醫(yī)院經(jīng)營管理方案

1、醫(yī)院經(jīng)營管理方案（二o一二年度）為加強醫(yī)院經(jīng)營管理，完善各項分配制度，二o一二年繼續(xù)堅持以病人為中心，以醫(yī)院質(zhì)量管理為重點，加強醫(yī)院管理、強化科室經(jīng)營成本核算，實行科室綜合目標管理責任制。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營效益實際，按照崗位責任風險，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得、多元分配，兼顧公平的原則，充分調(diào)動職工積極性，促進醫(yī)院健康有序發(fā)展。特制定本方案：一、管理體制在 的領導下，建立院黨支部領導下的院長職責制、科室主任負責制、崗位責任制、質(zhì)量考核制、績效分配制、責任追究制和后勤服務社會化的管理機制。（一）科室實行院長領導下的科主任（護士）負責制，并賦予科主任（護士長）行政、業(yè)務、績效和獎懲分配權(quán)。（二）各科室崗位由院方

2、定崗位職數(shù)，確定科室工資總額，經(jīng)濟任務和工作任務。若因二個月以上（含二個月）屬院方外派進修學習或不可抗力因素，所造成科室人員減少者，原則上由院方進行人員調(diào)節(jié)，以保證業(yè)務班次正常運轉(zhuǎn)。（三）門診西醫(yī)診療室、注射(換藥)室實行一體化管理。門診西醫(yī)診療室與住院部內(nèi)科醫(yī)生實行輪崗。（四）住院部和其他科室醫(yī)務人員的節(jié)假日例休，夜班輪休，在保證科室正常業(yè)務班次運轉(zhuǎn)的前提下，嚴格按照醫(yī)院考勤管理制度的有關規(guī)定實行彈性工作制，科主任（護士長）有權(quán)安排科室內(nèi)人員調(diào)休。（五）各科室要保證醫(yī)院公益活動及公共衛(wèi)生工作的人力支持，全院所有的職工全年每人不少于6天。二、經(jīng)濟收入與費用支出計劃（一）收入計劃（總計：314.

3、8萬元）1、業(yè)務收入286.2萬元 ：服務128萬元、醫(yī)技22.2萬元、中藥6萬元、西藥130萬元；2、公共衛(wèi)生收入20.6萬元：預防保健16.6萬元、衛(wèi)生監(jiān)督3.2萬元、婦保0.8萬元；3、財政撥款8萬元。（二）費用支出295萬元1、管理費148.7萬元：工資80萬元、社保費16萬元、獎金22萬元、福利5萬元、三費3萬元、小車2萬元、水電費5.4萬元、培訓費0.5萬元、維修2萬元、差旅費0.5萬元、辦公費2萬元、法律顧問費0.3萬元，其他10萬元。2、營業(yè)費144.5萬元：醫(yī)用材料18萬元、藥品成本90萬元、夜班、加班補助8萬元、業(yè)務提成3萬元、藥品報損0.5萬元、預防藥品12萬元、修理費3

4、萬元、其他10萬元。3、醫(yī)療糾紛2萬元。（三）收支平衡：314.8-295=19.8三、科室經(jīng)濟任務（一）科室經(jīng)濟毛收入（萬元）（僅作為科室任務考核參比）科室 月任務 年任務內(nèi) 科 5.5 66外 科 4.5 54婦產(chǎn)科 0.8 9.6門診西醫(yī)（治療室） 1 12針灸科 1 12口腔科 0.125 1.5中醫(yī)科 0.5 6檢驗科 0.72 8.64b 超 0.55 6.6放射科 0.68 8.16西 藥 10.84 130預防保健 1.72 20.64衛(wèi)生監(jiān)督 0.26 3.12收費室 0.1 1.2（二）科室人員設置及利潤任務（僅作科室任務考核參比）科 室醫(yī)療職數(shù)護士職數(shù)藥（技）職數(shù)行政人數(shù)

5、利潤(萬)備 注住院部內(nèi) 科4595外 科3475婦產(chǎn)科31.54.51門診西醫(yī)43.57.51針灸科110.4口腔科110中醫(yī)科110.6檢驗科113.51b 超223.9放射科221藥劑科6620公共衛(wèi)生科662財務科442院 辦33含司機總務科11合管辦112勤 雜11合 41（三）科室科室營業(yè)性收入比例（作為考核參照比）科 室掛號費中藥費西藥費服務性收費醫(yī)技收費內(nèi) 科10%36%98%25%外 科10%36%98%25%婦產(chǎn)科10%36%98%25%針灸科10%36%98%25%西診室100%10%36%98%25%五官科36%98%25%檢驗科98%73%b

