骨連結(jié)總論講義

1、 骨連結(jié)總論骨連結(jié)總論 骨連結(jié)的分類骨連結(jié)的分類 關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)的運(yùn)動與分類關(guān)節(jié)的運(yùn)動與分類 一、骨連結(jié)的分類一、骨連結(jié)的分類 直接連結(jié)直接連結(jié) 間接連結(jié)間接連結(jié) 韌帶連結(jié)韌帶連結(jié)骨性結(jié)合骨性結(jié)合軟骨連結(jié)軟骨連結(jié) 韌帶連結(jié)韌帶連結(jié) 關(guān)節(jié)的構(gòu)造關(guān)節(jié)的構(gòu)造 關(guān)節(jié)的主要（基本）結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的主要（基本）結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 二、關(guān)節(jié)的構(gòu)造二、關(guān)節(jié)的構(gòu)造 關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 一般每個關(guān)節(jié)都一般每個關(guān)節(jié)都 具備。具備。 （一）、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)（一）、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu) 相關(guān)節(jié)兩骨的對應(yīng)面，一般為一凸一凹，相關(guān)節(jié)兩骨的對應(yīng)面，一般為一凸一凹， 即即 關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)頭 關(guān)

2、節(jié)窩關(guān)節(jié)窩 其表面覆蓋一層關(guān)其表面覆蓋一層關(guān) 節(jié)軟骨（一般為透明節(jié)軟骨（一般為透明 軟骨）。軟骨）。 厚薄因不同的關(guān)節(jié)和年齡不同而有所差別。厚薄因不同的關(guān)節(jié)和年齡不同而有所差別。 甚至同一個關(guān)節(jié)中其厚薄也有差異；一般成甚至同一個關(guān)節(jié)中其厚薄也有差異；一般成 年人較厚，而老年人較薄。年人較厚，而老年人較薄。 功能功能 粗澀不平的關(guān)節(jié)面變平滑，在運(yùn)動時(shí)可以減粗澀不平的關(guān)節(jié)面變平滑，在運(yùn)動時(shí)可以減 少關(guān)節(jié)面的磨檫。少關(guān)節(jié)面的磨檫。 運(yùn)動時(shí)減輕沖擊，吸收震蕩運(yùn)動時(shí)減輕沖擊，吸收震蕩 使關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)。使關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)。 關(guān)節(jié)軟骨無血管，關(guān)節(jié)軟骨無血管， 損傷后較難修復(fù)損傷后較難修復(fù) 由附著于關(guān)節(jié)面周緣

3、骨面上的結(jié)締組織 膜性囊構(gòu)成 可分為內(nèi)、外兩層 外層為纖維膜 內(nèi)層為滑膜 纖維膜：纖維膜： 含有豐富的神經(jīng)和含有豐富的神經(jīng)和 血管。血管。 滑膜滑膜 襯附于纖維膜的內(nèi)面、關(guān)襯附于纖維膜的內(nèi)面、關(guān) 節(jié)內(nèi)韌帶及通過關(guān)節(jié)內(nèi)肌節(jié)內(nèi)韌帶及通過關(guān)節(jié)內(nèi)肌 腱的表面，其周緣附著于腱的表面，其周緣附著于 關(guān)節(jié)軟骨的邊緣。關(guān)節(jié)軟骨的邊緣。 滑膜絨毛滑膜絨毛 有的滑膜形成皺襞，突入有的滑膜形成皺襞，突入 關(guān)節(jié)腔內(nèi)，即所謂的滑膜關(guān)節(jié)腔內(nèi)，即所謂的滑膜 襞，有時(shí)此襞內(nèi)含脂肪，襞，有時(shí)此襞內(nèi)含脂肪， 形成滑膜脂墊?；庞行纬苫ぶ瑝|?；庞?播散滑液和填補(bǔ)空隙的作播散滑液和填補(bǔ)空隙的作 用。用。 功能：擴(kuò)大了功能：擴(kuò)

