管道防脫落管理及流程

1、管道滑脫防范措施第一節(jié)管道防護(hù)措施1.置管后，在體外用膠布做一標(biāo)記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況。護(hù)士對(duì)患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。2.告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導(dǎo)管受壓， 翻身時(shí)注意勿牽拉。3.患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。4. 一次性引流袋應(yīng)每日更換，更換時(shí)對(duì)接口處用 0.75% 碘徹底消毒后，再進(jìn)行連接，預(yù)防逆行感染。5. 對(duì)外出做檢查或下床活動(dòng)的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，并告之引流袋要低于造口處。6.護(hù)士應(yīng)按分級(jí)護(hù)理及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察引流情況， 注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并保持通暢。

2、仔細(xì)觀察導(dǎo)管接口處是否固定良好。7.一旦發(fā)生導(dǎo)管接口處脫落， 應(yīng)立即將導(dǎo)管反折， 對(duì)導(dǎo)管接口處導(dǎo)管兩端徹底消毒后，再進(jìn)行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應(yīng)及時(shí)檢查患者有無(wú)因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。8.認(rèn)真觀察患者病情，做好生命體征監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。1 / 5第二節(jié)管道防脫管理流程準(zhǔn)備工作解釋查對(duì)置管妥善固定做標(biāo)記記護(hù)理記錄告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接嚴(yán)密觀察保持通暢2 / 5評(píng)估標(biāo)示整理規(guī)范教育巡視第三節(jié)管道護(hù)理流程圖的實(shí)施評(píng)估患者的全身及局部置管情況，填寫管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，其內(nèi)容包括管道的種類、患者意識(shí)的評(píng)分、護(hù)理防范措施等各種管道根據(jù)停留位置貼上醒目的標(biāo)

3、簽，進(jìn)入體內(nèi)液體的管道用綠底白字標(biāo)識(shí)，引流出體內(nèi)液體的管道用紅底白字標(biāo)識(shí)，同時(shí)根據(jù)不同的管道在管道進(jìn)入處做好標(biāo)記（染色標(biāo)記或線結(jié)扎） ，以便了解放置位置和管道滑脫的情況將必需與非必需的浸入管道清理整齊，盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察嚴(yán)格規(guī)范操作，要求做到妥善固定、引流通暢、無(wú)菌操作、準(zhǔn)確記錄認(rèn)真做好患者及陪護(hù)人員的健康宣教，告知管道保護(hù)的重要性根據(jù)患者的評(píng)估表，按要求進(jìn)行有效的巡視，并做好監(jiān)查跟蹤表的記錄3 / 5第四節(jié)患者管路滑脫登記表患者姓名病案號(hào)性別年齡診斷教育程度文盲 小學(xué)初中高中大專本科及本科以上一、導(dǎo)管類型胃管 尿管 引流管 PICC胸腔引流管透析管路氣插管CVP

4、 橈動(dòng)脈Swan-Ganz 其他二、發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分三、置管時(shí)間年月日手術(shù)日期年月日四、患者身體狀況護(hù)理級(jí)別 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理意識(shí)狀態(tài) 清醒 嗜睡 朦朧 躁動(dòng) 昏迷精神狀態(tài)平靜 煩躁焦慮恐懼其他活動(dòng)能力行動(dòng)正常使用助行器殘肢無(wú)法行動(dòng)其他五、脫管原因患者自拔患者自己活動(dòng)時(shí)滑脫家屬協(xié)助患者活動(dòng)時(shí)滑脫醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)滑脫與操作無(wú)關(guān)的滑脫六、固定法縫合 膠布固定水囊固定 其他七、相關(guān)因素健康宣教已做未做約束帶使用有無(wú)管路滑脫時(shí)工作人員 在患者身邊 未在患者身邊 其他八、處理立即通知醫(yī)生重新置管觀察病情脫管部位處理記錄病情用藥（藥物名稱）九、并發(fā)癥出血ml氣栓血栓窒息感染氣胸吻合口樓其他科室填表人填表日期4 /