青黛膠囊，復方青黛丸、克銀丸、消銀片、攻銀片。有個案報告的有消癬寧、何首烏、防風通圣丸、血毒丸、除濕丸、龍蛇追風膠囊、濕毒清、壯骨伸筋膠囊、養(yǎng)血伸筋膠囊

14、、九分散、追風透骨丸、骨仙片、婦康片、痛經(jīng)內(nèi)異消（化瘤丸）、化寮丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、首烏片、雙黃連口服液、增生平、銀翹片、潤膚丸、昆明山海棠、穿琉寧注射液、銀屑散、人參白術(shù)丸、六神丸、復方甘露飲、壯骨粉、寧紅減肥茶、疏風定痛丸等。哪些中藥服用后可能造成腎損害服用后可能造成腎損害的中藥有以下幾類： 植物類中藥：雷公藤、草烏、關(guān)木通、防己、天仙藤、尋骨風、馬桑果、丟了棒、嬰粟殼、益母草、苦徠皮、天花粉、烏柏、蒼耳子、使君子、牽牛子、川諫子、金櫻根、土貝母、土荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈姑、曼陀羅花、鉆地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、甘遂、千里光、丁香、鉤藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土

15、牛膝、望江南子、棉花子、臘梅根等。 動物類中藥：斑鰲、全蝎、娛蛤、魚膽、蛇毒等。 礦物類中藥：含砷類（砒石、砒霜、雄黃、紅礬、含汞類（朱砂、升汞、輕粉）、含鉛類（鉛丹）和其他礦物類（明礬）等。如何解救烏頭堿類藥物中毒？烏頭堿類藥物中毒輕者停藥后可自行緩解，中毒較重者需要進行急救處理。 立即停止使用含烏頭堿的藥物。 早期應即刻催吐、洗胃和導瀉。洗胃液可用高錳酸鉀溶液及蹂酸溶液。導瀉劑可在洗胃后從胃管中注人硫酸鈉或硫酸鎂溶液，也可用2 鹽水高位結(jié)腸灌洗。 大量補液，以促進毒物的排泄。 對心跳緩慢、心律失常者可皮下注射或肌內(nèi)注射阿托品1 一Zmg , 4 一6 小時可重復注射，重者可用阿托品0 .

16、5 ? lmg 加人葡萄糖溶液中緩慢靜脈注射。 對癥治療：經(jīng)阿托品治療后心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物（如利多卡因）。血壓下降者可給予升壓藥。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相應措施治療。使用中藥注射劑應該注意哪些間題？1、 醫(yī)院應嚴把質(zhì)量關(guān)，購進優(yōu)質(zhì)藥品，確保臨床用藥安全與療效。2、注意藥品在庫養(yǎng)護，保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定。 3、臨床醫(yī)生使用中藥注射劑時應注意辨證論治。根據(jù)患者的病情、證候、體質(zhì)，給予合適的劑量、適宜的溶劑、適宜的給紛途徑，注意用藥療程，以及中藥注射劑的禁忌證、注意事項，合理用藥。4、 中藥注射劑不應與其他藥物在同一容器中混合，多種藥物同用時建議中間加間隔液體，以免產(chǎn)生不良藥物

17、相互作用。5、護士在給患者用藥時注意配藥方式和給藥的方式，避免滴速過快。6、加強用藥監(jiān)護，臨床用藥時應注意觀察病人用藥后的反應，確保用藥安全。 治療高血壓的中成藥中含有的西藥成分及使用時應注意的問題治療高血壓的中成藥中有的含有西藥成分，使用時應加以注意。如珍菊降壓片、脈君安片、降壓避風片、復方羅布麻葉片等均含有西藥成分，使用時應注意劑量，不宜隨意加大劑量，并應注意其中所含有的西藥成分，避免重復用藥，注意所含西藥成分可能引起的不良反應。 珍菊降壓片：含有鹽酸可樂定0 . 03mg 片、氫氯噬嗓片smg 片、蘆丁20mg / 片、珍珠層粉、野菊花。鹽酸可樂定屬于中樞性a 受體激動藥，單藥使用治療成

18、人高血壓日服用總劑量不得超過0 . smg ；氫氯唆嗦屬于唆嗓類利尿藥，單藥使用治療高血壓日服用總劑量不得超過10omg ，并按降壓效果調(diào)整劑量，與其他抗高血壓藥合用時，單藥使用日服用總劑量不得超過20mg 。長期大量使用易發(fā)生低鉀血癥。可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，痛風病人和高尿酸血癥的病人不能用。老年人對降壓作用較敏感，腎功能隨年齡增長降低，應用時須減量，并注意防止體位性低血壓。該藥還可使糖耐量降低，血糖升高，這可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。 脈君安片：含有鉤藤、葛根、氫氯唾嗓（每片含1 . smg ) ，長期大量使用可引起電解質(zhì)紊亂，特別是可能導致低血鉀癥。 降壓避風片：含有鹽酸甲基