4、大了 滑膜的表面積，滑膜的表面積， 利于分泌滑液利于分泌滑液 良好的良好的 潤滑劑潤滑劑 關(guān)節(jié)囊滑膜層與 關(guān)節(jié)軟骨之間所 圍成的密閉腔隙 呈負(fù)壓，對維持 關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一 定作用。 3 3 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 （二）（二） 關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 韌帶韌帶 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：分為關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇兩種。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：分為關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇兩種。 滑膜囊：滑膜向關(guān)節(jié)囊纖維膜薄弱或缺如處突出形成的囊狀結(jié)構(gòu)。滑膜囊：滑膜向關(guān)節(jié)囊纖維膜薄弱或缺如處突出形成的囊狀結(jié)構(gòu)。 滑膜襞滑膜襞 韌帶：韌帶： 由致密結(jié)締組織構(gòu)成，分布在關(guān)節(jié)的周圍，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，分布在關(guān)節(jié)的周圍， 有連結(jié)兩骨及限制關(guān)節(jié)運(yùn)動的作用，可分為有連結(jié)兩

5、骨及限制關(guān)節(jié)運(yùn)動的作用，可分為 囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶 囊外韌帶囊外韌帶 關(guān)節(jié)唇：關(guān)節(jié)唇： 為纖維軟骨環(huán)，其為纖維軟骨環(huán)，其 底部略寬厚，附著底部略寬厚，附著 于關(guān)節(jié)窩的周緣；于關(guān)節(jié)窩的周緣； 游離緣銳薄，朝向游離緣銳薄，朝向 關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)腔。 加深關(guān)節(jié)窩及增大加深關(guān)節(jié)窩及增大 關(guān)節(jié)面。使關(guān)節(jié)更關(guān)節(jié)面。使關(guān)節(jié)更 加穩(wěn)固。加穩(wěn)固。 滑膜囊：滑膜囊： 減輕肌腱與骨之減輕肌腱與骨之 間的摩擦間的摩擦 滑膜皺襞：滑膜皺襞： 填充關(guān)節(jié)空隙，填充關(guān)節(jié)空隙， 穩(wěn)固關(guān)節(jié)穩(wěn)固關(guān)節(jié) （一）運(yùn)動環(huán)（一）運(yùn)動環(huán) 節(jié)節(jié) 是指能繞關(guān)節(jié)運(yùn)動軸進(jìn)行運(yùn)動的人體的是指能繞關(guān)節(jié)運(yùn)動軸進(jìn)行運(yùn)動的人體的 某一部分（整體、頭、軀干、上肢、下某

6、一部分（整體、頭、軀干、上肢、下 肢等）或肢體的某一部分（手、前臂、肢等）或肢體的某一部分（手、前臂、 上臂、足、小腿、大腿等）。上臂、足、小腿、大腿等）。 三、關(guān)節(jié)的運(yùn)動三、關(guān)節(jié)的運(yùn)動 1屈伸運(yùn)動 ： 當(dāng)關(guān)節(jié)繞額狀軸在矢 狀面運(yùn)動，向前運(yùn)動 為屈，即兩骨相互接 近時(shí)，稱為屈；相反 時(shí)，稱為伸。 但在某些關(guān)節(jié)，上 述含義不很確切， 例如拇指指骨間 關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動， 其運(yùn)動軸不呈額狀 位而呈矢狀位。 2 2內(nèi)收與外展運(yùn)動：內(nèi)收與外展運(yùn)動： 當(dāng)關(guān)節(jié)繞矢狀 軸運(yùn)動，使運(yùn)動骨向正中面的方向運(yùn) 動，稱為內(nèi)收；相反，稱為外展。 3 3旋轉(zhuǎn)運(yùn)動：旋轉(zhuǎn)運(yùn)動： 運(yùn)動骨圍繞垂直軸或自 身的縱軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，前 者如寰

