腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥PPT課件

1、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理 2021-5-42 腸內(nèi)營養(yǎng)：患者經(jīng)口服或管飼攝入營養(yǎng)制劑，獲得機(jī)體所需能量和營養(yǎng)素 的營養(yǎng)治療方法。 概念概念 2021-5-43 途徑途徑 胃造口管 鼻胃管 鼻十二指腸管 鼻空腸管 胃空腸造口管 口服 2021-5-44 吞咽和咀嚼困難 意識障礙或昏迷 消化道瘺 短腸綜合征 腸道炎性疾病 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 急性胰腺炎 高代謝狀態(tài) 慢性消耗性疾病 預(yù)防術(shù)后營養(yǎng)不良 放化療患者 Yes 2021-5-45 麻痹性腸梗阻 機(jī)械性腸梗阻、 消化道活動(dòng)性出血 休克 禁忌癥禁忌癥 嚴(yán)重腹瀉 腹膜炎 頑固性嘔吐 嚴(yán)重吸收不良綜合征 No 2021-5-46 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) A

2、 2 4 3 A A dvantage 1 易于消化和吸收 有利于內(nèi)臟（尤其是肝臟）的蛋白質(zhì)合成及代謝調(diào)節(jié) 改善和維持腸道粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性，防止腸道細(xì)菌易位 價(jià)格較低廉，對技術(shù)和設(shè)備的要求較低，使用簡單，易于臨床管理 2021-5-47 并發(fā)癥并發(fā)癥 2021-5-48 并發(fā)癥并發(fā)癥 胃腸道并發(fā)癥感染性并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥心理問題 2021-5-49 病人配方速度 危重癥 高血糖 低蛋白血癥 脂肪比例高 乳糖酶缺乏 EN配方高滲透壓 速度過快 溫度過低 胃腸道并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥 腹瀉 胃潴留 腹脹 便秘 2021-5-410 胃腸道并發(fā)癥護(hù)理胃腸道并發(fā)癥護(hù)理 2個(gè)儀器 2個(gè)

3、避免 避免食物中含短鏈碳水化 合物 避免使用引起腹瀉的藥物 營養(yǎng)泵 加溫器 Way 2021-5-411 3個(gè)推薦 含纖維素 含益生菌 無乳糖配方 胃腸道并發(fā)癥護(hù)理胃腸道并發(fā)癥護(hù)理 6個(gè)度 角度 速度 濃度 溫度 清潔度 適應(yīng)度 Way 2021-5-412 6 6個(gè)度之個(gè)度之角度角度 平臥 床頭抬高30-45 胃食道反酸反流燒心抬高床頭后癥狀消失 2021-5-413 6 6個(gè)度之個(gè)度之速度速度 速度：勻速輸注、由慢到快 營養(yǎng)液 營養(yǎng)泵 2021-5-414 6 6個(gè)度之個(gè)度之濃度濃度 全營養(yǎng)液 溫糖水 糖水+營 養(yǎng)液 濃度：由低到高 2021-5-415 6 6個(gè)度之個(gè)度之溫溫度度 加溫器

4、 溫度：38-40 2021-5-416 6 6個(gè)度之個(gè)度之清潔度清潔度 清潔度：配置環(huán)境輸注器械 2021-5-417 6 6個(gè)度之個(gè)度之適應(yīng)度適應(yīng)度 個(gè)體化 2021-5-418 原因護(hù)理 固定不牢妥善固定：高舉平臺 患者煩燥適當(dāng)約束 惡心、嘔吐調(diào)整胃管、對癥處理 帶管時(shí)間長病情允許，及早拔管 宣教不到位強(qiáng)調(diào)宣教重要性 機(jī)械性并發(fā)癥之機(jī)械性并發(fā)癥之脫管脫管 2021-5-419 預(yù)防脫管的方法預(yù)防脫管的方法 將膠帶剪成“人”字形 高舉平臺延長法固定 交叉法固定 末端反折便于撕除 2021-5-420 原因護(hù)理 喂養(yǎng)管過細(xì)持續(xù)滴注可選用大孔徑喂養(yǎng)管 喂養(yǎng)管未及時(shí)沖洗 喂養(yǎng)前后及每次均需20-