6、 超98%73%放射科98%73%中醫(yī)科88%西藥房62%收費室100%1%2%2%2%說明：婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉收費50%劃外科、手術(shù)包（大4元/個、小3元/個）計手術(shù)供應收入，門診西醫(yī)診療室和注射治療、換藥室以實際收入計，供應室收入計外科。（四）營業(yè)性支出界定：（1）檔案工資及政策性補貼、崗位工資、月績效獎；（2）節(jié)假日、夜班等補助（3）遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件或因工作需要由院辦調(diào)度協(xié)助工作的發(fā)給加班費（法定節(jié)除外）其加班費由科室開支；（4）社會保險費、福利；（5）藥品、醫(yī)用材料及低質(zhì)易耗品、設備折舊費、合作醫(yī)療被扣費用；（5）水電費（按表核算）、辦公、差旅費；（6）氧氣費（包括運費、其中內(nèi)科55%、

7、外科45%）；（7）添置500元以內(nèi)器械、800元以下設備維修。（8）其他各項維修費用。說明：（1）內(nèi)科承擔護理人員工資及補助和護理醫(yī)療材料等費用的55%、外科承擔45%；（2）手術(shù)室工作人員工資和獎金由外科和婦產(chǎn)科承擔，其中外科80%，婦產(chǎn)科20%，加班補助由所屬科室承擔，供應室水電等費用劃外科。四、月績效獎勵制。醫(yī)院保證職工基本工資（2008年的套改工資）按月發(fā)放。為加強科室管理責任，提高職工積極性，實行月績效考核獎勵。其考核辦法：（1）月績效按藥品的1%提成，服務費提成10%；醫(yī)技科室月績效按收入4%提成；收費室掛號費10%、檢查費0.5%、服務費0.1 %提成核算；藥房按藥品的0.1%

8、提成核算。醫(yī)院財務室于每月月底核算到科室并進行公示，科主任再按其個人的考勤、醫(yī)療業(yè)務等考核情況進行分配，充分體現(xiàn)多勞多酬，獎勤罰懶的原則。（2）實行責任管理自負盈虧的科室，按簽訂的合同執(zhí)行。（3）預防保健和衛(wèi)生監(jiān)督實行工作目標責任管理，工資總額核定適當差額補貼，績效與科室創(chuàng)收和工作考核掛鉤（工作質(zhì)量與創(chuàng)收各占50%）。（4）院辦、財務室、合管辦等工作人員取臨床科室的平均值。五、年終獎發(fā)放（1）以全院整體進行綜合核算，在有盈余的情況下拿出80%用于年終獎金的發(fā)放，(2)臨床醫(yī)生、醫(yī)技、護理、藥劑、公衛(wèi)系列按1：0.85：0.85：0.85：0.8分配系數(shù)進行分配。（2）行政、財務、合管等工作人員

9、的年終獎參照全院的平均數(shù)（3）行政正職1.4、副職1.2、中層干部1.0（4）不重復計算兼職等情況。各類請假達15天或外出進修學習醫(yī)務人員按在崗月數(shù)核發(fā)績效和年終獎。六、設立激勵、貢獻獎1、科主任（護士長）津貼：醫(yī)務科科長、住院部內(nèi)科主任、外科主任、門診部主任，護理部主任每月80元，護士長每月50元，其他科主任每月50元。院領導的行政津貼按農(nóng)場核定的通訊標準執(zhí)行。2、學術(shù)科研獎：在正規(guī)刊物發(fā)表學術(shù)論文的作者，醫(yī)院給予一定的獎勵，并報銷有關費用。論文設國家級、省級、市級三個級別，分別獎300元、200元、100元。院內(nèi)業(yè)務講座獎勵授課者10元/次。3、工作任務與質(zhì)量管理獎：（1）門診每收治一名住

10、院六天以上的病人，獎勵5元（必須完善門診病歷）；住院部內(nèi)外科每月每名醫(yī)生（收住院六天以上）出院病人超過 20人后，每增加一人獎10元，低于15人每少一人扣10元。（2）住院部醫(yī)生寫一份甲級病歷，獎勵5元，責任護士每整理一份甲級病歷獎勵3元，乙級病歷不予獎勵，丙級病例每一份扣罰10元，缺病歷一份扣罰醫(yī)生20元、護理部10元；（3）醫(yī)生每開具一張輔檢單，按2%的比例獎勵所屬醫(yī)生（含開單到市中心醫(yī)院檢查，以收費室實際收費為準）；特護費20%返護理部。（4）外科和婦產(chǎn)科每臺有麻單的手術(shù)，獎勵站臺費60元，科主任分配到人（其中主刀醫(yī)生20元），參與手術(shù)加班的工作人員不得另計加班費和誤餐費。（5）非工作時