7、樞關(guān)節(jié)，后者如 手的旋前與旋后時(shí)，橈骨圍繞尺骨的 運(yùn)動。 4 4環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動：環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動： 運(yùn)動骨的上端于原位上 轉(zhuǎn)動，下端則作圓周運(yùn) 動，凡具有額狀與矢狀 雙軸的關(guān)節(jié)，均可作環(huán) 轉(zhuǎn)運(yùn)動，如肩關(guān)節(jié)及髖 關(guān)節(jié)等。 （一）按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分類（一）按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分類 1 1、單關(guān)節(jié)：僅由兩塊骨組成，一個為關(guān)、單關(guān)節(jié)：僅由兩塊骨組成，一個為關(guān) 節(jié)頭，另一個為關(guān)節(jié)窩，如肩關(guān)節(jié)、指節(jié)頭，另一個為關(guān)節(jié)窩，如肩關(guān)節(jié)、指 間關(guān)節(jié)等。間關(guān)節(jié)等。 2 2、復(fù)關(guān)節(jié)：由兩塊以上的骨構(gòu)成，共同、復(fù)關(guān)節(jié)：由兩塊以上的骨構(gòu)成，共同 包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，其中每一塊骨都能包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，其中每一塊骨都能 獨(dú)立活動，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)

8、等。獨(dú)立活動，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。 四、關(guān)節(jié)的分類四、關(guān)節(jié)的分類 （二）按關(guān)節(jié)運(yùn)動軸數(shù)目分類 1.1.單軸關(guān)節(jié)：只能繞一個軸在一個平面內(nèi)運(yùn)動。單軸關(guān)節(jié)：只能繞一個軸在一個平面內(nèi)運(yùn)動。 2.2.雙軸關(guān)節(jié)：能繞兩個軸在兩個平面內(nèi)運(yùn)動。雙軸關(guān)節(jié)：能繞兩個軸在兩個平面內(nèi)運(yùn)動。 （1 1）球窩關(guān)節(jié)）球窩關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié) （2 2）杵臼關(guān)節(jié)）杵臼關(guān)節(jié) 也屬于球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)也屬于球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié) 窩深，如髖關(guān)節(jié)窩深，如髖關(guān)節(jié) （3 3）平面關(guān)節(jié)）平面關(guān)節(jié) 骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié) 1 1、單動關(guān)節(jié)：能單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動，如肩關(guān)節(jié)和、單動關(guān)節(jié)：能單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動，如肩關(guān)節(jié)和 膝關(guān)節(jié)等。膝關(guān)節(jié)等。 2 2、聯(lián)

9、動關(guān)節(jié)：由兩個或兩個以上結(jié)構(gòu)獨(dú)立的、聯(lián)動關(guān)節(jié)：由兩個或兩個以上結(jié)構(gòu)獨(dú)立的 關(guān)節(jié)，在運(yùn)動時(shí)需繞共同軸進(jìn)行運(yùn)動，關(guān)節(jié)，在運(yùn)動時(shí)需繞共同軸進(jìn)行運(yùn)動， 如兩側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)或橈尺遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)如兩側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)或橈尺遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān) 節(jié)等。節(jié)等。 人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 韌帶連結(jié)韌帶連結(jié)

10、骨性結(jié)合骨性結(jié)合軟骨連結(jié)軟骨連結(jié) 關(guān)節(jié)的構(gòu)造關(guān)節(jié)的構(gòu)造 關(guān)節(jié)的主要（基本）結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的主要（基本）結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 二、關(guān)節(jié)的構(gòu)造二、關(guān)節(jié)的構(gòu)造 關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 一般每個關(guān)節(jié)都一般每個關(guān)節(jié)都 具備。具備。 （一）、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)（一）、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu) 厚薄因不同的關(guān)節(jié)和年齡不同而有所差別。厚薄因不同的關(guān)節(jié)和年齡不同而有所差別。 甚至同一個關(guān)節(jié)中其厚薄也有差異；一般成甚至同一個關(guān)節(jié)中其厚薄也有差異；一般成 年人較厚，而老年人較薄。年人較厚，而老年人較薄。 功能功能 粗澀不平的關(guān)節(jié)面變平滑，在運(yùn)動時(shí)可以減粗澀不平的關(guān)節(jié)面變平滑，在運(yùn)動時(shí)可以減 少關(guān)節(jié)面的磨檫。少關(guān)節(jié)面的磨檫。 運(yùn)動時(shí)減輕沖擊，吸收震蕩運(yùn)動時(shí)減輕沖擊，吸收震蕩 使關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)。使關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)。 關(guān)節(jié)軟骨無血管，關(guān)節(jié)軟骨無血管， 損傷后較難修復(fù)損傷后較難修復(fù) 1 1、單動關(guān)節(jié)：