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1、護(hù)士變更注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1本表供申請護(hù)士變更注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。3本表的第 1、 2、 3、4 四項(xiàng)由申請人填寫,第 5、6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫,第 7 項(xiàng)由注冊機(jī)關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請人學(xué)歷,填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請人健康狀況,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別,填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者 其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照護(hù)士變更注冊申請審核表填報(bào)日期:年 月 日
2、1 申請人情況姓名性 別民族出生日期年月日國籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時(shí)間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣(區(qū))郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時(shí)間年月日至年月日3 申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃(區(qū))?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務(wù)4 .申請人簽名5 申請人原工作單位意見(由工作單位填寫)工作單位意見:同意不同意單位法定代表(授權(quán)者)簽字單位蓋早填寫日期年月日6 申請人擬工作單位意見(由工作單位填寫)工作單位意見:同意不同意單位法定代表(授權(quán)者)簽字單位蓋早填寫日期年月日7 注冊機(jī)關(guān)意見(由注冊機(jī)關(guān)填寫)不準(zhǔn)予
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