11、間急診手術(shù)檢查，獎勵檢查科室10元/次。（6）急診急救費20%獎勵參與醫(yī)生和護士，換藥室清創(chuàng)縫合等小手術(shù)費10%返所屬醫(yī)生、10%返護理部；（7）夜班值班每人次獎勵10元/天，法定節(jié)假日加班每人每天獎勵20元；（8）年終民主評議“五好醫(yī)生”和“五好護士”，每人獎勵200元。4、兼職麻醉師每臺有麻單的手術(shù)補助20元/臺，手術(shù)（供應）室定補120元/月。質(zhì)量、考核管理等所涉及的罰款一律從科室月績效中扣減，各部門每天要排好應急備班，確保急診（搶救、手術(shù)等）醫(yī)療工作有序進行。法定節(jié)假期間【春節(jié)3天（陰歷30、初一、初二）元宵節(jié)1天、端午節(jié)1天、清明節(jié)1天、勞動節(jié)1天、國慶節(jié)1天、中秋節(jié)1天、元旦1天，

12、下同】遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件或因工作需要由院辦調(diào)度協(xié)助科室工作的發(fā)給加班費，其加班費由院辦開支。全院職工應積極主動服從加班安排，一次不服從安排，扣當事人月考核分20分，一月內(nèi)有三次不服從工作安排，則扣減100分，取消當月績效獎。若遇危、急、重病人或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，當事人拒絕加班者的，根據(jù)情節(jié)輕重，予以停崗1至3個月處理（停崗期間照常上班，每月發(fā)生活費600元，不享受效益工資和年終獎金）。若停崗期間拒不上班者，則按照崗位聘用管理規(guī)定，報農(nóng)場予以行政處分或除名。5、切實加強醫(yī)療收費管理和藥品管理。各科收費要嚴格按照市物價局規(guī)定的項目和價格標準收費，不得多收、分解收費和巧立名目亂收費違者扣當事人20分

13、，任何人不得擅自給病人減免醫(yī)療費用，確需要給貧困病人減免者，必須經(jīng)科室書面申請，財務室審核，院長批準后方可執(zhí)行，減免的醫(yī)療費用不得超過患者醫(yī)療總費的20%。由院方給患者減免的醫(yī)療費，其減免損失部分由院方補償給所屬科室；科室或個人擅自給病人減免醫(yī)療費用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，其損失部分由當事人和相關人員共同全額賠償，并對相關人員予以2倍的罰款。私自收費者，除退還私自收取的費用外，另予以罰款500元。利用各種手段套取合作醫(yī)療套取合作醫(yī)療資金的，對當事人除退還所套取的費用外，另罰款1000元；藥房、藥品管理人員要嚴格加強藥品的數(shù)理與品種管理，盤存結(jié)算時，多出的藥品歸醫(yī)院，減少的藥品由藥劑科全額賠償（預防藥品一樣

14、，中藥的自然損耗另算）。6、衛(wèi)生保潔工作實行社會化服務管理，實行包干制，簽訂服務合同。門衛(wèi)和自行車（摩托車、機動車輛）秩序管理，招聘管理人員，簽訂管理責任書。自行車（摩托車、機動車輛）停放實行有償服務。二o一二年管理制度一、總則為了強化醫(yī)院管理，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范職工行為，進一步提高醫(yī)院職工整體素質(zhì)和服務水平，更好地為廣大職工群眾服務，提升醫(yī)院形象和聲譽。結(jié)合實際，特制訂管理制度。二、管理體制在農(nóng)場黨委的領導下，建立院黨支部領導下的院長職責制，職工聘用制，科室主任負責制，崗位質(zhì)量考核制、績效工資制，責任追究制和后勤服務社會化的管理運行機制。1、院長分工職責制。每名副院長分管一個部門工作，明

15、確責任，實行目標管理，簽訂工作目標責任書，年終進行綜合考核，個我獎金與目標考核掛鉤。2、科主任負責制?？剖覍嵭性洪L領導下的科主任（護士長）負責制，并賦予科主任（護士長）科室行政、業(yè)務、獎金分配權(quán)。3、職工聘任制。推行崗位聘用制，醫(yī)院根據(jù)業(yè)務需要設置崗位及崗位人員編制，擇優(yōu)聘用。聘用原則：公平、公正、自愿、協(xié)商、擇優(yōu)、勝任的原則崗位工作人員聘用實行合同制管理，簽訂聘用合同視為上崗，不簽訂聘用合同視為待崗，待崗人員可以與單位簽訂自謀職業(yè)協(xié)議，實行自謀職業(yè)。4、崗位質(zhì)量考核制。各部門制訂可操作性崗位質(zhì)量百分量化考核標準，主要內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量、工作紀律和工作業(yè)績。每月進行一次考核分燈籠進行