5、30m|溫水脈沖式 沖洗喂養(yǎng)管 持續(xù)滴注高濃度營養(yǎng) 液 營養(yǎng)液使用前充分搖勻，最好持續(xù)泵入 藥物未充分研碎口服藥充分研碎，前后溫開水沖管 機(jī)械性并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥之之堵管堵管 2021-5-421 機(jī)械性并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥之之皮膚黏膜損傷皮膚黏膜損傷 方法 采用細(xì)軟材質(zhì)管喂養(yǎng) 油膏潤滑鼻腔粘膜 造口周圍皮膚清潔干燥 2021-5-422 代謝性代謝性并發(fā)癥并發(fā)癥 高血糖 水電解質(zhì)代謝紊亂 水電解質(zhì)代謝紊亂 2021-5-423 代謝性代謝性并發(fā)癥并發(fā)癥 輸注速度與劑型 水電解質(zhì)代謝紊亂 胰島素對抗 原發(fā)病控制 2021-5-424 代謝性代謝性并發(fā)癥并發(fā)癥 13452 監(jiān)測 血糖 調(diào)整 劑量

6、調(diào)整 滴速 用EN 配方 靜脈 泵入 高血糖護(hù)理 2021-5-425 感染性并發(fā)癥感染性并發(fā)癥 01 02 03 04 向患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識宣教 掌握誤吸的搶救技術(shù)。負(fù)壓吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài) 采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。有活動(dòng)假牙者取出假牙 誤 吸 2021-5-426 感染性并發(fā)癥感染性并發(fā)癥 06 07 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。 患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的 原因，制定有效的預(yù)防措施，防止發(fā)生類似的問題和情況。 05 監(jiān)測生命體征、氧飽和度，

7、如出現(xiàn)窒息（嚴(yán)重發(fā)紺，意識障礙，呼吸頻率、深 度異常）時(shí)配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，在采用簡易呼吸維持呼吸的同時(shí)，急 請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 誤 吸 2021-5-427 潛在的心理護(hù)理潛在的心理護(hù)理 饑餓感口干流鼻涕 2021-5-428 各種營養(yǎng)配方、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵等技術(shù)方法為我們開展腸內(nèi)營 養(yǎng)支持提供了便利的條件但仍然要提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識，強(qiáng) 化工作責(zé)任心，做好并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，更好的讓患者耐受 腸內(nèi)營養(yǎng)，促進(jìn)病人康復(fù)。 腸內(nèi)營養(yǎng)、護(hù)理很關(guān)鍵腸內(nèi)營養(yǎng)、護(hù)理很關(guān)鍵 臨床營養(yǎng)護(hù)理指南 THANKSTHANKS 2021-5-430 麻痹性腸梗阻 機(jī)械性腸梗阻、 消化道活動(dòng)性出血 休克 禁忌癥禁忌癥 嚴(yán)重腹瀉 腹膜炎 頑固性嘔吐 嚴(yán)重吸收不良綜合征 No 2021-5-431 并發(fā)癥并發(fā)癥 2021-5-432 3個(gè)推薦 含纖維素 含益生菌 無乳糖配方 胃腸道并發(fā)癥護(hù)理胃腸道并發(fā)癥護(hù)理 6個(gè)度 角度 速度 濃度 溫度 清潔度 適應(yīng)度 Way 2021-5-433 6 6個(gè)度之個(gè)度之適應(yīng)度適應(yīng)度 個(gè)體化 2021-5-434 預(yù)防脫管的方法預(yù)防脫管的方法 將膠帶剪成“人”字形 高舉平臺延長法固定 交叉法固定 末端反折便于撕除 2021-5-435 各種營