外科無菌術(shù)洗手穿手術(shù)衣戴手套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、第一節(jié)外科無菌技術(shù) 【目的要求】 1. 樹立嚴(yán)格的無菌觀念，掌握絕對(duì)無菌區(qū)的范圍。 2. 掌握手術(shù)人員手的消毒法。 3. 掌握穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套法。 【操作準(zhǔn)備】 1護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，符合要求。 2物品準(zhǔn)備 揩手巾、手術(shù)衣、手套、持物鉗、肥皂、洗手刷（檢查有效期撕下指示 標(biāo)簽并帖于盒上）、軟皂液、盛有0.1%苯扎溴銨溶液的泡手桶、鐘表等。 3.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境潔凈，模擬無菌區(qū)內(nèi)。 【操作步驟與考核標(biāo)準(zhǔn)】 外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套操作步驟與考核標(biāo)準(zhǔn)（時(shí)間：5mi n） 項(xiàng)目總分 項(xiàng)目?jī)?nèi)容 技術(shù)要求 分值 素質(zhì)要求 （6分） 報(bào)告內(nèi)容 報(bào)告操作項(xiàng)目，語(yǔ)言流暢，態(tài)度和藹 2 儀表舉止 儀表大

2、方，舉止端莊，輕盈矯健 1 服裝服飾 洗手衣、褲符合要求，洗手衣下擺塞于洗手褲內(nèi)，戴口罩、帽 子，換拖鞋 3 操作前 準(zhǔn)備 （5分） 環(huán)境 環(huán)境潔凈，在模擬手術(shù)室無菌區(qū)內(nèi) 1 護(hù)士 去掉手及腕部飾品、修剪指甲、洗手 2 物品 物品準(zhǔn)備齊全，擺放合理 2 操 作 步 驟 （79 分） 操作準(zhǔn)備 打開盛洗手刷的方盤 打開盛軟皂液的方盤 試水溫，調(diào)節(jié)水流大小 1 1 1 開無菌包 查看名稱、有效期、火菌指示帶、包布整潔、有無潮濕、破損、 包扎完好 打開無菌包，不跨越無菌區(qū)、手不觸及內(nèi)面 查包內(nèi)卡，看是否達(dá)到火菌效果 正確使用無菌持物鉗，不倒舉、不隨意甩動(dòng)、不低于操作平面 4 4 2 3 洗手過程 用

3、肥皂初步洗手至肘上10cm 取洗手刷，按順序刷手：指尖（甲縫、甲溝、甲緣）-手指（包 括指蹼）-手掌-手背-前臂（分三段）-肘部-肘上（第一 遍至肘上10cm,第二遍肘上 8cm,第三遍肘上 6cm） 輕棄洗手刷，不可濺起水 用自來水沖洗雙手，從指尖至肘部、肘上至肘部 甲縫、甲溝、甲緣、皮膚皺褶處要重點(diǎn)清洗 揩干手（先雙手，后手臂），順序方法正確，棄揩手巾于規(guī)定 容器內(nèi)，手不可低 雙手臂浸泡于盛有 0.1%濃度苯扎溴銨溶液的泡手桶中至肘上 6cm,浸泡時(shí)間5min,手臂不能碰觸桶壁 2 9 2 2 2 3 3 進(jìn)手術(shù)室 泡手消毒完畢，雙手至于胸前，進(jìn)入手術(shù)室，已消毒部位不能 碰觸任何有菌物品，

4、等待手臂自然晾干 3 從無菌包中抓出一件手術(shù)衣，不得接觸下面的手術(shù)衣及別的物 品 站在較寬敞的地方， 認(rèn)清衣服的上下、正反面，提捏手術(shù)衣領(lǐng)， 4 4 向兩邊分開，輕輕抖開手術(shù)衣。 將手術(shù)衣輕輕向上方拋起，兩手臂順勢(shì)伸入袖內(nèi)，手向前伸， 4 穿手術(shù)衣 手臂不得過度外展及咼舉，不能接觸任何有菌物品 請(qǐng)巡回護(hù)士從身后協(xié)助拉好手術(shù)衣，手不得接觸衣服外表面和 跨越無困區(qū) 2 稍彎腰使腰帶懸空（避免手接觸手術(shù)衣正面），兩手交叉提起腰 4 帶中段向后傳遞（腰帶不交叉，手不能超過腋中線，兩人之手 不能接觸），請(qǐng)巡回護(hù)士將腰帶系好 雙手在胸前處于拱手狀態(tài) 2 接過巡回護(hù)士打開包的一次性手套，注意不要接觸到任何有

5、菌 物品 3 用左手（或右手）自手套夾內(nèi)捏住手套套口翻折部，將手套取 4 出，并辨認(rèn)左右手，手不能接觸手套皮外面。 先將右手（或左手）插入右手（或左手）手套內(nèi)，注意勿觸及 2 戴手套 手套外面 再用已戴好手套的右手（或左手）2、3、4、5指插入左手（或 右手）手套的翻折部，幫助左手（右手）插入手套內(nèi)。已戴手 套的右手（或左手）不可觸碰左手（右手）皮膚。 3 將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口。 3 用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉 2 熟練程度 程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練 4 綜合評(píng)價(jià) 嚴(yán)格遵循無菌原則 3 （10 分） 時(shí)間要求 刷手一遍約3min以內(nèi)，洗手整個(gè)過程v 15min 2 1 穿手術(shù)

6、衣和戴手套共用時(shí)間v4mi n 總 分 100 【注意事項(xiàng)】 1要嚴(yán)格樹立無菌觀念，分清手術(shù)室中的無菌和有菌區(qū)。 2口罩要遮蓋鼻孔，帽子要蓋嚴(yán)頭發(fā)。 3手臂消毒時(shí)，刷洗原則為先手后臂、先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意甲縫、甲溝、 甲緣、指蹼、皮膚皺褶處要重點(diǎn)清洗干凈。刷洗時(shí)動(dòng)作規(guī)范，用力恰當(dāng)。 4洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時(shí)更換。 5出洗手間和進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候，用臀部或者腳把門完全頂開后再進(jìn)入，以免污染手 臂，如被污染，需重新進(jìn)行刷手。 6拿取手術(shù)衣時(shí)只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。 7手套內(nèi)面和外面始終不能接觸，已戴手套之手不可觸及手套的內(nèi)面，未帶手套之手 不可觸及手套的外面。 8. 手臂皮膚破損或有化膿性感染，不能參加手術(shù)。