16、公示，增加考核透明度，考核情況與個人月績效和年終獎金掛鉤。5、崗位績效工資制。崗位績效工資由職稱工資、崗位技術(shù)工資、崗位績效工資和崗位補助等四部分。醫(yī)院核定科室經(jīng)濟任務，每月由財務部門進行科室效益核算，完成目標任務，核發(fā)月基本工資，有效益按一定比例核發(fā)績效工資，完不成任務按比例核減月工資基數(shù)。年終決算實現(xiàn)利潤按比例核算科室年終效益獎。新招聘工作人員試用期6個月，每月工資500元，試用期滿后，工資方案參照農(nóng)場套改工資標準掛靠。福利待遇、月績效和年終獎金與正式職工相同。聘用人員在三個內(nèi)要取得執(zhí)業(yè)資格，若不能獲得，醫(yī)院視其個人工作表現(xiàn)和實際業(yè)務能力，醫(yī)院可以解聘或緩聘。6、后勤服務社會化。醫(yī)院洗衣、

17、衛(wèi)生保潔、自行車管理、門衛(wèi)一律實行承包責任制，簽訂承包合同。三、考勤與勞動管理1、按時上下班，各班接班時必須履行交接班手續(xù)，嚴禁科室值班人員脫崗串崗，以現(xiàn)串崗空崗現(xiàn)象一次處罰主任20元，科主任有權(quán)對其違反考勤規(guī)定的人員給予處罰。各科室要嚴格考勤管理，認真搞好考勤記載。2、醫(yī)、護、藥嚴格按周排班，不得隨意換班次，確?？剖夜ぷ饔行蜻M行。3、實行請假制度，有事必須向科主任（護士長或部門負責人）請假，未經(jīng)批準的休假作曠工處理，曠工一天罰款30元，事假一天的工資20元，病假憑醫(yī)生診斷，七天（含七天）以上假必須書面請假，科主任簽意見后報分管領導批假，一月（含一月）以上假由院長批假。4、嚴格執(zhí)行休假制度，當

18、月假當月休完，過期不補，單人科室周日休假，實行聽班制，雙人及雙人以上科室實行周六、周日輪休制。5、嚴格執(zhí)行排班制，嚴限代班，特殊情況的代班，由科主任（護士長或部門負責人）統(tǒng)一安排，未經(jīng)統(tǒng)一安排的代班作曠工處理。6、計劃生育內(nèi)產(chǎn)假，上環(huán)、取環(huán)、刮宮、引產(chǎn)、婚喪假按相關規(guī)定的假期休假，超期按曠工處理。7、各類請假由科室負責人進行管理，請假從個人的當月績效（年終績效獎）中扣除，所扣獎金由科主任獎勵加班人員或進行再分配。8、各類假和請假，院辦不得另行安排人員，由各科室負責人協(xié)調(diào)，做到休假崗位不空人，如出現(xiàn)崗位空崗現(xiàn)象，按有關規(guī)定處罰科室負責人。年終效益獎按個人在崗工作月數(shù)核發(fā)。四、行風廉潔形象管理1、

19、上班著裝整潔，實行掛牌上崗，接受社會監(jiān)督；2、熱情接待病人，做到體貼入微、關懷備至；3、文明禮貌服務，杜絕與患者或家屬爭吵；4、嚴禁大聲喧嘩，杜絕三五成群談論是非；5、自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴禁收受紅包、勒索患者錢物；6、嚴禁開搭車藥或截留患者的藥物；7、嚴禁私自售藥，私設小門診，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按非法行醫(yī)嚴肅查處；8、科室或個人嚴禁私自收費，私收費除退還私自收取的費用之外另罰款500元。五、總值班和院辦例會制度1、總值班由院領導和有關人員組成，負責處理非辦公時間的醫(yī)務行政和臨時事宜，及時傳達上級指示和處理緊急事務，承辦接待事項；2、負責檢查各崗位值班人員的工作情況；3、總值班不得擅自離開崗位，特別要注

20、意“四高時段”醫(yī)療安全的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生，要做好值班記錄，認真交接班。4、堅持院辦每周五大查房和衛(wèi)生大檢查，每月進行一次情況通報，堅持科室周會制度、院長辦公例會制度和月度科主任例會制度。六、財務管理規(guī)定1、成立醫(yī)院理財小組，財務管理實行分管院長審核“一支筆”，嚴格控制開支，杜絕亂開支。500元以上的支出必須向主要領導請示，每月的收支狀況必須向院委會匯報一次，必要時向全院公示。2、財務人員必須服從工作安排，遵守財經(jīng)紀律，顧全大局，維護集體利益，管好院部及科室的一切收支。3、藥品、醫(yī)用材料及辦公用品實行集中統(tǒng)一采購，電腦管理和領用制。同時，嚴防藥品過期，除急救藥品外，出現(xiàn)臨床常