19、丙炔節(jié)胺（優(yōu)降寧）10mg / 6 片、氫氯噬嗦15mg / 6 片、黃荃、槐角、落花生枝葉。鹽酸甲基丙炔節(jié)胺對心臟功能不良者可導致充血性心衰；肝腎功能障礙者、柯興氏綜合征或帕金森病者慎用；惡性高血壓、腎衰晚期、甲亢、嗜鉻細胞瘤、精神病患者禁用；可出現(xiàn)低血糖；在麻醉期間可發(fā)生低血壓。長期服用氫氯唆嗓可引起電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀癥；可引起高尿酸血癥，對痛風患者可誘發(fā)或加重痛風發(fā)作；糖尿病者可使糖尿增加，正常人很少引起糖尿；嚴重腎功能障礙者禁用；對磺胺藥過敏者慎用。 復方羅布麻葉片：含有羅布麻葉、野菊花、防己、三硅酸鎂、硫酸雙臍屈嗓1 . 6mg 、氫氯唾嗦1 . 6mg 、鹽酸異丙嗓1 . 0

20、5mg 、利眠寧1 . Omg 、維生素BI 、維生素B ：、泛酸鈣。本品過量使用可引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力等，也可引起血尿酸增加。對伴有糖尿病、痛風的高血壓患者、駕駛車輛及高空作業(yè)者慎用。常用補血藥及應用補血藥應注意的問題 凡能補血，主要用以治療血虛證的藥物，稱為補血藥。常用的補血藥如當歸、熟地黃、何首烏、阿膠、白芍藥、拘祀子等。中成藥有烏雞白鳳丸、八珍益母丸、補血丸、定坤丸、當歸養(yǎng)血丸等。 應用補血藥應注意：補血藥性多滋膩，凡濕濁中阻，院腹脹滿，食少便塘者，不宜應用。因滋膩礙胃、導致氣滯，應加健脾益胃藥同用，增進脾胃功能，使虛者受補。否則用藥時間過長可能會影響食欲，造成腹瀉。常用補陰藥及應用補

21、陰藥應注意的問題 凡具有滋養(yǎng)陰液，生津潤燥等功效，能治陰虛證的藥物稱為補陰藥。常用的補陰藥有北沙參、玉竹、麥冬、天冬、冬蟲夏草、黃精、靈芝、石解、女貞子、百合、柏子仁、龜板等。中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸、柏子仁丸等。應用補陰藥應注意：補陰藥大都甘寒滋膩，對于脾胃虛弱、中氣不足、痰濕內(nèi)阻、腹脹便塘者均不宜用，陽虛痰濕重者不宜服用。 常用補陽藥以及應用補陽藥應注意的問題 凡能補助人體陽氣，可以治療陽虛證的藥物稱為補陽藥，又名助陽藥。常用的補陽藥有鹿茸、鹿角膠、狗鞭、海馬、蛤蟻、紫河車、鎖陽、淫羊蕾、狗腎、杜仲、續(xù)斷、補骨脂、肉從蓉等。中成藥有金鹿丸、金匾腎氣丸、多鞭精、鹿茸片等。應用

22、補陽藥應注意：凡陰虛火旺不宜使用，以免助火傷陰之弊。過量服用補陽藥可致口干咽燥、咽痛便秘、煩躁不安等不適癥狀。 家庭藥品如何保管？家庭保存藥品應注意藥品標簽和說明書保存完好，以便查詢。未開封的藥品應按照說明書的要求保存。已經(jīng)開封的液體藥品，如滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑、洗劑和漱口液等，應放人冰箱保存，保存期限一般不超過15 天。胰島素使用后也要放人冰箱保存?？诜苿⑼庥弥苿┑绕垦b制劑，用后應擰緊瓶蓋。 應注意將藥品按內(nèi)服、外用、成人、兒童等類別分別存放，以免誤用。毒性大的藥品尤其要妥善保存，以免誤用。家中的藥品應放在兒童不易接觸到的地方保存，防止兒童在沒有成人看管時誤服藥品引起中毒。 此外，藥師應教育患者如何辨別有效期，并在藥品有效期內(nèi)使用藥品。 風熱感冒的常見癥狀