醫(yī)學(xué)驗光配鏡規(guī)范

醫(yī)學(xué)驗光配鏡規(guī)范完整檢查1.病史2.入門檢查3.驗光4.裂隙燈5.直接眼底鏡6.散瞳7.初步診斷及處理entrancetest

入門檢查1.視力（VA）2.角膜熒光法（HIRS）3.遮蓋試驗（CT）4.瞳孔（Pupil）5.調(diào)節(jié)幅度（accofamplitude）6.集合近點（NPC）Refraction驗光過程初始階段（第一階段客觀驗光）檢影驗光電腦驗光精確階段（第二階段主觀驗光）

綜合驗光儀終結(jié)階段（第三階段）

雙眼平衡、試鏡架測試1.視力（VA）OD,OS,OUCc(戴鏡視力)Sc(裸眼視力)記錄VAsc:OD1.0,OS1.0@DVAsc:OD1.0,OS1.0@NWalktochart0.1~1.5<0.1V=d/D<0.01指數(shù)(CF/距離)手動(HM/距離)光定位(Lpro)光感:(LP):無光感(NLP)VAcc:20/2020/40

問題：什么時候需要檢查雙眼視力？針孔視力（PH）如果VA@D<0.6和VA@N<0.6,

然后查PH如果PH-VA無提高，考慮眼病或功能方面問題，記錄PHNI。如果PH-VA有提高，考慮屈光不正方面問題。視力判斷屈光異常遠(yuǎn)視力近視力下降正常近視遠(yuǎn)視正視或遠(yuǎn)視高度近視高度遠(yuǎn)視或老視D=ND<N近視力下降下降正常正常N<D散光Egger’sChart病人的視力球鏡度數(shù)單純順規(guī)散光度數(shù)1.000.80.250.70.501.000.50.751.500.41.002.000.31.252.500.21.503.000.12.502.角膜映光法斜視度±15°±30°±45°

±15°-30°-45°0°3.遮蓋試驗（CT）1.交替遮蓋此法不能鑒別顯斜和隱斜2.遮蓋去遮蓋法判斷隱斜還是顯斜。第一斜視角和第二斜視角是否一致。何眼為注視眼前提：病人具備注視目標(biāo)能力。缺點：旁中心注視的小角度斜視不能查出。結(jié)果判斷隱斜：擋板撤離，迅速回正位顯斜：擋板撤離，停留、緩慢歸位共同性？二眼相同顯斜O(jiān)R不同斜視眼：擋板撤離，該眼停留在斜位，另一眼仍注視注視眼：擋板撤離，迅速回正位，另一眼滑向斜位4.瞳孔（Pupil）瞳孔：大小，形狀，雙眼對稱性瞳孔的光反射：直接反射，間接反射瞳孔的近反射：近反射：調(diào)節(jié)，輻輳，瞳孔縮小MG或RAPD5.調(diào)節(jié)幅度（accofamplitude）Amplitudeacc.VsAge13Minimumexpectedamplitude=15-0.25xage(記憶）Averageexpectedamplitude=18.5-0.30xageMaximumexptectedamplitude=25-0.40xageHofstetter公式6.集合近點（NPC）

集合近點：雙眼注視33mm處光源，光點漸向鼻根部移近，當(dāng)一眼偏向外方，光源----鼻根距離正常值：6-8cm，

<5cm者集合過強(qiáng)

>10cm者集合不足散瞳的原則遠(yuǎn)視：初次驗光，有弱視可能均阿托品散瞳。近視：根據(jù)裸眼視力與Egger表格對應(yīng)關(guān)系，眼軸的長度判斷近視程度，初次配鏡10歲以上可以通過綜合驗光儀驗光后直接配鏡，10歲以下配合電腦驗光和檢影驗光后相應(yīng)的選擇散瞳方式。視光門診病例書寫VAsc:OD0.2,OS0.3@DVAcc:OD1.0,OS1.0@DCT:Ortho@N(R右眼,L左眼,E內(nèi)斜,X外斜,H上斜,P隱斜視,T斜視)EOMS:SAFEPupil:PERRL,MG(-)或RAPD(-)FCFColourStereoaccofamplitudeNPC規(guī)范驗光程序起點：客觀驗光驗證：主覺驗光終點：試鏡架驗光方法：客觀：電腦檢影主覺綜合驗光儀鏡片箱主覺：精細(xì)、確定、微調(diào)的過程起點：客觀驗光電腦驗光：新一代的電腦驗光儀結(jié)果比較準(zhǔn)確，尤其在散光的軸向和度數(shù)；局限：高度數(shù)近視、遠(yuǎn)視、角膜曲率超出正常范圍、屈光介質(zhì)混濁等測不出；球鏡度數(shù)太高則誤差大（>10.0D）檢影：對不能電腦驗光、不能做主覺驗光的，只能進(jìn)行檢影。是基本功。檢影法客觀現(xiàn)象主觀判斷檢影法原理移動檢影鏡的光帶，觀察視網(wǎng)膜上的反射光的移動，確定眼球的屈光狀態(tài)。視網(wǎng)膜反射光線正視眼 平行光線遠(yuǎn)視眼 發(fā)散光線近視眼 會聚光線檢影鏡的影動順動逆動驗證：主覺驗光鏡片箱試片法綜合驗光儀法綜合驗光儀

PhoropterPhoro+Optometer眼肌檢測驗光儀驗光+視功能檢測主觀過程：心理物理學(xué)過程主觀驗光程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光軸位和度數(shù)再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡終點：試鏡架病人最終的眼鏡處方可能會有不同。原因：綜合驗光儀引起近感知調(diào)節(jié)。超過4D時，有必要調(diào)整頂