21、用藥品過期損失由科室人員承擔。加強控管藥品的管理，無處方發(fā)放相關藥品的，追究管理人員的責任。4、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療管理制度，切實做到合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費，若因工作失誤，導致補償費用扣減的，屬科室責任的由科室全額承擔，屬核算員責任的處罰核算員。財務人員要加強監(jiān)管和審核，有權(quán)拒付亂開支和退回不合格票據(jù)。5、嚴格控管“三費”，“三費”實行包干制和現(xiàn)金結(jié)帳制度。任何人和科室不得在商店、餐館簽單拿煙酒、辦公、后勤等物品和進餐，一律由經(jīng)辦人現(xiàn)金結(jié)帳，結(jié)帳后按規(guī)定程序及時報帳。各科室無招待開支項目，特殊情況科室需要招待的，由分管領導按程序辦理。救護車實行責任管理（管理辦法另定）。6、規(guī)范各

22、科室的加班、值班、手術(shù)的登記管理和補貼核發(fā)工作。每月底各科負責人將登記表送交醫(yī)務科審核后，由信息科統(tǒng)一造表，領導審批后，核發(fā)到科室，科室核算到人。7、科主任津貼、行政補貼、院辦總值班補助由院辦支出。8、切實加強收入登記管理工作。各科室要認真做好收入登記，收費室要認真做好每天的收入明細登記，藥房對每天的處方要分類裝訂和統(tǒng)計，財務部門要求按月做好統(tǒng)計核算工作，切實加強收支歸檔管理。門診收費絕不允許出現(xiàn)呆帳，出現(xiàn)呆帳由具體人員負責。9、不得在藥房（藥庫）借（換）藥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)追究藥房負責人的責任，并處以藥費款的10倍罰款。內(nèi)部職工作檢查要自覺繳費，憑處方領藥（藥費、治療費、檢查費不可掛帳）。10、科主

23、任津貼與值班補助標準（1）醫(yī)務科科長、大科主任80元/月；小科主任（護士長）50元/月，行政津貼按農(nóng)場規(guī)定的通訊費標準核發(fā)；（2）值班：夜班10天/人，加班5元/人次，星期天加班10元/天，法定節(jié)假日20元/天（不補休）【法定節(jié)假日共10天 ，即元旦1天、春節(jié)3天（陰歷30、初一、初二）、元宵節(jié)1天、清明節(jié)1天、五一節(jié)1天、端午節(jié)1天、國慶節(jié)1天、中秋節(jié)1天】；（3）手術(shù)60元/臺，麻醉師20元/臺、手術(shù)室120元/月；（4）接觸性衛(wèi)生補助每月10元/人，放射人員營養(yǎng)補貼每月40元/人；（5）病歷補助：合格病歷5元/份，護理部整理一份合格病歷2元，缺病歷一份扣醫(yī)生20元、扣護理部10元，門診收

24、治（六天以上）住院病人有門診病歷的5元/份，缺一份扣10元；（6）各輔檢按2%提成返所屬醫(yī)生，特護費20%返護理部。七、培訓進修制度1、醫(yī)院根據(jù)業(yè)務發(fā)展需要，制定年度培訓和進修計劃，由科室推薦確定進修人員，院領導審核批準，并簽訂進修合同，方可進修。2、進修醫(yī)院由院方負責聯(lián)系，院方擔負進修費，每天5元的食宿補貼及往返車費一趟。3、進修期間發(fā)生個人套改的基本工資，無績效獎金，年終獎金按實際在崗月數(shù)與同崗人員同等核發(fā)。4、進修單位后，五年內(nèi)不得申請停薪留職或調(diào)動。否則，必須一次性退繳進修期間享受的工資的院方負擔的進修相關費用。八、責任追究1、醫(yī)療責任事故賠償，科室承擔45%，醫(yī)院承擔40%，直接責任

25、人承擔15%；2、醫(yī)療技術(shù)事故賠償，科室承擔40%，醫(yī)院承擔50%；直接責任人承擔10%；3、有下列情形之一的，對當事人實行停職（崗）1-3個月或解聘；（1）嚴重違反勞動紀律或職業(yè)規(guī)范的；（2）私自收費行為的；（3）危、急、重癥病人搶救或突發(fā)公共衛(wèi)生事件加班拒不服從安排的；（4）對工作極不負責，造成嚴重影響的。責任追究停職（崗）期間必須照常上班，停職（崗）期間每月發(fā)基本生活費，按個人工資總額的60%核發(fā)。二o一二年醫(yī)院財務管理方案第一章 總 則一、為了規(guī)范醫(yī)院財務管理和財務工作秩序，發(fā)揮財務在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟效益中的作用，促進醫(yī)院發(fā)展。中華人民共和國會計法、 財務管理規(guī)定等相關法律法規(guī)，

