多層螺旋CT在孤立肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用

1、 早期發(fā)現(xiàn)肺孤立結(jié)節(jié)（solitary pulmonary nodule,SPN)低劑量多層螺旋CT肺癌篩查 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT圖像后 處理功能對(duì)SPN基本影像和基本征象的評(píng)價(jià) 有資料表明肺癌的發(fā)病率在上升。 手術(shù)切除的肺癌病例中,早期肺癌僅為 4%5%。 低劑量螺旋CT肺癌普查可能取代常規(guī)胸 片查體。 螺旋CT胸部應(yīng)用特點(diǎn)：可進(jìn)行快速容積 掃描、薄層重建,而且一次屏氣完成掃描, 消除呼吸運(yùn)動(dòng)偽影,為小病灶的定性診斷 提供更多有用信息 最小密度（強(qiáng)度）投影（minimum intensity projection,minIP） 多平面重建(multiplannar reconstr

2、uction,MPR) 曲面重建（curved multiplannar reformation,CMPR） 容積再現(xiàn)（volume rendering,VR） 三維表面遮蓋顯示（surface shaded display,SSD） 多層螺旋CT評(píng)價(jià)孤立肺結(jié)節(jié)使用的技術(shù) 多層螺旋CT的容積掃描數(shù)據(jù)達(dá)到或接近各 向同性 由此，可在任意斷面上產(chǎn)生圖像，并且圖 像質(zhì)量等于或接近軸位相同層厚圖像。 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 MPR可準(zhǔn)確判斷病灶的基本影像片狀病 灶、結(jié)節(jié)灶或條狀病灶。這優(yōu)于單純軸 位圖像。 圖像多角度顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、 邊緣特征、病變周?chē)难芗骷班徑?胸膜的改變

3、。這等同于單純軸位圖像 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 可清楚地顯示胸膜凹陷、牽拉征， 對(duì)顯示胸壁周?chē)啬づc軸位圖像相同；但 對(duì)顯示水平裂、斜裂、膈胸膜的牽 拉征有明顯優(yōu)勢(shì)。 腫瘤供血血管，部分軸位圖像可能無(wú)法顯 示,與供血血管平行,可將其全程顯示 出來(lái)。 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 軸位圖像不易顯示的病灶和難于判斷病灶 位置如肺尖區(qū)、心臟后、椎旁、膈肌上 下等 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋C

4、T的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 VR可以準(zhǔn)確判斷病灶的基本影像 準(zhǔn)確的整體輪廓形態(tài)，便于任意角度 任意方向的全面觀察，這樣可以避免 軸位圖像的片面性。 VR還可以清晰顯示病灶的部分基本征 象病灶的周?chē)闆r，如血管集聚和 胸膜牽拉。 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺

5、孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 容積測(cè)定，腫瘤體積的測(cè)定，傳統(tǒng)的2 技術(shù)是計(jì)算腫瘤的直徑和面積法，而3 圖像技術(shù)是首先對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分離處理，然 后，通過(guò)計(jì)算影像中所包含的象素?cái)?shù)量來(lái) 計(jì)算結(jié)節(jié)的體積。 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 3容積法是計(jì)算整個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)的全部數(shù)據(jù) 信息，不受腫瘤形狀的影響。2技術(shù)是測(cè)量 瘤體最大層面的數(shù)據(jù)信息。2技術(shù)對(duì)于球形 腫瘤來(lái)講還算準(zhǔn)確，對(duì)于一些非對(duì)稱(chēng)性方式 增長(zhǎng)的惡性結(jié)節(jié)不準(zhǔn)確。 復(fù)查時(shí)，容積法不需選定相同的層面就 可以體積比較，而2技術(shù)則必須是在前后相 同的同一層面上進(jìn)行比較。 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 3容積測(cè)定的優(yōu)點(diǎn) 對(duì)于貼近胸膜面或肺門(mén)側(cè)的肺小結(jié)節(jié)， 容積法測(cè)量體積時(shí)往往需要對(duì)病灶周邊結(jié)構(gòu) 進(jìn)行必要切割，以致于人為的對(duì)容積測(cè)量結(jié) 果產(chǎn)生輕微偏移 對(duì)于非實(shí)質(zhì)性密度的肺小結(jié)節(jié)，容積法 測(cè)量結(jié)節(jié)體積時(shí)會(huì)受到所選閾值范圍的 影響 對(duì)于小結(jié)節(jié)容積法也同樣會(huì)受到部分容 積效應(yīng)的影響。 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 3容積測(cè)定的缺點(diǎn) 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 在容積重建時(shí)，只記錄投射線通過(guò)路徑上的 最小密度的象素。 早期定性肺孤立結(jié)節(jié)多層螺旋CT的應(yīng)用 minIP有利于顯示病灶內(nèi)的基