26、結(jié)合醫(yī)療單位實際情況，特制定本制度。二、醫(yī)院財務管理目標：依法組織收入 ，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金；嚴格執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全；認真編制和經(jīng)營活動分析；進行經(jīng)濟預測，參與經(jīng)濟決策，做好醫(yī)療收費的管理工作。三、醫(yī)院財務管理范圍：預算管理、收入管理、以出管理、資產(chǎn)管理、貨幣資金等，以及財務分析和監(jiān)督檢查。四、醫(yī)院財務管理體制：實行“統(tǒng)一領導，集中管理”模式，醫(yī)院一切財務活動在院長的領導下,由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一負責管理。醫(yī)院財務實行“計劃、預算”為特征的院長負責制。醫(yī)院和各科室預算內(nèi)的支付，由財務負責人復核，院長審批，即可辦事；性預算外的，由醫(yī)院財務院長復核

27、，經(jīng)行政院長審批或院長辦公會研究審批。五、院長為醫(yī)院財務總負責人，對醫(yī)院財務負總責。分管院長對財務具體負責，加強醫(yī)院財務部門的管理。六、醫(yī)院的財務管理接受農(nóng)場財政、審計、物價等部門的指導和監(jiān)督。第二章 財務機構(gòu)、財務人員、職責和任務一、會計崗位和人員編制醫(yī)院財務部設置崗位3個，配備工作人員4-5名，其中主管1名，核算員1員，收費3名（含1名兼職出納）。醫(yī)院內(nèi)部財務人在工作變動時，必須辦理交接手續(xù)，在辦理交接手續(xù)時，應有單位財務主管領導和農(nóng)場核算中心會計實行監(jiān)督交辦。二、職責和任務1、貫徹國家財稅政策、法規(guī)，結(jié)合具體情況建立規(guī)范的財務管理模式，建立健全財務核算制度。2、編制和執(zhí)行財務綜合預、決算

28、、財務收支計劃、擬定資金籌措和使用方案，有效地使用資金。3、建立健全經(jīng)濟核算制度，利用財務會計資料進行經(jīng)濟活動分析。4、醫(yī)院財務部參與研究，審批醫(yī)院內(nèi)有關財務經(jīng)濟事項，上報、下發(fā)有關財會、經(jīng)濟管理等方面文件。5、醫(yī)院財務部對醫(yī)院財務機構(gòu)和崗位設置、人員配備、會計核算等提出方案。負責選拔、培訓和考核醫(yī)院內(nèi)的財會人員6、醫(yī)院財務部負責對財務管理制度的執(zhí)行情況進行檢查和考核。第三章 預算管理一、預算編制原則1、根據(jù)國家的有關方針、政策，按照財政部門下達的事業(yè)計劃指標、任務，本著“收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財”的原則。編制本單位預算和科室預算。2、在編制預算時，收入預算要參考上年預算執(zhí)行情況

29、和對預算年度的預測編制，支出預算要量入為出，合理安排資金。3、要堅持勤儉辦院原則，開源節(jié)流，揭曉高資金使用效率。二、收入預算編制收入預算編制以上年度產(chǎn)際收入情況，結(jié)合預算年度各攻療分支機構(gòu)發(fā)展和工作計劃，醫(yī)療收費標準和藥品價格變動等因素為編制依據(jù)。1、醫(yī)療收入。門診收入：以計劃門診人次和計劃平均收費水平來計算。住院收入：以計工病床占用日數(shù)和按病床計劃收費水平計算。2、其他收入。以上年度每門診人次和每占用床日藥費的實際收費水平為基礎，結(jié)合預算年度業(yè)務量預計變動數(shù)計算。3、其他收入。根據(jù)具體收入項目的不同內(nèi)容和有關業(yè)務計劃分別采用不同的計算方法。逐項計算后匯總編制。三、支出預算編制支出預算以醫(yī)院和

30、各科室發(fā)展、工作任務、人員編制、有關支出定額和標準、物價因素等為預算年度基本編制依據(jù)。1、人員經(jīng)費。根據(jù)預算年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平，國家有關調(diào)資政策等計算編列。2、藥品費。根據(jù)預算年度藥品收入預算和國家規(guī)定的加成率，參考上年度實際藥品加成率計算。3、衛(wèi)生材料費。在上年度實際工作量和實際支出數(shù)的基礎上。根據(jù)預算年度的計劃及有關因素計算。4、低值易耗品。根據(jù)上年的實際執(zhí)行情況及預算年度業(yè)務工作量計算。5、其他公用支出。在上年度實際支出的基礎上，結(jié)合預算年茺的計劃合理安排。6、月份款計劃。第四章 財產(chǎn)物資管理財產(chǎn)物資管理包括固定資產(chǎn)、庫存物資（低度值易耗品、衛(wèi)生材料）、藥品管理等，醫(yī)院

31、財產(chǎn)物資按“統(tǒng)一領導，歸口負責”原則，財產(chǎn)物資采購由醫(yī)院統(tǒng)一進行。一、固定資產(chǎn)的管理1、固定資產(chǎn)的標準：一般設備單位在500元以上，專業(yè)設備單位在800元以上，使用時間超過一年的設備。2、固定資產(chǎn)的分類：（1）房屋及建筑物。（2）專業(yè)設備。（3）一般設備。（4）圖書。（5）其他類固定資產(chǎn)。3、固定資產(chǎn)管理要求。（1）配備相應的管理人員，建立健全各項管理制度。（2）建立健全管理三級帳、卡制度，即財會部門負責總賬，財產(chǎn)管理部門負責明細賬，使用部門負責建卡即合帳。（3）實行責任制管理。貴重儀器、設備要指定專人管理，建立技術(shù)檔案和維護、保養(yǎng)、交接及使用情況報告制度。（4）財產(chǎn)物資管理部門與財會部門要定

32、期對固定資產(chǎn)進行清查、核實，做到賬實相符，賬帳相符。（5）固定資產(chǎn)的購置和修繕要考慮到工作需要和財力可能，要進行科學論證，防止盲目購置，同時對新購進的設備要及時開展成本核算，防止設備閑置，造成資金投資浪費。（6）房屋修繕要按照基本建設程序報審批。（7）固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)讓、出租、出借、捐贈、報廢必須先報農(nóng)場審批，按有關規(guī)定報財政部門批準后，方可處置。（8）對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應查明原因，按規(guī)定進行帳務處理。二、庫存物資的管理庫存物資要按照計劃采購，定額定量供應的辦法進行管理。1、要合理的確定儲備定額，既要滿足業(yè)務工作的需要，又要防止積壓，占用大量的資金，影響資金鐵使用效益。2、建立庫存物資

33、的購買、驗收、入出庫、保管、領用等管理制度，降低物資的庫豐和消耗，提高物資的使用效益。3、加強對庫存物資的清查盤點，及時發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞，保證物資的安全和完整。4、加強對在用低值易耗品的實物管理，對在用的低值易耗品采用“定量配置，以舊”等管理辦法?？剖翌I取各類物品實行憑票發(fā)貨，費用核算到科室。三、藥品的管理1、藥品的管理要遵循“計劃采購、定額管理、加強周轉(zhuǎn)、保證供應”的原則。2、必須正確的核算藥房藥品的銷售情況，并按月計算藥品綜合差價率，核算藥品費用并結(jié)轉(zhuǎn)支出和以實現(xiàn)的藥品進銷差價。第五章 貨幣資金管理醫(yī)院貨資金管理包括：銀行砑款管理、現(xiàn)金管理、往來款項管理。單位及科室貨幣資金使用，必須報使

34、用計劃，由醫(yī)院院長閃電戰(zhàn)批。一、銀行存款管理1、各醫(yī)療分支機構(gòu)銀行賬戶由醫(yī)院統(tǒng)一開設和管理。2、銀行存款要嚴格遵守有關規(guī)定。3、各項收款要及時存入銀行，財會人員要及時和銀行對賬。4、嚴格支票管理，不得簽發(fā)空白、空頭、遠期支票，作廢丟票要妥善保管和處理。二、現(xiàn)金管理1、各科室和部門收入的現(xiàn)金要及時存入銀行，不得坐支。庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以白條抵現(xiàn)金。2、現(xiàn)金必面按規(guī)定的范圍使用。凡超出現(xiàn)金支出限額的，需要院長審批，不得現(xiàn)金支付，一律通過銀行劃轉(zhuǎn)。三、往來款項管理1、醫(yī)院加強對往來款項的管理，及時處理本單位債權(quán)債務。2、對慶收款項要明收回，對確實無法收回的呆賬，按有關程序報經(jīng)核準后核銷。

35、3、個人不得因私借公款。第六章 財務分析與監(jiān)督檢查一、醫(yī)院財務部門負責對醫(yī)院各科室的經(jīng)濟活動資料進行收集和分析。二、財務分析主要包括預算執(zhí)行情部、業(yè)務收支及資金運用情況。三、醫(yī)院財務監(jiān)督檢查要以國家的關方針、政策和財經(jīng)制度有關規(guī)定為依據(jù)，對醫(yī)院財務收支、財產(chǎn)物資管理、資金使用，以及醫(yī)療服務收費的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。第七章 考核與獎懲一、醫(yī)院對財務工作實行考核與獎懲制度，以保證醫(yī)院有關方針、政策的貫徹執(zhí)行，保證各項工作任務的完成。二、考核財務工作按規(guī)定的管理要求及有關內(nèi)容進行。三、考核獎勵辦法參照醫(yī)院崗位質(zhì)量考核辦法。第八章 崗位職責一、主管職責1、在院長領導下，主持部門日常工作，負責進行醫(yī)院

36、財務管理和財務核算工作。2、認真貫徹執(zhí)行國家財經(jīng)政策、法規(guī)，核查監(jiān)督財務收支、財務管理和資金使用情況，維護國有資產(chǎn)的安全與完整。3、完善各項財務管理辦法。4、合理組織收入，節(jié)約行政開支，按照國家規(guī)定的支出范圍和批準項目，嚴格控制支出。5、組織與編制醫(yī)院的綜合財務預算，并監(jiān)督執(zhí)行。6、經(jīng)常檢查各項財務制度的執(zhí)行情況，檢查有關會計核算的內(nèi)容及有關財產(chǎn)情況，會計信息真實完整。7、會同有關部門，審查或參與擬定經(jīng)濟合同、協(xié)議及其他經(jīng)濟政策制定工作。8、負責向院領導報告醫(yī)院財務情況，并進行經(jīng)濟活動分析。9、組織安排財會人員的繼續(xù)教育、考核工作，財務人員的任用與調(diào)配工作。10、定期組織清查債權(quán)和債務，防止拖

37、欠，嚴格控制欠賬。11、保證醫(yī)院資金財產(chǎn)的安全，協(xié)助相關部門進行經(jīng)常的監(jiān)督和必要的檢查。二、會計核算崗位職責1、嚴格遵守會計法及相關的財經(jīng)法規(guī)，認真審核原始憑證，按有關規(guī)定填制會計憑證。2、原始憑證審核內(nèi)容：原始憑證內(nèi)容是否完整，手續(xù)是否完備，是否合法，對記載不完整、不準確、不符合規(guī)定的憑證，應退回補充或更正。3、根據(jù)經(jīng)濟業(yè)務內(nèi)容情況和有關規(guī)定分別設置明細賬，按記賬規(guī)則及時登記明細賬。4、及時清理債權(quán)債務，實行會計監(jiān)督，維護財經(jīng)紀律。5、按時編制會計報告，做到數(shù)字準確，內(nèi)容完整，經(jīng)濟活動分析明了，報送及時。6、按會計檔案管理要求，裝訂和保管當年會計憑證、賬薄和報表。7、完成領導交給的其他工作。

38、三、出納崗位職責1、嚴格執(zhí)行國家現(xiàn)金管理暫行條例和銀行結(jié)算制度。2、有關規(guī)定，辦理現(xiàn)金收付業(yè)務和銀行結(jié)算業(yè)務，保管理好庫存現(xiàn)金及現(xiàn)金，銀行賬薄。3、嚴格遵守銀行核定的庫存現(xiàn)金限額，不得以“白條”抵充庫存現(xiàn)金，更不得挪用現(xiàn)金。4、每天認真登記現(xiàn)金、銀行存款日記賬。做到日清月結(jié)，并與庫存現(xiàn)金及總賬核對相符。5、每月與銀行對賬，按時編制“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”，使賬面余額與銀行對賬單余相符，及時查詢處理未達賬款。6、隨時掌握銀行存款余額，不準簽發(fā)空白支票，不準將銀行賬戶借給任何單位或個人辦理結(jié)算套取現(xiàn)金。7、保管好出納印簽章、空白支票、保險柜鑰匙，做好現(xiàn)金、銀行憑證的保管理、傳遞及交接工作。8、完成領

39、導交給的其他工作。四、醫(yī)療核算崗位職責1、嚴格執(zhí)行潛江市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，愛崗敬業(yè)，忠于職守。2、積極宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，做好咨詢服務。3、按規(guī)定審核，把握核算原則，為患者醫(yī)療費用報銷搞好服務。4、做好住院部醫(yī)療服務調(diào)查工作，根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)一安排，定期對住院患者發(fā)放評議表，及進綜合情況并向院領導匯報。5、完成醫(yī)院領導交辦的其他工作。二o一二年 蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈

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42、罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈

43、肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈

44、蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿

45、蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆

46、螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇

47、螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈

48、袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆

49、袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆

50、裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇

51、羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅

52、羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆

53、羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆

54、肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄

55、蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃蒈薂裊羅莄薂肇膁莀薁螇肄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻羋莇蚇螃肀芃蚆裊芆腿蚆羈聿薇蚅螇袁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀螁袆膃莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈螈袁羅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀蠆聿蒞葿螁芅芁蒈羄肈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